一孕妇，26岁，孕27W（夜晚无异常否认性生活）晨起时发一内裤及床上有鲜血，站立时也随着出血感，立即来院，入院后给予保守治疗，问病史曾有2次怀孕，自然流产，强烈要求保住此胎，胎儿安好，给母亲对症，支持期待疗法，阴道间断、少量出血，孕32W晚2Am，突然阴道大量出血，蹲痰盂，500mL，仍有活动出血；请作出诊断（相应的检查）及处理？（12分）

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• 孕妇，32岁，孕2产1孕26周，病史及实验室检查无明显异常，超声所见如下图。 https://assets.asklib.com/psource/2015112515224063017.jpg （SP-脊柱，L-左侧，R-右侧，H-心脏） 根据声像图，可能性最大的诊断是（）。

  A . A.支气管闭锁 B . B.先天性肺囊腺瘤畸形 C . C.隔离肺 D . D.先天性左侧膈疝 E . E.法洛四联症

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• 某孕妇26岁，孕34周，曾于8岁时发现室间隔缺损，但不影响工作、生活。近2天活动后感觉胸闷、气急，休息后心率为90次／分，前来医院就诊。此时对该患者的处理原则错误的是（）。

  A . A.立即剖宫产终止妊娠 B . 立即静滴缩宫素，引产 C . 立即人工破膜，引产 D . 积极控制病情后，以剖宫产结束分娩 E . 顺其自然，可经阴道分娩

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• 26岁孕妇，既往体健，孕7周时常规产前B超检查未见异常，孕19周时检查，声像图如下图所示，根据图像所示，最有可能诊断的胎儿畸形是()https://assets.asklib.com/psource/2014052710154465143.jpg

  A . A．脊柱裂 B . B．无脑儿 C . C．脑膨出 D . D．脊膜膨出 E . E．以上都不是

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• 患者，男，26岁，夜晚当风睡觉，晨起右侧面神经麻痹，口眼歪斜，宜首选（）

  A . 全蝎、僵蚕 B . 牛黄、羚羊角 C . 天麻、钩藤 D . 石决明、代赭石 E . 龙骨、牡蛎

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• 孕妇，28岁，孕2产1孕26周，无特殊病史，实验室检查无明显异常，超声所见如下图。 https://assets.asklib.com/psource/2015112515160535510.jpg 根据上述声像改变，比较合适的诊断有（）。

  A . A.脑积水 B . 蛛网膜囊肿 C . 脑白质软化 D . 全前脑 E . 脑穿通畸形 F . 单鼻孔畸形

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• 孕妇，26岁，孕1产0，妊娠39周。因规律性腹痛6小时入院，无产前检查。骨盆外测量：髂前上棘问径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径18.5cm，坐骨结节间径8cm。测量结果下列哪一条径线异常()

  A . A．骶耻外径17.5cm B . B．骶耻内径12.5cm C . C．坐骨结节间径9cm D . D．髂嵴间径27cm E . E．髂前上棘间径25cm

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• 某孕妇26岁，孕34周，曾于8岁时发现室间隔缺损，但不影响工作、生活。近2天活动后感觉胸闷、气急，休息后心率为90次／分，前来医院就诊。此时对该患者的处理原则是（）

  A . A.立即剖宫产终止妊娠 B . 立即静滴缩宫素，引产 C . 立即人工破膜，引产 D . 积极控制病情后，以剖宫产结束分娩 E . 顺其自然，可经阴道分娩

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• 某孕妇26岁，孕34周，曾于8岁时发现室间隔缺损，但不影响工作、生活。近2天活动后感觉胸闷、气急，休息后心率为90次／分，前来医院就诊。此患者心功能是（）

  A . A.Ⅰ级 B . Ⅱ级 C . Ⅲ级 D . Ⅳ级 E . 正常

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• 孕妇，32岁，孕2产1孕26周，病史及实验室检查无明显异常，超声所见如下图。 https://assets.asklib.com/psource/2015112515224063017.jpg （SP-脊柱，L-左侧，R-右侧，H-心脏） 关于该畸形，叙述正确的是（）。

  A . A.该异常包块位于右侧胸腔较左侧胸腔常见 B . 该包块继续增大，可导致胎儿水肿和羊水过多 C . CDFI有助于诊断该异常，主要依据是显示包块内滋养血管来自肺动脉 D . 该畸形包块均位于胸腔内 E . 预后不良

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• 孕妇，32岁，孕2产1孕26周，病史及实验室检查无明显异常，超声所见如下图。 https://assets.asklib.com/psource/2015082417232752074.png （SP-脊柱，L-左侧，R-右侧，H-心脏） 该胎儿心功能正常，无水肿等并发症，合适的临床处理是（）。

  A . A.建议MRI检查，鉴别该病变的良恶性 B . 建议行穿刺活检，鉴定该包块的病理性质 C . 建议随访观察，如果该包块不增大和不出现胎儿水肿等并发症，其临床预后良好 D . 立即行胎儿宫内手术治疗 E . 立即终止妊娠

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• 孕妇，32岁，孕2产1孕26周，病史及实验室检查无明显异常，超声所见如下图。 https://assets.asklib.com/psource/2015112515224063017.jpg （SP-脊柱，L-左侧，R-右侧，H-心脏） 该胎儿心功能正常，无水肿等并发症，合适的临床处理是（）。

  A . A.建议MRI检查，鉴别该病变的良恶性 B . 建议行穿剌活检，鉴定该包块的病理性质 C . 建议随访观察，如果该包块不增大和不出现胎儿水肿等并发症，其临床预后良好 D . 立即行胎儿宫内手术治疗 E . 立即终止妊娠

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• 孕妇，32岁，孕2产1孕26周，病史及实验室检查无明显异常，超声所见如下图。 https://assets.asklib.com/psource/2015082417232752074.png （SP-脊柱，L-左侧，R-右侧，H-心脏） 关于该畸形，叙述正确的是（）。

  A . A.该异常包块位于右侧胸腔较左侧胸腔常见 B . 该包块继续增大，可导致胎儿水肿和羊水过多 C . CDFI有助于诊断该异常，主要依据是显示包块内滋养血管来自肺动脉 D . 该畸形包块均位于胸腔内 E . 预后不良

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• 孕妇，32岁，孕2产1孕26周，病史及实验室检查无明显异常，超声所见如下图。 https://assets.asklib.com/psource/2015082417232752074.png （SP-脊柱，L-左侧，R-右侧，H-心脏） 根据声像图，可能性最大的诊断是（）。

  A . A.支气管闭锁 B . 先天性肺囊腺瘤畸形 C . 隔离肺 D . 先天性左侧膈疝 E . 法洛四联症

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• 孕妇，34岁，孕3产2孕26周，有两次剖宫产史，其他病史无明显特殊，宫颈内口矢状切面超声所见如下图。 https://assets.asklib.com/psource/2015082417370998467.png （BL-膀胱，PL-胎盘，CX-宫颈内口） 合适的临床处理方式有（提示超声：胎儿结构无异常。）（）。

  A . A.立即终止妊娠 B . 无临床症状且无再生育要求者，足月行剖宫产及子宫切除术 C . 无临床症状且有生育要求者，足月行剖宫产术及保子宫治疗 D . 足月经阴道分娩 E . 大出血者，可考虑终止妊娠 F . 有阴道出血时，可考虑提前经阴道分娩

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• 孕妇，34岁，孕3产2孕26周，有两次剖宫产史，其他病史无明显特殊，宫颈内口矢状切面超声所见如下图。 https://assets.asklib.com/psource/2015112515055286368.jpg （BL-膀胱，PL-胎盘，CX-宫颈内口） 合适的临床处理方式有（）。（提示超声：胎儿结构无异常。）

  A . A.立即终止妊娠 B . 无临床症状且无再生育要求者，足月行剖宫产及子宫切除术 C . 无临床症状且有生育要求者，足月行剖宫产术及保子宫治疗 D . 足月经阴道分娩 E . 大出血者，可考虑终止妊娠 F . 有阴道出血时，可考虑提前经阴道分娩

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• 26岁，孕妇，末次月经不清楚，自觉胎动4个月，胎心音143次/分，下列哪项无助于准确估计孕龄

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• 孕妇31岁，孕4产0，孕41周，孕期产检7次，无异常，临产后19小时，娩出一女婴，体重为3220g，胎儿娩出后12分钟，胎盘未娩出。关于胎盘剥离的原理，下列叙述正确的是()A、胎儿娩出后，宫底降至脐平，宫腔容积突然缩小

  B、胎儿娩出后，产妇体内的缩宫素酶骤然降低，使胎盘剥离 C、胎盘不能相应缩小，与子宫壁发生错位而剥离 D、胎盘剥离面出血形成胎盘后积血 E、子宫继续收缩，剥离面积继续扩大，直至胎盘完全剥离而娩出 F、产妇再一次的使用腹压、屏气后促使胎盘娩出 【提示】5分钟后，助产士观察到胎盘开始剥离的征象。关于胎盘剥离征象，下列叙述正确的是()A、宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上 B、宫体变硬呈球形，宫底下降至脐下 C、剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的脐带自行延长 D、剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的脐带自行回缩 E、超过250ml的阴道出血 F、按压产妇耻骨联合上方，外露的脐带不再回缩 关于胎盘娩出的护理，下列措施中不恰当的是()A、查看子宫形态、硬度和子宫底高度 B、用力牵拉脐带或压迫宫底帮助胎盘娩出 C、在耻骨联合上方轻压子宫看脐带是否回缩 D、等待并观察有胎盘剥离征象时帮助胎盘娩出 E、鼓励产妇让新生儿进行早吸吮，早接触 F、胎盘胎膜排出后，可按摩子宫以减少出血 【提示】第三产程是预防产后出血的关键，Spencer于1962年提出的有控制牵拉脐带，这种模式能缩短第三产程时间及减少出血量，该模式也被WHO推荐使用。关于有控制牵拉脐带，下列叙述正确的是()A、待脐带搏动停止时，接生者在接近会阴处钳夹脐带，并用一只手握住脐带 B、另一只手置于耻骨上方提供对抗压力固定子宫，握住子宫，注意用力均匀 C、保持脐带轻微张力并等待一次强有力的宫缩 D、牵拉脐带60秒后，如果胎盘不下降，加大脐带牵引力量 E、宫缩良好时，脐带牵引和耻骨上对抗牵拉的方向同时进行，并保持平衡 F、如果胎盘在胎儿娩出30分钟后或出血多于300ml，应行人工剥离胎盘 【提示】25分钟后，该产妇胎盘娩出，助产士检查胎盘、胎膜完整，软产道无损伤。关于软产道检查，其范围应包括()A、会阴 B、小阴唇内侧 C、尿道口周围 D、阴道 E、阴道穹隆 F、宫颈 G、肛门 【提示】助产士为产妇更换衣服后，将产妇继续留在产房观察2小时。此阶段，助产士应观察的内容有()A、观察生命体征 B、阴道流血情况 C、子宫收缩情况 D、膀胱充盈情况 E、会阴及阴道有无血肿 F、新生儿一般情况

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• 孕妇，33岁，成功实施辅助生殖技术，孕36周，晨起发现阴道大量出血，无腹部疼痛，急诊入院，查血压80／55mmHg，脉搏l20次／分，神清，胎心音164次／分，其胎儿宫内窘迫的主要原因是

  A．孕妇产前大出血 B．胎儿肺发育不良 C．辅助生殖的胎儿 D．高龄肥胖的孕妇 E．下肢跛足的孕妇

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• 孕妇，34岁，孕3产2孕26周，有两次剖宫产史，其他病史无明显特殊，宫颈内口矢状切面超声所见如下图。<img src='https://img2.soutiyun.com/shangxueba/ask/18294001-18297000/18294236/2015082417370998467.png' />（BL-膀胱，PL-胎盘，CX-宫颈内口）合适的临床处理方式有（提示超声：胎儿结构无异常。）（）。

  A．立即终止妊娠 B． 无临床症状且无再生育要求者，足月行剖宫产及子宫切除术 C． 无临床症状且有生育要求者，足月行剖宫产术及保子宫治疗 D． 足月经阴道分娩 E． 大出血者，可考虑终止妊娠F . 有阴道出血时，可考虑提前经阴道分娩

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• 患者26岁，人工流产后1年无月经来潮，子宫附件未发现异常，孕激素试验（-)，基础体温双相，用人工周期

  患者26岁，人工流产后1年无月经来潮，子宫附件未发现异常，孕激素试验(-)，基础体温双相，用人工周期治疗3个月仍不见月经来潮，其闭经的可能原因为 A．子宫内膜损伤 B．卵巢病变 C．垂体病变 D．丘脑病变 E．精神因素

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• 孕妇，28岁，孕2产1孕26周，无特殊病史，实验室检查无明显异常，超声所见如下图。

  <img src='https://img2.soutiyun.com/shangxueba/ask/19017001-19020000/19018058/2015112515160535510.jpg' />根据上述声像改变，比较合适的诊断有（）。 A．脑积水 B． 蛛网膜囊肿 C． 脑白质软化 D． 全前脑 E． 脑穿通畸形F . 单鼻孔畸形

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• 尹女士，26岁，孕1产0，妊娠40周，宫口开全，胎头拨露已1个半小时无进展。胎心率152次/分，宫缩持续50秒，间歇2～3分钟，孕妇一直用腹压

  请示医生后选择处理措施是（） A．肌肉注射盐酸哌替啶 B．10%葡萄糖液加维生素C静脉注射 C．缩宫素静脉滴注 D．阴道检查 E．剖宫产术准备

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• 某孕妇26岁，孕34周，曾于8岁时发现室间隔缺损，但不影响工作、生活。近2天活动后感觉胸闷、气急，休息后心率为90次/分，前来医院就诊。此时对该患者的处理原则是

  A．立即剖宫产终止妊娠 B．顺其自然，可经阴道分娩 C．立即静滴缩宫素，引产 D．立即人工破膜，引产 E．积极控制病情后，以剖宫产结束分娩

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