男，56岁，呕血、黑便6h，伴晕厥。既往有"乙型肝炎"史10年余。体格检查：血压80／50mmHg，脉搏110次／分。腹部触诊：脾脏肋下4cm。确诊的首选检查是（）

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• 男，56岁，呕血、黑便6h，伴晕厥。既往有"乙型肝炎"史10年余。体格检查：血压80／50mmHg，脉搏110次／分。腹部触诊：脾脏肋下4cm。其血细胞减少原因首先考虑是（）

  A . A.急性白血病 B . 活动性肝炎 C . 再生障碍性贫血 D . 脾功能亢进 E . 缺铁性贫血

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• 男，32岁，因呕血200ml，黑便2次伴晕厥抬送入院。 经检查发现：病人食管静脉轻度曲张，无明显红斑征，十二指肠球部后壁有2cm溃疡，周边明显充血水肿，底部厚苔渗血。立即采取的抢救措施是()

  A . A．静脉注射法莫替丁 B . B．静脉注射止血药 C . C．食管静脉硬化剂治疗 D . D．立即配血、输血 E . E．三腔二囊管压迫止血

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• 男，32岁，因呕血200ml，黑便2次伴晕厥抬送入院。如果考虑为消化性溃疡，最重要的病史是（）。

  A . A.呕吐 B . 嗳气 C . 规律性上腹痛 D . 反酸 E . 腹泻

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• 男性，28岁，既往有十二指肠球部溃疡病史5年，反复出现黑便，间断服质子泵抑制剂治疗；4小时前出现呕血3次，量共约600ml，柏油便3次，共约200g，伴明显头晕、出汗、心慌，卧位改为坐位时多次晕厥。有关失血后血象变化的描述不正确的是（）。

  A . A.3～4小时以上才出血贫血 B . 24～72小时血液稀释到最大程度 C . 大量出血2～5小时出现白细胞计数轻度增高 D . 出血停止2～3天白细胞才恢复正常 E . 出血2～3天网织红细胞即增高

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• 女性，42岁，乏力3个月，突发呕血800ml，黑便400ml，伴晕厥1次。既往有十二指肠溃疡病史，有乙型肝炎病史10年。体检：神志清，面色苍白，脉搏106次／分，尚有力，血压89/60mmHg。若该病人经三腔二囊管压迫止血无效，拟行急诊断流术，术后通常不会发生的并发症是（）

  A . A.出血 B . B.肝功能衰竭、肝性脑病 C . C.窒息 D . D.感染 E . E.静脉血栓形成

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• 女性，42岁，乏力3个月，突发呕血800ml，黑便400ml，伴晕厥1次。既往有十二指肠溃疡病史，有乙型肝炎病史10年。体检：神志清，面色苍白，脉搏106次／分，尚有力，血压89/60mmHg。该病人肝硬化合并食管、胃底静脉曲张破裂出血已被证实。病人入院后又有大量呕血，此时最简单而有效的应急措施是（）

  A . A.口服止血药 B . B.静脉滴注垂体后叶素 C . C.内镜硬化剂注射 D . D.三腔二囊管压迫 E . E.急诊手术

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• 女性，42岁，乏力3个月，突发呕血800ml，黑便400ml，伴晕厥1次。既往有十二指肠溃疡病史，有乙型肝炎病史10年。体检：神志清，面色苍白，脉搏106次／分，尚有力，血压89/60mmHg。该病人出院时健康教育内容不包括（）

  A . A.避免引起腹内压增高的因素 B . B.保证充分休息 C . C.饮食指导 D . D.定期复诊 E . E.教会病人如何预防肺部感染

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• 男，48岁。11年前有乙型肝炎病史，4年前发现肝硬化，脾肿大，今突然呕血，黑便，伴头晕、出冷汗而来我院急诊。血压75/60mmHg，脉搏110次／分。经复苏后循环稳定，未再出血，此时应（）

  A . 急诊胃镜检查 B . 急诊胃肠钡餐检查 C . 试用三腔管压迫 D . 急诊分流术 E . 急诊断流术

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• 男，32岁，因呕血200ml，黑便2次伴晕厥抬送入院。首选的药物治疗是（）。

  A . A.垂体后叶素 B . 普萘洛尔（心得安） C . PGE 类药物 D . 洛赛克 E . 雷尼替丁

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• 患者男，45岁，10年前患乙型肝炎，5年前发现肝硬化，脾肿大。突然呕血、黑便，伴头晕、出冷汗，血压75/45mmHg，脉搏110次/min，急诊抢救后病情稳定，未见再出血表现。择期治疗的目的是（）。

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• 男，32岁，因呕血200ml，黑便2次伴晕厥抬送入院。 上述病例为了确诊，首选的检查方法是()

  A . A．X线钡餐检查 B . B．B超检查 C . C．急症胃镜检查 D . D．CT检查 E . E．MRI检查

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• 男性，28岁，既往有十二指肠球部溃疡病史5年，反复出现黑便，间断服质子泵抑制剂治疗；4小时前出现呕血3次，量共约600ml，柏油便3次，共约200g，伴明显头晕、出汗、心慌，卧位改为坐位时多次晕厥。查血红蛋白为68g/L，现最紧急的处置为（）。

  A . A.质子泵抑制剂抑酸止血 B . 内镜检查明确诊断 C . 生长抑素减少内脏血流以达到止血目的 D . 大量补充晶体液扩容 E . 紧急输血4U

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• 男，56岁，呕血、黑便6h，伴晕厥。既往有"乙型肝炎"史10年余。体格检查：血压80／50mmHg，脉搏110次／分。腹部触诊：脾脏肋下4cm。该患者首先考虑是（）

  A . A.消化性溃疡 B . 胃癌 C . 急性胃炎 D . 胆道出血 E . 肝硬化

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• 男，56岁，呕血、黑便6h，伴晕厥。既往有"乙型肝炎"史10年余。体格检查：血压80／50mmHg，脉搏110次／分。腹部触诊：脾脏肋下4cm。诊断首先考虑是（）

  A . A.特发性血小板减少性紫癜伴自身免疫性溶血性贫血 B . 缺铁性贫血伴过敏性紫癜 C . 再生障碍性贫血 D . 特发性血小板减少性紫癜伴缺铁性贫血 E . 脾功能亢进

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• 女性，42岁，乏力3个月，突发呕血800ml，黑便400ml，伴晕厥1次。既往有十二指肠溃疡病史，有乙型肝炎病史10年。体检：神志清，面色苍白，脉搏106次／分，尚有力，血压89/60mmHg。病人出血后采取的措施中不正确的是（）

  A . A.输液、输血 B . 应用保肝药物 C . 酸性液灌肠 D . 口服硫酸镁溶液导泻 E . 应用肥皂水灌肠

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• 男，32岁，因呕血200ml，黑便2次伴晕厥抬送入院。经检查发现：病人食管静脉轻度曲张，无明显红斑征，十二指肠球部后壁有2cm溃疡，周边明显充血水肿，底部厚苔渗血。立即采取的抢救措施是（）。

  A . A.静脉注射法莫替丁 B . 静脉注射止血药 C . 食管静脉硬化剂治疗 D . 立即配血、输血 E . 三腔二囊管压迫止血

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• 男，32岁，因呕血200ml，黑便2次伴晕厥抬送入院。 如果考虑为消化性溃疡，最重要的病史是()

  A . A．呕吐 B . B．暖气 C . C．规律性上腹痛 D . D．反酸 E . E．腹泻

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• 女性，42岁，乏力3个月，突发呕血800ml，黑便400ml，伴晕厥1次。既往有十二指肠溃疡病史，有乙型肝炎病史10年。体检：神志清，面色苍白，脉搏106次／分，尚有力，血压89/60mmHg。为明确出血原因与部位，一般首选的检查是（）

  A . A.急诊胃镜检查 B . B.钡餐检查 C . C.B超检查 D . D.腹腔动脉造影 E . E.插三腔管明确出血部位

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• 男性，28岁，既往有十二指肠球部溃疡病史5年，反复出现黑便，间断服质子泵抑制剂治疗；4小时前出现呕血3次，量共约600ml，柏油便3次，共约200g，伴明显头晕、出汗、心慌，卧位改为坐位时多次晕厥。有关消化道出血后血尿素氮变化的描述不正确的是（）。

  A . A.是由于大量血液蛋白质在肠道分解吸收，血中尿素氮暂时升高 B . 出血后数小时血尿素氮开始升高 C . 出血24～48小时血尿素氮达高峰 D . 一般尿素氮大于14.3mmol/L E . 出血3～4天后降至正常

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• 男，56岁，呕血、黑便6h，伴晕厥。既往有"乙型肝炎"史10年余。体格检查：血压80／50mmHg，脉搏110次／分。腹部触诊：脾脏肋下4cm。下列哪项处理应放在首位（）

  A . A.抗休克、迅速补充血容量 B . 护肝治疗 C . 胃镜检查 D . 应用止血药 E . 剖腹探查

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• 男，32岁，因呕血200ml，黑便2次伴晕厥抬送入院。上述病例为了确诊，首选的检查方法是（）。

  A . A.X线钡餐检查 B . B超检查 C . 急症胃镜检查 D . CT检查 E . MRI检查

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• 男，32岁，因呕血200ml，黑便2次伴晕厥抬送入院。 首选的药物治疗是()

  A . A．垂体后叶素 B . B．普萘洛尔(心得安) C . C．PGE类药物 D . D．洛赛克 E . E．雷尼替丁

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• 男性，38岁，呕咖啡样物500ml，黑便2次伴晕厥入院，既往有十二指肠球部溃疡史如果考虑消化性溃疡致消化道出血，应注意询问的病史为A、呕血量

  B、腹泻 C、反酸 D、规律性上腹痛 E、以上都是 查体：贫血貌，皮肤巩膜无黄染，心肺正常，腹部软，剑突下及右上腹轻压痛，肝脾肋下未触及。最可能的出血原因是A、消化性溃疡 B、急性胃粘膜病变 C、贲门粘膜撕裂症 D、胃癌 E、食管胃底静脉曲张破裂 为了确诊，首选的检查方法是A、急诊胃镜 B、肝功能 C、血常规 D、腹部超声 E、腹部平片

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• 病人，女性，42岁，3小时前突发呕血800ml，随后黑便2次，大约400ml，晕厥1次而来急诊。BP80/56mmHg，P118次/分，面色苍白。追问病人病史，有乙型肝炎史6年，查体：巩膜黄染，腹稍膨隆，可见2条腹壁静脉曲张，移动性浊音（）。该病人最有可能的出血原因是（）

  A．胆道出血 B．急性出血性胃炎 C．消化性溃疡 D．食管胃底静脉曲张破裂 E．食管贲门黏膜撕裂综合征

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