医保支付的药品、耗材应当按规定在医疗保障行政部门规定的平台上采购,并真实记录“进销存”等情况。()
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()要按程序开展医疗救助保障对象认定工作,及时将认定信息反馈到城乡居民医保经办机构,并在城乡居民医保信息管理系统内完成医疗救助保障对象属性登录和上传。因医疗救助保障对象动态管理等特殊因素,对其医疗救助保障资格发生变更的,其县级管理部门应及时通报城乡居民医保经办机构变更医疗救助保障对象特殊待遇属性。
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满70周岁的综合医保参保人个人账户不足支付且医疗保险年度内自付费用超过一定金额的,超过部分的费用由基本医疗保险大病统筹基金或地方补充医疗保险基金按规定支付多少?()
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除基本医疗保险不予支付的药品外,均按基本医疗保险的规定支付所发生的药品()
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厦门市医保定点医疗机构不得将参保人员在其机构内的检查、治疗和药品等医保费用与相关的医务人员个人或所在科室的收入直接挂钩,也不得将内部科室承包他人经营。不得将参保人员在其它机构发生的诊疗费用通过本要机构的医保收费系统刷卡支付(符合外送外购管理规定,且具完备报批手续的除外)。
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按沧州市医保结算办法的规定将应由医保基金支付的合理医疗费用按()拨付,其余()留作服务质量保证金。
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除基本医疗保险不予支付的药品外,均按基本医疗保险的规定支付所发生的药品为()
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(1).除基本医疗保险不予支付的药品外,均按基本医疗保险的规定支付所发生的药品()(2).适当放宽范围()(3).先由参保人员自付一定比例,再按基本医疗保险的规定支付所发生的药品使用费()(4).按基本医疗保险的规定支付()
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参保人员因急诊抢救可就近在非定点医疗机构住院治疗,应在住院()日内(节假日顺延)向参保地医保经办机构治疗。未按规定办理备案手续或非急诊抢救住院治疗所发生的医疗费用,统筹基金不予支付。
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参保人员在申请家庭医疗共济网时,必须指定使用健康账户的先后支付顺序。在需要使用健康账户资金为家庭成员支付医疗费用时,参保患者直接凭本人的社会保障卡刷卡结算,在本人无健康账户或健康账户不足支付时,医保信息系统将自动查找家庭成员健康账户的余额,并按事先指定的顺序依次支付。
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参保人员经批准转往外地医疗机构就医发生的符合规定的住院医疗费用,医保基金支付比例在三级定点医疗机构支付比例基础上()。
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完善补偿机制,促进公立医院运行机制转变。实行药品零差率改革的医疗机构给予综合补偿。公立医院实行药品零差率改革减少的收入,通过()。医疗服务价格调整部分,经综合测算后,纳入医保支付范围。支持合理调整医疗技术服务价格,适当提高医疗技术服务价格,将调整后的医疗技术服务收费按规定纳入医保支付范围。落实一般诊疗费政策。
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特保人员医疗费用,在执行日照市职工基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围支付标准有关规定的基础上,属于乙类目录药品或者基金支付部分费用的项目,个人承担总额在一个自然年度内累计超过()元的,超出部分按()的比例进行年终报销结算。
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2020年8月,国家医保局公布《基本医疗保险用药管理暂行办法》,自2020年9月1日起施行。规定八类药品不纳入《药品目录》,不享受医保支付。不被列入《药品目录》的有()。
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医药价格和招采信用评价适用于甘肃省药品和医用耗材集中采购、阳光挂网,直接挂网以及公立医疗机构和医保定点的非公立医疗机构开展的备案采购,以及在集中采购市场之外经营的医药企业和医药产品。( )
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湘潭市某医疗门诊部自2013年来,留存、冒用参保人社保卡,以虚计、多计诊疗费用等方式,违规骗取医保基金69084元,甚至出现4名参保人死亡后仍继续在该门诊部发生费用的荒诞情形2019年6月,湘潭市医疗保障部门依据相关规定,取消其医保协议定点资格,拒付(追回)费用合计129120元请根据案件事实,回答下列问题:若医疗保障经办机构违反服务协议,定点医药机构有权()
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医保经办机构要在购销合同签订后()个工作日内,从医保统筹基金中按中选药品合同约定采购总金额的()预付给医疗机构,作为医疗机构向企业支付药品采购款的周转资金,专款专用、专账管理。
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湘潭市某医疗门诊部自2013年来,留存、冒用参保人社保卡,以虚卡、多计诊疗费用等方式,违规骗取医保基金69084元,甚至出现4名参保人死亡后仍继续在该门诊部发生费用的荒诞情形2019年6月,湘潭市医疗保障部门依据相关规定,取消其医保协议定点资格,拒付(追回)费用合计129120元请根据案件事实,回答下来问题:医疗保障行政部门实施监督检查,可以采取的措施包括()
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根据《江西省医疗保障基金监管行政处罚裁量权实施细则(试行)》第二条,定点医药机构有以下(一)分解住院、挂床住院;(二)违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务;(三)重复收费、超标准收费、分解项目收费;(四)串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施;(五)为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利;(六)将不属于医保基金支付范围的医药费用纳入医保基金结算;(七)造成医保基金损失的其他违法行为同时满足以下情形的,(),不予行政处罚,约谈有关负责人。
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《基本医疗保险药品目录》中需要先由基本医疗保障参保人自付一定比例后,再按基本医疗保险规定的分担办法支付的药品是()。
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纳税人应当留存医药服务收费及医保报销相关票据原件(或者复印件)等资料备查。医疗保障部门应当向患者提供在医疗保障信息系统记录的本人年度医药费用信息查询服务。()
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医院应在服务场所显著位置公示常用医疗服务项目、药品、医用耗材的价格,保障患者的查询权和知情权。()
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定点医药机构及其工作人员应当执行实名就医和购药管理规定,核验参保人员医疗保障凭证,按照诊疗规范提供合理、必要的医药服务,向参保人员如实出具费用单据和相关资料()不得串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施,不得诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药。
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根据《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》规定,除基本医疗保险不予支付的药品外,均按基本医疗保险的规定支付所发生的药品使用费用的是()
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超过职工医保统筹基金最高支付限额的医疗费用,按规定纳入职工大病医疗互助基金支付,政策范围内可报费用基金支付比例为()。