患者女，65岁，以"右膝关节肿痛1年，加重2天"为主诉入院，查体：右膝关节明显肿胀，局部无明显发热，关节屈伸受限，右膝X线：右股骨远端近关节面处骨质破坏；既往乳腺癌病史，半年前曾行乳腺切除根治手术。该患者最可能的诊断是（）

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• 女性患者，65岁，以"眩晕、枕部疼痛、呕吐、步行不稳1小时，昏迷20分钟"为主诉入院。查体：深昏迷，呼吸节律不整。诊断脑出血，其部位可能是（）

  A . 颞叶 B . 基底核 C . 脑室 D . 脑桥 E . 小脑

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• 患者女，65岁，以"右膝关节肿痛1年，加重2天"为主诉入院，查体：右膝关节明显肿胀，局部无明显发热，关节屈伸受限，右膝X线：右股骨远端近关节面处骨质破坏；既往乳腺癌病史，半年前曾行乳腺切除根治手术。患者未及时诊治，2个月后肿胀明显加重，夜间剧烈难忍、无法入睡，右膝关节活动明显受限。首要的治疗措施是（）。

  A . A.立即手术治疗 B . 给予口服弱阿片类药物，必要时肌注吗啡等强镇痛药 C . 非甾体类药物治疗 D . 神经阻滞治疗 E . 化疗或放疗 F . 都不正确

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• 患者女，65岁。以"右侧肢体无力，伴言语不能3小时"为主诉来诊。既往有高血压病10年。查体：BP160/90mmHg，神志清楚，运动性失语，右侧肢体肌力2级，右侧偏身针刺痛觉缺失，双眼右侧视野同向性偏盲。为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查为（）。

  A . A.脑血管造影 B . 头颅CT C . 腰穿 D . TCD E . SPECT

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• 患者女，65岁。以"右侧肢体无力，伴言语不能3小时"为主诉来诊。既往有高血压病10年。查体：BP160/90mmHg，神志清楚，运动性失语，右侧肢体肌力2级，右侧偏身针刺痛觉缺失，双眼右侧视野同向性偏盲。患者入院后确诊为急性脑梗死，则闭塞的血管是（）.

  A . A.左侧椎动脉 B . 右侧椎动脉 C . 左侧大脑中动脉豆纹动脉 D . 右侧大脑中动脉豆纹动脉 E . 左侧大脑中动脉主干

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• 患者女，65岁，以"右膝关节肿痛1年，加重2天"为主诉入院，查体：右膝关节明显肿胀，局部无明显发热，关节屈伸受限，右膝X线：右股骨远端近关节面处骨质破坏；既往乳腺癌病史，半年前曾行乳腺切除根治手术。关于该病的说法中，正确的是（）

  A . A.是一种局限性骨的瘤样病损，并非真正的囊肿 B . 好发于青少年、中年人 C . 病理显示为稠密的纤维组织 D . 影像学表现为骨骼膨胀变粗，骨密质变薄，呈磨砂玻璃样 E . 治疗以刮除植骨为主，较少复发 F . 影像学表现可为溶骨、成骨或混合型

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• 患者女，65岁，以"右膝关节肿痛1年，加重2天"为主诉入院，查体：右膝关节明显肿胀，局部无明显发热，关节屈伸受限，右膝X线：右股骨远端近关节面处骨质破坏；既往乳腺癌病史，半年前曾行乳腺切除根治手术。为明确诊断，最需完善的检查是（）

  A . A.血清碱性磷酸酶 B . 核素骨扫描 C . CT检查 D . 局部穿刺活组织病理检查 E . 乳腺相关检查 F . 以上都是

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• 患者女，65岁，以"右膝关节肿痛1年，加重2天"为主诉入院，查体：右膝关节明显肿胀，局部无明显发热，关节屈伸受限，右膝X线：右股骨远端近关节面处骨质破坏；既往乳腺癌病史，半年前曾行乳腺切除根治手术。关于骨转移癌的临床特点，下列正确的是（）。

  A . A.乳腺癌骨转移的发生率为65%～75% B . 可表现为癌性疼痛、病理性骨折、脊髓压迫 C . 转移癌释放可溶性介质，激活破骨细胞和成骨细胞，促进转移部位的增殖和骨破坏 D . 迄今为止尚无有效的根治方法 E . 只出现溶骨性改变 F . 10%左右的患者可能引发病理性骨折

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• 患者女，65岁，以"右膝关节肿痛1年，加重2天"为主诉入院，查体：右膝关节明显肿胀，局部无明显发热，关节屈伸受限，右膝X线：右股骨远端近关节面处骨质破坏；既往乳腺癌病史，半年前曾行乳腺切除根治手术。该患者X线片与骨肉瘤的主要区别是（）

  A . A.日光放射现象 B . 葱皮样骨膜反应 C . 大量棉絮样肿瘤骨 D . 偏心性、溶骨性、囊性破坏 E . 中心性、溶骨性破坏 F . "皂泡"样改变

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• 患者女，65岁，以"右膝关节肿痛1年，加重2天"为主诉入院，查体：右膝关节明显肿胀，局部无明显发热，关节屈伸受限，右膝X线：右股骨远端近关节面处骨质破坏；既往乳腺癌病史，半年前曾行乳腺切除根治手术。患者行MR检查发现肿瘤侵犯胫后神经、血管，核素检查未发现转移灶，此时治疗的目标为（）。

  A . A.缓解疼痛 B . 改善生活质量 C . 预防和治疗骨折 D . 控制肿瘤进展 E . 彻底切除病灶 F . 延长生存期

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• 患者女，65岁。以"右侧肢体无力，伴言语不能3小时"为主诉来诊。既往有高血压病10年。查体：BP160/90mmHg，神志清楚，运动性失语，右侧肢体肌力2级，右侧偏身针刺痛觉缺失，双眼右侧视野同向性偏盲。脑血栓形成的治疗包括（）.

  A . A.抗凝 B . 溶栓 C . 扩血管治疗 D . 清除自由基 E . 抗血小板

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• 患者女，65岁，以"右膝关节肿痛1年，加重2天"为主诉入院，查体：右膝关节明显肿胀，局部无明显发热，关节屈伸受限，右膝X线：右股骨远端近关节面处骨质破坏；既往乳腺癌病史，半年前曾行乳腺切除根治手术。患者行MR检查发现肿瘤侵犯胫后神经、血管，核素检查未发现转移灶，此时治疗的目标为（）

  A . A.缓解疼痛 B . 改善生活质量 C . 预防和治疗骨折 D . 控制肿瘤进展 E . 彻底切除病灶 F . 延长生存期

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• 男性患者，65岁，以"不能说话、左侧肢体无力，5~6分钟恢复，反复发作3天"为主诉来诊。神经系统检查无阳性体征。诊断考虑为（）

  A . 局灶性癫痫发作 B . 脑栓塞 C . 癔症发作 D . 颈内动脉系统TIA E . 椎-基底动脉系统TIA

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• 患者女，65岁。以支气管扩张入院，患者慢性咳嗽，有大量脓痰，在进行体位引流时采取的体位是（）

  A . 头高足低位 B . 头低足高位 C . 屈膝仰卧位 D . 侧卧位 E . 俯卧位

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• 患者女，65岁。以"右侧肢体无力，伴言语不能3小时"为主诉来诊。既往有高血压病10年。查体：BP160/90mmHg，神志清楚，运动性失语，右侧肢体肌力2级，右侧偏身针刺痛觉缺失，双眼右侧视野同向性偏盲。来诊1小时时，首先应该考虑的处理是（）.

  A . A.抗血小板治疗和抗凝治疗 B . 甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗 C . 蛇毒类降纤药 D . 尿激酶等溶栓治疗 E . 钙离子拮抗剂等神经保护剂

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• 患者，女，5岁，3岁时发现肝大6cm，脾大10cm。4个月前出现关节痛，以膝关节为主，运动受限。Hb65g/L，RBC3.26×1012/L，Plt67×109/L。X线右股骨下端轻度骨质破坏，血清酸性磷酸酶升高。可能的诊断（）

  A . 尼曼匹克病 B . 戈谢病 C . 嗜酸性肉芽肿 D . 地中海贫血 E . 糖原累积病

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• 患者女，65岁。以"右侧肢体无力，伴言语不能3小时"为主诉来诊。既往有高血压病10年。查体：BP160/90mmHg，神志清楚，运动性失语，右侧肢体肌力2级，右侧偏身针刺痛觉缺失，双眼右侧视野同向性偏盲。以下哪项可接受上题中的处理措施（）.

  A . A.年龄18～75岁 B . 发病12小时内 C . 血压低于180／110mmHg D . 头颅CT可见大片的低密度病灶 E . 瘫痪肢体肌力在3级以下 F . 半年前有心肌梗死病史 G . 体温38.0℃，但无意识障碍

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• 患者女，65岁，以"右膝关节肿痛1年，加重2天"为主诉入院，查体：右膝关节明显肿胀，局部无明显发热，关节屈伸受限，右膝X线：右股骨远端近关节面处骨质破坏；既往乳腺癌病史，半年前曾行乳腺切除根治手术。乳腺癌骨转移的常见途径有（）。

  A . A.肺转移后进入体循环 B . 胸导管 C . 淋巴管 D . 肋间静脉 E . 椎静脉 F . 肋间动脉

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• 患者女，65岁，以"右膝关节肿痛1年，加重2天"为主诉入院，查体：右膝关节明显肿胀，局部无明显发热，关节屈伸受限，右膝X线：右股骨远端近关节面处骨质破坏；既往乳腺癌病史，半年前曾行乳腺切除根治手术。关于骨转移癌的临床特点，下列正确的是（）

  A . A.乳腺癌骨转移的发生率为65%～75% B . 可表现为癌性疼痛、病理性骨折、脊髓压迫 C . 转移癌释放可溶性介质，激活破骨细胞和成骨细胞，促进转移部位的增殖和骨破坏 D . 迄今为止尚无有效的根治方法 E . 只出现溶骨性改变 F . 10%左右的患者可能引发病理性骨折

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• 患者女，65岁，以"右膝关节肿痛1年，加重2天"为主诉入院，查体：右膝关节明显肿胀，局部无明显发热，关节屈伸受限，右膝X线：右股骨远端近关节面处骨质破坏；既往乳腺癌病史，半年前曾行乳腺切除根治手术。下列治疗措施较为合理的是（）

  A . A.化疗 B . 内分泌治疗 C . 生物治疗 D . 双磷酸盐治疗 E . 手术治疗 F . 放疗

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• 患者女，65岁，以"右膝关节肿痛1年，加重2天"为主诉入院，查体：右膝关节明显肿胀，局部无明显发热，关节屈伸受限，右膝X线：右股骨远端近关节面处骨质破坏；既往乳腺癌病史，半年前曾行乳腺切除根治手术。乳腺癌骨转移的好发部位不包括（）。

  A . A.胸椎 B . 肘关节 C . 股骨 D . 腰椎 E . 腕关节 F . 胸骨

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• 患者女，65岁。以"右侧肢体无力，伴言语不能3小时"为主诉来诊。既往有高血压病10年。查体：BP160/90mmHg，神志清楚，运动性失语，右侧肢体肌力2级，右侧偏身针刺痛觉缺失，双眼右侧视野同向性偏盲。脑血栓形成的原因有（）.

  A . A.动脉畸形 B . 动脉炎 C . 血液成分变化 D . 血流动力学异常 E . 动脉粥样硬化

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• 患者女，65岁，以"右膝关节肿痛1年，加重2天"为主诉入院，查体：右膝关节明显肿胀，局部无明显发热，关节屈伸受限，右膝X线：右股骨远端近关节面处骨质破坏；既往乳腺癌病史，半年前曾行乳腺切除根治手术。为明确诊断，最需完善的检查是（）。

  A . A.血清碱性磷酸酶 B . 核素骨扫描 C . CT检查 D . 局部穿刺活组织病理检查 E . 乳腺相关检查 F . 以上都是 G . 膝关节屈曲10°～15°融合 H . 腹腔镜 I . 宫腔镜

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• 男性患者，65岁，以"不能说话、左侧肢体无力，5~6分钟恢复，反复发作3天"为主诉来诊。神经系统检查无阳性体征。诊断考虑为

  A、局灶性癫痫发作 B、脑栓塞 C、癔症发作 D、颈内动脉系统TIA E、椎-基底动脉系统TIA

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• 患者男，65岁。以＂左侧肢体无力3小时为主诉入院。诊断为脑血栓形成。错误的护理措施是（）

  A．尽量站在患者左边进行护理操作 B．定时进行翻身与拍背 C．配合医生进行溶栓治疗 D．早期进行肢体的康复活动 E．保持左侧肢体处于功能位置

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