女，18岁。疑椎管内肿瘤，拟行脊髓造影，试述其影像学表现。

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• 患儿，女，7岁，体重18公斤，因腹痛、发热、频繁呕吐、少尿2天入院。体格检查：T38．5℃、BP102／65mmHg、HR124次／分；表情淡漠、反应迟钝、呈嗜睡状；皮肤张力低、舌唇黏膜干燥。影像学检查与临床诊断：胆总管囊肿伴感染，拟行肝胆内引流术。该患儿麻醉手术前还应该做哪些准备（）

  A . A.测定血K 、Na 、Cl 等，了解有无电解质紊乱 B . 了解有无低血糖 C . 血气分析 D . 测血红蛋白 E . 纠正脱水 F . 肝肾功能检查

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• 依据肿瘤与硬脊膜和脊髓的关系，将椎管内肿瘤分为（）、（）和（）肿瘤3种。

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• 女，18岁，诉胸骨后疼痛，气促，平卧刺激性咳嗽明显，坐位稍好转，MRI示"右上纵隔7cm×9cm肿块"，拟行"纵隔肿瘤切除术"。有关纵隔肿瘤的叙述哪些是正确的（）。

  A . A.胸腺瘤、畸胎瘤和神经源性肿瘤为纵隔肿瘤前三位 B . 100%胸腺瘤患者有重症肌无力症状 C . 大多数为良性，但可恶性变 D . 纵隔镜检查可直接观察到肿瘤，明确其部位与表面情况 E . 纵隔肿瘤主要行手术切除治疗 F . 胸腺瘤的临床症状产生于对周围器官的压迫和肿瘤本身特有的症状——合并综合征

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• 椎管内肿瘤包括脊髓本身及其邻近组织的原发或转移性肿瘤。

  A . 正确 B . 错误

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• 患儿，女，7岁，体重18公斤，因腹痛、发热、频繁呕吐、少尿2天入院。体格检查：T38．5℃、BP102／65mmHg、HR124次／分；表情淡漠、反应迟钝、呈嗜睡状；皮肤张力低、舌唇黏膜干燥。影像学检查与临床诊断：胆总管囊肿伴感染，拟行肝胆内引流术。该患儿发育营养差、脱水明显，根据临床表现估计其脱水程度（占体重%）（）。

  A . A.<5% B . 5%～10% C . 10%～15% D . 15%～20% E . 20%～30% F . >30%

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• 椎管内血管畸形选择性脊髓血管造影不能直接观察到畸形血管的部位和范围。

  A . 正确 B . 错误

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• 中年男性。以"椎管内肿瘤"入院，行脊髓碘油造影发现碘油阻塞端深杯口状，脊髓变细、移位，则肿瘤位于（）

  A . 髓内肿瘤 B . 髓外硬脊膜下肿瘤 C . 硬膜外肿瘤 D . 脊髓空洞症 E . 脊髓炎

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• MRI对椎管内肿瘤的定位和定性诊断不是最佳的影像学方法。

  A . 正确 B . 错误

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• 根据肿瘤同硬脊膜及脊髓的关系，椎管内肿瘤可分为（）。

  A . 硬脊膜外肿瘤 B . 髓内肿瘤 C . 髓外硬脊膜下肿瘤 D . 硬脊膜下肿瘤 E . 转移瘤

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• 女，18岁，诉胸骨后疼痛，气促，平卧刺激性咳嗽明显，坐位稍好转，MRI示"右上纵隔7cm×9cm肿块"，拟行"纵隔肿瘤切除术"。有关纵隔肿瘤的叙述哪些是正确的（）

  A . A.胸腺瘤、畸胎瘤和神经源性肿瘤为纵隔肿瘤前三位 B . 100％胸腺瘤患者有重症肌无力症状 C . 大多数为良性，但可恶性变 D . 纵隔镜检查可直接观察到肿瘤，明确其部位与表面情况 E . 纵隔肿瘤主要行手术切除治疗 F . 胸腺瘤的临床症状产生于对周围器官的压迫和肿瘤本身特有的症状——合并综合征

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• 患者女，18岁。诉胸骨后疼痛，气促，平卧刺激性咳嗽明显，坐位稍好转，MRI示"右上纵隔7cm×9cm肿块"，拟行"纵隔肿瘤切除术"。有关纵隔肿瘤的叙述，正确的是（）。

  A . A.胸腺瘤、畸胎瘤和神经源性肿瘤发生率居纵隔肿瘤前三位 B . 100%胸腺瘤患者有重症肌无力症状 C . 大多数为良性，但可恶性变 D . 纵隔镜检查可直接观察到肿瘤，明确其部位与表面情况 E . 纵隔肿瘤主要行手术切除治疗 F . 胸腺瘤的临床症状产生于对周围器官的压迫和肿瘤本身特有的症状--合并综合征

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• 患者女，18岁。诉胸骨后疼痛，气促，平卧刺激性咳嗽明显，坐位稍好转，MRI示"右上纵隔7cm×9cm肿块"，拟行"纵隔肿瘤切除术"。针对该类患者的麻醉处理正确的是（）。

  A . A.麻醉前常规给予小剂量阿托品 B . 氯化琥珀胆碱应绝对禁止使用 C . 应足量使用非去极化肌松药 D . 术毕使用非去极化肌松药肌力恢复不满意时，可静脉注射新斯的明 E . 吸入麻醉剂有箭毒样作用，可能增强术后患者的呼吸麻痹 F . 氯胺酮无肌松作用，止痛效果好，麻醉诱导时选用氯胺酮可使麻醉诱导期循环功能更加平稳 G . 硬膜外麻醉+全身麻醉具有较完善的局部镇痛和肌松作用，并能降低患者应激反应

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• 患儿，女，7岁，体重18公斤，因腹痛、发热、频繁呕吐、少尿2天入院。体格检查：T38．5℃、BP102／65mmHg、HR124次／分；表情淡漠、反应迟钝、呈嗜睡状；皮肤张力低、舌唇黏膜干燥。影像学检查与临床诊断：胆总管囊肿伴感染，拟行肝胆内引流术。该患儿发育营养差、脱水明显，根据临床表现估计其脱水程度（占体重％）（）

  A . A.<5％ B . 5％～10％ C . 10％～15％ D . 15％～20％ E . 20％～30％ F . >30％

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• 根据肿瘤与硬脊膜及脊髓的关系，椎管内肿瘤一般分为

  A . 硬脊膜外 B . 髓外硬脊膜下 C . 髓内髓外硬脊膜下 D . 脊髓内 E . 硬脊膜下

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• 女，18岁，诉胸骨后疼痛，气促，平卧刺激性咳嗽明显，坐位稍好转，MRI示“右上纵隔7cm×9cm肿块”，拟行“纵隔肿瘤切除术”。有关纵隔肿瘤的叙述哪些是正确的（）。

  A . A.胸腺瘤、畸胎瘤和神经源性肿瘤为纵隔肿瘤前三位 B . 100％胸腺瘤患者有重症肌无力症状 C . 大多数为良性，但可恶性变 D . 纵隔镜检查可直接观察到肿瘤，明确其部位与表面情况 E . 纵隔肿瘤主要行手术切除治疗 F . 胸腺瘤的临床症状产生于对周围器官的压迫和肿瘤本身特有的症状——合并综合征

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• 患者，女，56岁。左颈部锁骨上窝包块1个月，细胞学穿刺结果示转移性腺癌。患者经体格检查、常规影像学检查均未发现肿瘤原发灶，遂行18F-FDGPET／CT显像，有关18F-FDGPET/CT显像对不明原发灶肿瘤（CUP）临床价值的叙述正确的是（）。

  A . A.寻找肿瘤原发灶 B . 发现肿瘤原发灶和（或）更多的转移灶 C . 有助于CUP临床处理决策的合理选择 D . 有助于CUP预后的评估 E . 上述均是

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• 脊髓造影如何诊断椎管内肿瘤?

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• 患儿，女，7岁，体重18公斤，因腹痛、发热、频繁呕吐、少尿2天入院。体格检查：T38．5℃、BP102／65mmHg、HR124次／分；表情淡漠、反应迟钝、呈嗜睡状；皮肤张力低、舌唇黏膜干燥。影像学检查与临床诊断：胆总管囊肿伴感染，拟行肝胆内引流术。小儿麻醉手术期间基本监测包括哪些项目（）

  A . A.血压、心率、呼吸监测 B . 连续心电监测 C . 脉搏氧饱和度监测 D . 呼气末二氧化碳监测 E . 动脉血气监测 F . BIS/AEP

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• 患者男性，72岁，因颈、右肩臂、手指麻痛2年，加重伴下肢无力3个月，以混合型颈椎病收住院，影像学检查发现颈椎管狭窄、椎间盘突出、相应神经根和脊髓受压明显。拟行颈椎前路椎间盘切除和脊柱融合内固定术。术前访视会诊应着重注意哪些事项？（）

  A . A.颈椎活动度和气管插管条件 B . 了解患者有无肩周炎或腰腿痛病史 C . 循环系统，尤其是有无高血压病、心肌缺血、脑供血障碍、心律失常和心功能不全等 D . 了解有无前列腺增生或膀胱结石 E . 了解患者呼吸功能储备状况，尤其是有无近期急性呼吸道感染 F . 了解患者家族史和遗传病史

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• 椎管碘油造影上，髓外硬膜内肿瘤的阻塞面形态为偏侧性____，硬膜外肿瘤为____。

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• 患儿，女，7岁，体重18公斤，因腹痛、发热、频繁呕吐、少尿2天入院。体格检查：T38．5℃、BP102／65mmHg、HR124次／分；表情淡漠、反应迟钝、呈嗜睡状；皮肤张力低、舌唇黏膜干燥。影像学检查与临床诊断：胆总管囊肿伴感染，拟行肝胆内引流术。关于小儿气管插管，以下哪些回答是错误的（）

  A . A.婴儿喉头位置较高，位于第5～6颈椎平面 B . 婴儿喉头最狭窄部位是环状软骨处 C . 6岁以后儿童，喉头最狭窄部位在声门 D . 导管内经（mm）=患儿年龄（岁）／4+4 E . 该患儿亦可选择使用喉罩通气

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• 患者女，18岁。诉胸骨后疼痛，气促，平卧刺激性咳嗽明显，坐位稍好转，MRI示"右上纵隔7cm×9cm肿块"，拟行"纵隔肿瘤切除术"。关于该患者的情况，下列叙述正确的是（）。

  A . A.由于使用琥珀胆碱，术毕使用肌力恢复不满意时，不可以静脉注射新斯的明 B . 自主呼吸微弱可能存在肌松药的残余作用或新斯的明拮抗不足 C . 术前哌替啶与异丙嗪的应用可能导致术后呼吸抑制延长 D . 术前即有延髓性麻痹及呼吸肌麻痹的患者，甚至可能出现外周肌群肌力完全恢复却仍不易保持呼吸道通畅及正常的自主呼吸 E . 对延迟拔管患者强调维持术前抗胆碱酯酶药与激素的治疗 F . 应给予阿托品

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• 患者，男，75岁。因颈、右肩臂、手指麻痛3年，加重伴下肢无力2个月，以混合型颈椎病收住院，影像学检查发现颈椎管狭窄、椎间盘突出、相应神经根与脊髓受压明显。拟行颈椎前路椎间盘切除与脊柱融合内固定术。

  该患者术前访视会诊，应当着重注意（）。A.颈椎活动度与气管插管条件 B.了解患者家族史和遗传病史 C.循环系统，尤其是有无高血压病、心肌缺血、脑供血障碍、心律失常与心功能不全等 D.了解患者呼吸功能储备状况，特别是有无近期急性呼吸道感染 E.了解有无前列腺增生或膀胱结石 F.了解患者有无肩周炎或腰腿痛病史 对于该患者，下列叙述正确的是（）。（提示：患者颈椎后伸极度受限；患原发性高血压22年，不规律服用降压药，血压控制不稳定，收缩压最高可达210mmHg，入院时血压195/115mmHg，房颤，心室率122次/分，心脏超声示左房内有血栓可疑，伴中度二尖瓣关闭不全，EF值53%；心功能1H级；有慢性支气管炎病史20年，近日患感冒，咳嗽、咳痰、气喘严重，呼吸功能测定示重度阻塞性通气功能障碍；半年前患脑梗死，现已基本恢复；空腹血糖13.4mmol/L）A.暂缓手术，待血压控制至160/1lOmmHg、心室率100次/分以下时再考虑手术 B.暂缓手术，积极治疗急性呼吸道感染，病情稳定后再考虑手术 C.该患者的ASA分级为n级 D.做血栓风险测定和分析，了解患者再次发生脑梗死的风险，并采取针对性预防措施 E.次日在快速诱导下气管插管全身麻醉下完成手术 F.待血糖稳定在6.7mmol/L以下时再考虑手术 下列叙述错误的是（）。（提示：经过一段时间调整，患者血压保持在150/90mmHg左右；心室率控制在90次/分左右；EF值65%；心功能II级；无咳嗽咳痰2周，血气分析基本正常；屏气试验时间30秒；颈部动脉多普勒提示动脉壁硬化改变，但无明显粥样斑块形成；空腹血糖7.84mmol/L左右）A.患者综合情况已经显著改善，可接受手术和麻醉 B.手术当日停用降压药和降糖药 C.使用阿曲库铵、瑞芬太尼、丙泊酚或七氟醚等，以利患者术后迅速苏醒，尽早复查有无医源性神经损伤 D.采用咪达唑仑、丙泊酚、芬太尼与罗库溴铵快速诱导，常规经口明视下气管插管 E.术中应尽量减小血压和心率的波动，如循环稳定，可以不使用抗心律失常药物 F.术中注意手术操作，有时可牵拉或压迫气管下段造成气道梗阻，术后拔管时应警惕血肿压迫气管导致气道梗阻 请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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• 随着先进手术及诊断技术发展，脊髓肿瘤手术效果明显提高，与颅内肿瘤不同，约（)椎管内肿瘤属良性病变，对此如能做到肿瘤全切，其预后良好。

  A．1/4 B．2/4 C．3/4 D．2/3

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