男，40岁，主因"腹泻两天，意识模糊、躁动不安半天"入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，胸部可见蜘蛛痣，腹软，肝肋下未及，脾肋下3cm，双侧巴宾斯基征（-）。血常规：Hb92g/L，WBC3.6×109/L，尿糖（-），尿KET（-），血糖13.1mmol／L，Na+132mmol／L，Cl-88mmol／L。对此患者的治疗，下列各项中不正确的是（）

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• 男，40岁，主因"腹泻两天，意识模糊、躁动不安半天"入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，胸部可见蜘蛛痣，腹软，肝肋下未及，脾肋下3cm，双侧巴宾斯基征（-）。血常规：Hb92g/L，WBC3.6×109/L，尿糖（-），尿KET（-），血糖13.1mmol／L，Na+132mmol／L，Cl-88mmol／L。最可能的诊断是（）

  A . A.脑血管病 B . 低血糖 C . 肝性脑病 D . 尿毒症 E . 糖尿病高渗性昏迷

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• 患者男，40岁。主因发热、转移性右下腹痛5天，少尿1天入院。患者5天前发热，上腹痛很快转移至右下腹，不伴恶心、呕吐、停止排便、排气，予抗生素治疗稍好转，进食差。1天前尿量明显减少，200ml/d，来院就诊。查体：T38.2℃，BP95/50mmHg，HR120次/分，唇舌干燥，皮肤弹性差，右下腹压痛、反跳痛、肌紧张，触及包块，肠鸣音弱。下一步应进行的治疗包括（）。

  A . A.补液纠正脱水 B . 手术治疗 C . 继续抗感染治疗 D . 控制血糖 E . 预防静脉血栓 F . 维持电解质、酸碱平衡

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• 患者男，55岁。主因上腹部持续剧烈疼痛1d入院。

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• 患者男，40岁。主因发热、转移性右下腹痛5天，少尿1天入院。患者5天前发热，上腹痛很快转移至右下腹，不伴恶心、呕吐、停止排便、排气，予抗生素治疗稍好转，进食差。1天前尿量明显减少，200ml/d，来院就诊。查体：T38.2℃，BP95/50mmHg，HR120次/分，唇舌干燥，皮肤弹性差，右下腹压痛、反跳痛、肌紧张，触及包块，肠鸣音弱。目前的急诊诊断是（）。

  A . A.肠穿孔 B . 阑尾周围脓肿 C . 急性肾衰竭 D . 肠道肿瘤 E . 胆囊炎 F . 缺血性肠病

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• 男，40岁，主因"腹泻两天，意识模糊、躁动不安半天"入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，胸部可见蜘蛛痣，腹软，肝肋下未及，脾肋下3cm，双侧巴宾斯基征（-）。血常规：Hb92g/L，WBC3.6×109/L，尿糖（-），尿KET（-），血糖13.1mmol／L，Na+132mmol／L，Cl-88mmol／L。为明确诊断应进行下列哪项实验室检查（）

  A . A.AFP B . γ-GT C . CA19-9 D . 包虫囊液皮试 E . 血清胆红素测定

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• 患者男，22岁。主因发作性晕厥入院。入院后突发意识丧失。家族中有猝死史。查体：心率188次/min，血压70/40mmHg。心律不齐，余无阳性发现。ECG示尖端扭转型室性心动过速。为明确诊断可参考的检查（）（提示：经抢救后患者意识恢复，心电图示窦性心律，Q-T间期580ms。）

  A . A.超声心动图 B . Holter C . 运动试验 D . 冠状动脉造影 E . 基因检测 F . 心脏MRI

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• 患者男，40岁。主因发热、转移性右下腹痛5天，少尿1天入院。患者5天前发热，上腹痛很快转移至右下腹，不伴恶心、呕吐、停止排便、排气，予抗生素治疗稍好转，进食差。1天前尿量明显减少，200ml/d，来院就诊。查体：T38.2℃，BP95/50mmHg，HR120次/分，唇舌干燥，皮肤弹性差，右下腹压痛、反跳痛、肌紧张，触及包块，肠鸣音弱。下一步检查包括（）。

  A . A.尿渗透压 B . 肾穿刺活检 C . 尿钠 D . 免疫学指标：IgA、补体、ANCA（抗中性粒细胞胞浆抗体）等 E . 尿钠排泄分数 F . 红细胞沉降率

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• 男，40岁，主因"腹泻两天，意识模糊、躁动不安半天"入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，胸部可见蜘蛛痣，腹软，肝肋下未及，脾肋下3cm，双侧巴宾斯基征（-）。血常规：Hb92g/L，WBC3.6×109/L，尿糖（-），尿KET（-），血糖13.1mmol／L，Na+132mmol／L，Cl-88mmol／L。AFP检查结果为1200ng／ml，则该患者诊断下列哪项可能性大（）

  A . A.肝硬化 B . 细菌性肝脓肿 C . 肝血管瘤 D . 肝癌 E . 肝包虫病

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• 患者男，22岁。主因发作性晕厥入院。入院后突发意识丧失。家族中有猝死史。查体：心率188次/min，血压70/40mmHg。心律不齐，余无阳性发现。ECG示尖端扭转型室性心动过速。应尽快做的处理包括（）

  A . A.迅速直流电复律 B . 静脉注射硫酸镁 C . 静脉补钾 D . 利多卡因静脉滴注 E . 胺碘酮静脉滴注 F . 心脏临时起搏

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• 患者男，25岁，主因左膝关节肿胀疼痛半年余。化验室检查正常。你的诊断依据是哪些？（）

  A . A.男，25岁，左膝关节肿胀疼痛 B . 病变发生于股骨的远端，有向毗邻关节下骨质发展的趋势 C . 病变部位有层状骨膜反应和瘤骨形成伴软组织肿块 D . 地图样的溶骨性病变，边缘清楚，无硬化 E . MRI显示骨质破坏、皮质或骨壳改变的敏感性优于X－平片及CT

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• 患者男，25岁，主因左膝关节肿胀疼痛半年余。化验室检查正常。

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• 患者，男性，40岁。主因突发剧烈头痛3小时，伴呕吐，查体：体温37.3℃，血压140/80mmHg，颈抵抗，Kernig征（+）。诊断首先考虑（）

  A . 脑出血 B . 结核性脑膜炎 C . 蛛网膜下腔出血 D . 脑梗死 E . 偏头痛发作

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• 男，40岁，主因"腹泻两天，意识模糊、躁动不安半天"入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，胸部可见蜘蛛痣，腹软，肝肋下未及，脾肋下3cm，双侧巴宾斯基征（-）。血常规：Hb92g/L，WBC3.6×109/L，尿糖（-），尿KET（-），血糖13.1mmol／L，Na+132mmol／L，Cl-88mmol／L。如果患者躁动不安，不宜选用（）

  A . A.安定 B . 东莨菪碱 C . 异丙嗪 D . 扑尔敏 E . 副醛

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• 患者男，23岁。主因发热、乏力40d入院。40d前无明显诱因出现发热，呈中低热，伴有全身乏力不适。偶轻咳，无痰。并逐渐出现双下肢小腿屈侧疼痛，背部及四肢逐渐出现散在暗红色丘疹。先后给予加替沙星、阿奇霉素、头孢多酯钠等药物治疗，仍持续发热。为明确诊断应进行的检查项目包括（）

  A . A.结明试验 B . B.胸部X线检查 C . C.输血四项 D . D.超声心动图 E . E.多次血培养 F . F.血生化

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• 男，28岁，主因腹痛、腹泻就诊。体格检查右下腹压痛，并可触及腹块。最可能的诊断为（）

  A . A.溃疡性结肠炎 B . 消化性溃疡 C . Crohn病 D . 小肠淋巴瘤 E . 肠结核 F . 结肠憩室 G . 慢性结肠炎

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• 患者男，22岁。主因发作性晕厥入院。入院后突发意识丧失。家族中有猝死史。查体：心率188次/min，血压70/40mmHg。心律不齐，余无阳性发现。ECG示尖端扭转型室性心动过速。长期治疗方案包括（）

  A . A.β-受体阻滞剂 B . B.永久起搏器 C . C.ICD D . D.奎尼丁 E . E.心律平 F . F.胺碘酮

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• 男，40岁，主因"腹泻两天，意识模糊、躁动不安半天"入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，胸部可见蜘蛛痣，腹软，肝肋下未及，脾肋下3cm，双侧巴宾斯基征（-）。血常规：Hb92g/L，WBC3.6×109/L，尿糖（-），尿KET（-），血糖13.1mmol／L，Na+132mmol／L，Cl-88mmol／L。最有价值的辅助检查是（）

  A . A.血氨 B . CT C . 腹部B超 D . 肝功能 E . 血气分析

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• 患者男，40岁。主因发热、转移性右下腹痛5天，少尿1天入院。患者5天前发热，上腹痛很快转移至右下腹，不伴恶心、呕吐、停止排便、排气，予抗生素治疗稍好转，进食差。1天前尿量明显减少，200ml/d，来院就诊。查体：T38.2℃，BP95/50mmHg，HR120次/分，唇舌干燥，皮肤弹性差，右下腹压痛、反跳痛、肌紧张，触及包块，肠鸣音弱。急诊处理措施包括（）。

  A . A.静脉输注5%葡萄糖液 B . 静脉输注林格液或0.9%氯化钠液 C . 静脉输注血浆或全血 D . 静脉输注5%碳酸氢钠 E . 静脉输注抗生素 F . 静脉输注羟乙基淀粉

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• 患者男，23岁。主因发热、乏力40d入院。40d前无明显诱因出现发热，呈中低热，伴有全身乏力不适。偶轻咳，无痰。并逐渐出现双下肢小腿屈侧疼痛，背部及四肢逐渐出现散在暗红色丘疹。先后给予加替沙星、阿奇霉素、头孢多酯钠等药物治疗，仍持续发热。下列叙述正确的是（）（提示：再次血培养结果为革兰阳性球菌，肠球菌属。经食管超声心动图提示：主动脉瓣二叶畸形并中度关闭不全。主动脉瓣多发赘生物形成。主动脉瓣环脓肿。

  A．转入外科行手术治疗 B．继续内科保守治疗 C．告知患者如果今后行口腔侵入性操作需预防性使用抗生素 D．告知患者如果今后行胃镜检查需预防性使用抗生素 E．告知患者如果今后行泌尿道检查需预防性使用抗生素 F．注意监测患者病情变化，避免二重感染 此题为多项选择题。

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• 患者男，23岁。主因发热、乏力40d入院。40d前无明显诱因出现发热，呈中低热，伴有全身乏力不适。偶轻咳，无痰。并逐渐出现双下肢小腿屈侧疼痛，背部及四肢逐渐出现散在暗红色丘疹。先后给予加替沙星、阿奇霉素、头孢多酯钠等药物治疗，仍持续发热。此时进一步的措施包括（）（提示：患者胸部X线检查未见明显异常。血培养连续3次阴性。超声心动图提示：主动脉瓣二叶畸形，可疑瓣周脓肿。左心室扩大。主动脉中度反流，二尖

  A．由于多次血培养阴性，可排除感染性心内膜炎的诊断 B．进一步行经食管超声心动图检查 C．为避免病情进展，立即给予万古霉素治疗并再次行血培养检查，再根据药敏结果调整抗生素 D．暂时停用抗生素，再次行血培养，根据药敏结果选择抗生素 E．请胸心外科会诊，评估手术风险 F．体温降至正常后即可停用抗生素，以避免二重感染 此题为多项选择题。

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• 男，40岁，主因"腹泻两天，意识模糊、躁动不安半天"入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，胸部可见蜘蛛痣，腹软，肝肋下未及，脾肋下3cm，双侧巴宾斯基征（-）。血常规：Hb92g/L，WBC3.6×10⁹/L，尿糖（-），尿KET（-），血糖13.1mmol／L，Na+132mmol／L，Cl^-88mmol／L。

  A．脑血管病 B．低血糖 C．肝性脑病 D．尿毒症 E．糖尿病高渗性昏迷

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• 患者男，40岁，主因肛周肿物1个月而就诊，查体：T37℃，肿物散在肛门周围，菜花状，色淡红，无出血，无异常分泌物，质软、无明显压痛，则下列哪项检查方法不适用于该病的诊断（）

  A．弗莱试验 B．醋酸白试验 C．甲苯胺蓝试验 D．PCR E．活组织细胞学检查

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• 男，40岁，主因"腹泻两天，意识模糊、躁动不安半天"入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，胸部可见蜘蛛痣，腹软，肝肋下未及，脾肋下3cm，双侧巴宾斯基征（-）。血常规：Hb92g/L，WBC3.6×10⁹/L，尿糖（-），尿KET（-），血糖13.1mmol／L，Na+132mmol／L，Cl^-88mmol／L。如果患者躁动不安，不宜选

  A．安定 B．东莨菪碱 C．异丙嗪 D．扑尔敏 E．副醛

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