某男性胆管结石患者在内镜下乳头切开后出现腹痛，急诊CT检查提示：十二指肠穿孔。实验室检查脂肪酶正常，CT无胰腺炎表现。患者感觉尚可，无发热，肠鸣音正常，腹软，无腹胀；上腹部轻、中度压痛。处理的最好方法是（）

相似题目

• 患者男，25岁，因胆管结石接受ERCP和Oddi括约肌切开手术，术后6小时出现头晕、大汗。查体：脉率120次/分，血压13/9kPa（100/70mmHg），上腹压痛及肌紧张。最适应的处理是（）。

  A . A.大剂量升压药 B . 大剂量激素 C . 大剂量抗生素 D . 及时手术探查 E . 镇痛、镇静治疗

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• 病历摘要：患者男性，72岁，农民。自诉半年前曾因“胆痛”在当地医院输液治疗。1天前进食“肥肉”后出现右上腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发热、寒战交替出现，在外院治疗（具体治疗不详）后症状缓解不明显，来院急诊。检查：神志清楚，痛苦面容，被动体位，皮肤巩膜轻度黄染，T38.8℃，P116次/分，Bp126/60mmHg。肝外胆管结石常采用的手术方法有（）

  A . A.胆总管切开取石加T管引流术 B . 高位胆管切开取石术 C . Oddi括约肌成形术 D . 经内镜Oddi括约肌切开取石术 E . 胆肠吻合术 F . 肝叶切除术

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• 患者，男性，56岁。腹痛、腹胀3天。腹部CT：胆囊泥沙样结石，肝外胆管结石，胆总管扩张，行胆管切开取石术。查体：血压78／34mmHg，心率155次／分，体温38.8℃，予液体复苏，6小时要达到的目标是（）

  A . 中心静脉压（CVP）：8～12mmHg（1mmHg=1.36cmHO） B . 机械通气者中心静脉压12～15mmHg C . 平均动脉压≥60mmHg D . ScvO ＞70% E . 尿量≥0.5ml／（kg·h）

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• 患者男，25岁，因胆管结石接受ERCP和Oddi括约肌切开手术，术后6小时出现头晕、大汗。查体：脉率120次/分，血压13/9kPa（100/70mmHg），上腹压痛及肌紧张。为明确诊断，首选的检查是（）。

  A . A.B超 B . CT C . 静脉胆道造影 D . 腹腔穿刺 E . 腹部X线片

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• 病历摘要：患者男性，72岁，农民。自诉半年前曾因“胆痛”在当地医院输液治疗。1天前进食“肥肉”后出现右上腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发热、寒战交替出现，在外院治疗（具体治疗不详）后症状缓解不明显，来院急诊。检查：神志清楚，痛苦面容，被动体位，皮肤巩膜轻度黄染，T38.8℃，P116次/分，Bp126/60mmHg。肝外胆管结石的病理改变主要有以下哪些方面？（）提示：腹部体查：腹不胀，腹肌稍紧张，剑突下和右上腹有深压痛，反跳痛不明显。B超显示：胆总管直径1.2cm，下端有多个结石影。

  A . A.胆管梗阻 B . 继发性感染 C . 并发胆道大出血 D . 肝细胞损害 E . 胆源性胰腺炎 F . 脓毒血症 G . 败血症 H . 无痛性黄疸 I . 梗阻性黄疸

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• 患者，女性，30岁。因胆总管结石行内镜下Oddi括约肌切开取石术，术后3小时出现头晕、大汗。查体：脉搏每分钟120次，血压100/70mmHg，上腹压痛及肌紧张。最可能的诊断是（）.

  A . A.胆道出血所致 B . 术后胆汁瘘 C . 胃瘘 D . 胰瘘 E . 急性化脓性胆管炎

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• 病历摘要：患者男性，72岁，农民。自诉半年前曾因“胆痛”在当地医院输液治疗。1天前进食“肥肉”后出现右上腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发热、寒战交替出现，在外院治疗（具体治疗不详）后症状缓解不明显，来院急诊。检查：神志清楚，痛苦面容，被动体位，皮肤巩膜轻度黄染，T38.8℃，P116次/分，Bp126/60mmHg。胆管结石的典型临床表现有（）

  A . A.腹痛 B . 寒战 C . 高热 D . 黄疸 E . 血压下降 F . 消化道症状 G . 中枢神经系统受抑制

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• 患者，女性，30岁。因胆总管结石行内镜下Oddi括约肌切开取石术，术后3小时出现头晕、大汗。查体：脉搏每分钟120次，血压100/70mmHg，上腹压痛及肌紧张。为明确诊断，首选的检查是（）.

  A . A.腹部B超 B . 胃镜 C . 静脉胆管造影 D . 腹腔穿刺 E . 腹部X线检查

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• 胆总管结石合并胆管炎患者，非手术治疗期间出现下列哪项临床表现应立即做好急诊手术前准备（）。

  A、黄疸进行性加深 B、低血压,意识不清 C、胆囊肿大,有压痛 D、体温升高,脉速 E、白细胞计数增高

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• 患者男性，56岁，腹痛、腹胀3天。腹部CT:胆囊泥沙样结石，肝外胆管结石，胆总管扩张，行胆管切开取石术。查体：血压78／34mmHg，心率155次／分，体温38.8℃，予液体复苏，6小时要达到的目标是（）

  A . 中心静脉压（CVP）：8～12mmHg（1mmHg=1.36cmH O） B . 机械通气者中心静脉压12～15mmHg C . 平均动脉压≥60mmHg D . ScvO ＞70％ E . 尿量≥0.5ml／（kg·h）

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• 患者男性，56岁，腹痛、腹胀3天。腹部CT：胆囊泥沙样结石，肝外胆管结石，胆总管扩张，行胆管切开取石术。查体：血压78／34mmHg，心率155次／分，体温38．8℃，予液体复苏，6小时要达到的目标是（）。

  A . 中心静脉压（CVP）：8～12mmHg（1mmHg=1.36cmH O） B . 机械通气者中心静脉压12～15mmHg C . 平均动脉压≥60mmHg D . ScvO >70％ E . 尿量≥0.5ml／（kg·h）

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• 某患者疑胆管结石行ERCP检查，4小时后剑突下偏左出现持续性疼痛并呕吐。查体：体温37.8℃，剑突下偏左轻压痛，无反跳痛和肌紧张。本患者应何种作检查（）。

  A . A.血常规 B . 肝功能 C . 血淀粉酶 D . 肿瘤标记物 E . 呕吐物常规检查

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• 患者男，25岁，因胆管结石接受ERCP和Oddi括约肌切开手术，术后6小时出现头晕、大汗。查体：脉率120次/分，血压13/9kPa（100/70mmHg），上腹压痛及肌紧张。最可能的诊断是（）。

  A . A.十二指肠穿孔 B . 术后胆汁瘘 C . 过敏性休克 D . 疼痛引起虚脱 E . 急性胆管炎

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• 某患者疑胆管结石行ERCP检查，4小时后剑突下偏左出现持续性疼痛并呕吐。查体：体温37.8℃，剑突下偏左轻压痛，无反跳痛和肌紧张。最可能的诊断是()

  A . A．急性胃炎 B . B．急性十二指肠炎 C . C．急性胰腺炎 D . D．急性胆囊炎 E . E．急性胆管炎

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• 某患者，男性，48岁，因“胆管结石”入院，次日10：00进行手术治疗并进行T管引流，12：00回病房，14：00患者突然出现腹痛、发热，查体腹膜刺激征明显，应考虑发生了的病症是（）

  A . A、胆系感染 B . B、胆道内出血 C . C、引流管压迫肠管 D . D、胆汁渗漏

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• 患者，女性，30岁。因胆总管结石行内镜下Oddi括约肌切开取石术，术后3小时出现头晕、大汗。查体：脉搏每分钟120次，血压100/70mmHg，上腹压痛及肌紧张。最适合的处理是（）.

  A . A.抗休克治疗 B . 大剂量激素 C . 抗感染治疗 D . 急诊手术探查 E . 镇痛、镇静治疗

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• 患者，男性，36岁。既往有胆结石，今日午餐后突然出现中上腹痛，阵发性加剧，频繁呕吐，呕吐物含胆汁，呕吐后腹痛未减轻，化验血淀粉酶为2500U／L。初步诊断为（）.

  A . 急性胃炎 B . 急性胰腺炎 C . 急性胆囊炎 D . 消化性溃疡伴幽门梗阻 E . 急性肠炎

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• 某患者疑胆管结石行ERCP检查，4小时后剑突下偏左出现持续性疼痛并呕吐。查体：体温37.8℃，剑突下偏左轻压痛，无反跳痛和肌紧张。最可能的诊断是（）。

  A . A.急性胃炎 B . 急性十二指肠炎 C . 急性胰腺炎 D . 急性胆囊炎 E . 急性胆管炎

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• 患者，女，55岁，因胆道结石入院，今晨进行内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术，术后患者出现腹痛，测血清淀粉酶达3200U/L（索氏），该患者可能并发了（）。

  A . 胆瘘 B . 内出血 C . 胰腺炎 D . 感染性休克 E . 结石嵌顿

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• 某患者疑胆管结石行ERCP检查，4小时后剑突下偏左出现持续性疼痛并呕吐。查体：体温37.8℃，剑突下偏左轻压痛，无反跳痛和肌紧张。本患者应何种作检查()

  A . A．血常规 B . B．肝功能 C . C．血淀粉酶 D . D．肿瘤标记物 E . E．呕吐物常规检查

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• 患者，男性，36岁，既往有胆结石，今日午餐后突然出现中上腹痛，阵发性加剧，频繁呕吐，呕吐物含胆汁，呕吐后腹痛未减轻，化验血淀粉酶为2500U／L。初步诊断为

  A.急性胃炎 B.急性胰腺炎 C.急性胆囊炎 D.消化性溃疡伴幽门梗阻 E.急性肠炎

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• 下列对色素结石的描述中，正确的是（） A. 原发胆囊棕色素结石相对较软，部分在胆固醇溶剂溶解 B. B.原发胆管黑色素结石，一般较小、坚硬、不溶解 C. C.90%的胆管结石是色素结石 D. D.十二指肠憩室可导致乳头括约肌功能下降，而容易形成胆管结石 E. E.在胆囊及胆管同时发生结石的患者，结石成分基本不一样

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• 胆总管结石合并急性胆管炎患者,非手术治疗期间出现应立即做好急诊手术准备（）

  A．黄疸进行性加深 B．体温升高,脉速 C．低血压、意识不清 D．胆囊肿大,有压痛

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• 某患者疑胆管结石行ERCP检查，4小时后剑突下偏左出现持续性疼痛并呕吐。体查：体温37. 8C，剑突下偏左轻压痛，无反跳痛和肌紧张。最可能的诊断是（）

  A．急性胃炎 B．急性十二指肠炎 C．急性胰腺炎 D．急性胆囊炎 E．急性胆管炎

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