护士巡视病房时，发现破伤风病人殷某，角弓反张，四肢抽搐，牙关紧闭，应立即采取的护理措施是（）

相似题目

• 患者王某，男，65岁，因急性肺水肿收住院治疗，护士巡视病房时，发现病人口唇发绀，烦躁不安，并伴有明显三凹征，血气分析结果显示：PaO24kPa，SaO250%。根据病人症状及血气分析结果，判断其缺氧程度为（）

  A . A.极轻度 B . B.轻度 C . C.中度 D . D.重度 E . E.过重度

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• 患者王女士，因肺心病收住院治疗，护士巡视病房发现病人口唇紫绀，血气分析结果显示：PaO25．6kPa，PaCO29．3kPa。护士为病人提供的用氧方式为（）。

  A . A.低流量、高浓度持续给氧 B . 低浓度、高流量持续给氧 C . 低流量、低浓度持续给氧 D . 低流量、高浓度间断给氧 E . 高流量、高浓度持续给氧

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• 患者，男，55岁，破伤风，意识不清，牙关紧闭，角弓反张，四肢抽搐。以下护士采取的安全防护措施中，哪项是错误的（）。

  A . 使用床档 B . 取下义齿 C . 约束四肢 D . 枕头立于床尾 E . 光线宜暗

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• 患者，男，78岁，肺癌晚期，住在某医院的安宁病房。护士小张巡视病房时发现患者四肢发绀、皮肤湿冷、呼吸微弱，心跳减弱，呼之不应，此时患者（）

  A . 处于濒死期 B . 处于临床死亡期 C . 出现尸冷 D . 出现尸斑 E . 出现尸僵

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• 凌晨护士巡视病房时发现患儿面色苍白，意识不清，脉搏减慢，呼吸暂停，四肢厥冷。应首先想到患儿可能发生了下列哪种情况（）。

  A . A.心力衰竭 B . 低血糖症 C . 低血钠症 D . 低血钙症 E . 继发感染

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• 凌晨5点，护士巡视病房时发现病人范某气促、烦躁不安、面色苍白、出冷汗，咯粉红色泡沫样痰，查心率126次／分，血压80／50mmHg。此时护士判断病人最可能发生了（）。

  A . A.呼吸衰竭 B . 急性左心衰竭 C . 休克型肺炎 D . 肺性脑病 E . 急性肾功能衰竭

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• 护士巡视病房时发现病人闭式胸膜腔引流管脱出，首先要（）

  A . 立即报告医生 B . 用无菌凡士林纱布、厚层纱布封闭引流口 C . 把脱出的引流管重新插入 D . 给病人吸氧 E . 急送手术室处理

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• 陆女士，50岁，行乳腺癌根治手术，病人于下午14：00回病房，一般情况尚好。医嘱：哌替啶50mg，im，q6h，prn。护士巡视时，发现患者烦躁不安，呼吸频率及心率加快，球结膜充血。应（）

  A . A.使用镇静剂 B . 加大氧流量 C . 使用呼吸兴奋剂 D . 降低氧浓度 E . 作气管切开准备

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• 护士在巡视病房时，发现破伤风患者李某，角弓反张、四肢抽搐、牙关紧闭，这时应先采取哪种措施（）

  A . 立即气管切开 B . 立即给氧气吸入 C . 纱布包裹压舌板，放于上、下磨牙之间 D . 注射破伤风抗毒素 E . 通知医生，前来诊治

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• 病人，50岁，慢性肝病病人，近日时有嗜睡，护士今晨巡视病房时发现其呼之不应，压迫眶上仍有痛苦表情。此种情况应判断为（）

  A . 病情无变化 B . 肝性脑病前驱期 C . 肝性脑病昏迷前期 D . 肝性脑病昏睡期 E . 肝性脑病昏迷期

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• 患者，男，78岁，肺癌晚期，住在某医院的安宁病房。护士小张巡视病房时发现患者四肢发绀、皮肤湿冷、呼吸微弱，心跳减弱，呼之不应，此时患者（）。

  A . A.处于濒死期 B . 处于临床死亡期 C . 出现尸冷 D . 出现尸斑 E . 出现尸僵

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• 护士夜间巡视病房，发现尿毒症病人烦躁不安，主诉胸闷、心悸、咳嗽、咳白色泡沫样痰。体检双肺底有湿啰音，可考虑（）

  A . 尿毒症性肺炎 B . 尿毒症性胸膜炎 C . 尿毒症性心包炎 D . 尿毒症引起的心力衰竭 E . 尿毒症所致心律失常

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• 患者王某，男，65岁，因急性肺水肿收住院治疗，护士巡视病房时，发现病人口唇发绀，烦躁不安，并伴有明显三凹征，血气分析结果显示：PaO24kPa，SaO250%。用氧过程中，湿化液用20%～30%乙醇，其目的是（）

  A . A.增加血红蛋白与氧的结合 B . B.增加组织对氧的利用 C . C.降低肺泡内张力 D . D.降低肺泡内泡沫表面张力 E . E.促进二氧化碳排出

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• 凌晨5点，护士巡视病房时发现病人范某气促、烦躁不安、面色苍白、出冷汗，咯粉红色泡沫样痰，查心率126次／分，血压80／50mmHg。护士应首先协助医生进行抢救的措施是（）。

  A . A.静脉给予青霉素 B . 静脉输入低分子右旋糖酐 C . 用热水袋保暖 D . 给予地西泮 E . 给予高流量氧气吸入

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• 凌晨护士巡视病房时发现患儿面色苍白，意识不清，脉搏减慢，呼吸暂停，四肢厥冷。对其进行急救处理应选择（）。

  A . A.快速静脉推注生理盐水 B . 快速静脉推注25%葡萄糖 C . 缓慢静脉推注20％甘露醇 D . 缓慢静脉推注10%葡萄糖酸钙 E . 立即给予糖水口服

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• 患者王某，男，65岁，因急性肺水肿收住院治疗，护士巡视病房时，发现病人口唇发绀，烦躁不安，并伴有明显三凹征，血气分析结果显示：PaO24kPa，SaO250%。护士为病人提供的用氧方式是（）

  A . A.低流量、高浓度持续给氧 B . 低流量、高浓度间断给氧 C . 低流量、低浓度持续给氧 D . 低流量、低浓度间断给氧 E . 高流量、高浓度间断给氧

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• 某护士在巡视病房时，发现破伤风患者牙关紧闭、角弓反张、四肢抽搐，护士应立即（）

  A . A.注射破伤风抗毒素 B . B.立即做人工呼吸 C . C.纱布包裹压舌板，放于上、下臼齿之间 D . D.立即给氧气吸入 E . E.通知医生，前来诊治

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• 护士在巡视病房时，发现破伤风病人李某，角弓反张、四肢抽搐、牙关紧闭，这时应先采取哪种措施（）

  A．立即做人工呼吸 B．立即给予氧气吸入 C．通知医生前来诊治 D．注射破伤风抗毒素 E．纱布包裹压舌板，放于上下臼齿之间

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• 辛某，女，60岁，因肺心病收住院治疗，护士巡视病房时，发现病人口唇紫绀，血气分析结果显示：Pa025.6kPa，PaC029.3kPa。

  根据病人症状及血气分析，判断其缺氧程度为 A．极轻度 B．轻度 C．中度 D．重度 E．过重度

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• 病人王女士。因肺心病收住院治疗，护士巡视病房发现病人口唇发绀，血气分析结果显示：PaO25．6kPa，PaCO2 9．3 kPa。

  根据病人的症状及血气分析，判断其缺氧程度为 A．极轻度 B．轻度 C．中度 D．重度 E．过重度

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• 凌晨5点，护士巡视病房时发现病人范某气促、烦躁不安、面色苍白、出冷汗，咯粉红色泡沫样痰，查心率126次／分，血压80／50mmHg。此时护士判断病人最可能发生了A、呼吸衰竭

  B、急性左心衰竭 C、休克型肺炎 D、肺性脑病 E、急性肾功能衰竭 护士应首先协助医生进行抢救的措施是A、静脉给予青霉素 B、静脉输入低分子右旋糖酐 C、用热水袋保暖 D、给予地西泮 E、给予高流量氧气吸入

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• 护士在巡视病房时，发现破伤风患者出现角弓反张、四肢抽搐、牙关紧闭等症状，这时应先采取床措施是（)。

  A．立即做人工呼吸 B．立即氧气吸入 C．通知医生前来诊治 D．注射破伤风抗毒素 E．纱布包裹压舌板，放于上下臼齿之间

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• 患者王某，男，65岁，因急性肺水肿收住院治疗，护士巡视病房时，发现病人口唇发绀，烦躁不安，并伴有明显三凹征，血气分析结果显示：PaO2 4kPa，SaO2 50％。

  根据病人症状及血气分析结果，判断其缺氧程度为 A．极轻度 B．轻度 C．中度 D．重度 E．过重度

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• 朱师傅患破伤风，意识不清，牙关紧闭，角弓反张，四肢抽搐，护士采取的安全防护措施不妥的是（）

  A．使用床挡 B．取下义齿 C．约束四肢 D．枕立床尾 E．光线宜暗

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