施某，男，68岁，因2型糖尿病5年，发热3天伴神志不清2小时就诊。实验室检查：血糖33.3mmol／L，血钠150mmol／L，血尿素氮14.28mmol/L。该病人首先应考虑的诊断是（）

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• 病例摘要：女性，25岁，神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检：血压80/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率110次/分。需立即采取的治疗措施是（）。

  A . A.静脉滴注5%碳酸氢钠 B . 纠正电解质紊乱 C . 补液并恢复皮下注射胰岛素 D . 补液加有效的抗生素 E . 补液同时静脉滴注胰岛素

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• 患者，男，20岁，神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检：血压70/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次/分。最可能与诊断无关的检查是（）

  A . 血气分析 B . 血电解质测定 C . 血糖 D . 尿糖、尿酮 E . 血培养

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• 施某，男，68岁，因2型糖尿病5年，发热3天伴神志不清2小时就诊。实验室检查：血糖33.3mmol／L，血钠150mmol／L，血尿素氮14.28mmol/L。下列治疗措施中正确的是（）

  A . A.必要时用5%葡萄糖溶液加胰岛素静滴 B . 尽快补钾纠正电解质紊乱 C . 大量给胰岛素使血糖尽快下降至正常水平 D . 补充50%碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒 E . 输入低渗盐水

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• 患者，男性，65岁。因"发热3天伴食欲减退1天"就诊。原有糖尿病病史，间歇口服格列齐特，血糖控制不佳。查体：血压120／68mmHg，心肺无特殊，左脚趾甲沟部红肿破溃。血常规：白细胞计数25×109／L，中性粒细胞为92%。

  A . ['该患者的初步诊断考虑是（）A.左https://assets.asklib.com/psource/2015092814521488277.jpg 趾甲沟炎B . 2型糖尿病C . 左https://assets.asklib.com/psource/2015092814521488277.jpg 趾坏疽D . 左侧小腿丹毒E . 左小腿蜂窝织炎F . 感染性休克

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• 病例摘要：女性，25岁，神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检：血压80/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率110次/分。最可能与诊断无关的检查是（）。

  A . A.血气分析 B . 血电解质测定 C . 血糖 D . 尿糖、尿酮 E . 血培养

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• 患者，男，20岁。神志不清2小时入院。既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素，近3天因腹泻而停用。查：血压70/50mmHg，皮肤中度脱水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次/分。入院诊断：糖尿病酮症酸中毒。患者父母询问护士，1型糖尿病主要的发病机制是（）。

  A . A.胰岛β细胞功能遗传性缺陷 B . 胰岛素作用遗传性缺陷 C . 胰岛β细胞破坏引起胰岛素绝对缺乏 D . 对胰岛素发生抵抗 E . 感染

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• 男，20岁，神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素，近3天因腹泻而停用。体检：血压70/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味。最可能的诊断是（）

  A . 高渗性非酮症性糖尿病昏迷 B . 糖尿病酮症酸中毒 C . 糖尿病乳酸性酸中毒 D . 低血糖昏迷 E . 感染性休克

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• 施某，男，68岁，因2型糖尿病5年，发热3天伴神志不清2小时就诊。实验室检查：血糖33.3mmol／L，血钠150mmol／L，血尿素氮14.28mmol/L。目前应首先采取的抢救措施为（）

  A . A.大量补充液体 B . 积极纠正酸中毒 C . 小剂量胰岛素治疗 D . 平衡电解质紊乱 E . 使用中枢兴奋剂

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• 患者，男，20岁，神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检：血压70/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次/分。需立即采取的治疗措施是（）

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• 病例摘要：女性，25岁，神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检：血压80/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率110次／分。最可能的诊断是（）

  A . A.高渗性非酮症性糖尿病昏迷 B . B.糖尿病酮症酸中毒 C . C.糖尿病乳酸性酸中毒 D . D.低血糖昏迷 E . E.感染性休克

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• 病例摘要：女性，25岁，神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检：血压80/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率110次／分。最可能与诊断无关的检查是（）

  A . A.血气分析 B . 血电解质测定 C . 血糖 D . 尿糖、尿酮 E . 血培养

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• 男，20岁，神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素，近3天因腹泻而停用。体检：血压70/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味。需立即采取的治疗措施是（）

  A . 静脉滴注5%碳酸氢钠 B . 纠正电解质紊乱 C . 补液并恢复皮下注射胰岛素 D . 补液加有效的抗生素 E . 补液同时静脉滴注胰岛素

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• 病例摘要：女性，25岁，神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检：血压80/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率110次／分。需立即采取的治疗措施是（）

  A . A.静脉滴注5%碳酸氢钠 B . B.纠正电解质紊乱 C . C.补液并恢复皮下注射胰岛素 D . D.补液加有效的抗生素 E . E.补液同时静脉滴注胰岛素

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• 患者，男，20岁。神志不清2小时入院。既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素，近3天因腹泻而停用。查：血压70/50mmHg，皮肤中度脱水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次/分。入院诊断：糖尿病酮症酸中毒。评估患者糖尿病酮症酸中毒的特征性表现是（）。

  A . A.皮肤黏膜干燥 B . 血压70/50mmHg，心率130次/分 C . COCP增高 D . 神志不清 E . 呼气有烂苹果味

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• 病例摘要：女性，25岁，神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检：血压80/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率110次/分。最可能的诊断是（）。

  A . A.高渗性非酮症性糖尿病昏迷 B . 糖尿病酮症酸中毒 C . 糖尿病乳酸性酸中毒 D . 低血糖昏迷 E . 感染性休克

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• 患者，男，20岁。神志不清2小时入院。既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素，近3天因腹泻而停用。查：血压70/50mmHg，皮肤中度脱水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次/分。入院诊断：糖尿病酮症酸中毒。抢救该患者下列护理措施中不正确的是（）。

  A . A.卧床休息 B . 持续高流量吸氧 C . 建立静脉通路 D . 密切监测生命征变化 E . 纠正电解质和酸碱平衡

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• 患者，男，20岁。神志不清2小时入院。既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素，近3天因腹泻而停用。查：血压70/50mmHg，皮肤中度脱水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次/分。入院诊断：糖尿病酮症酸中毒。该患者体重70kg，从事轻体力劳动，出院指导患者每天热量摄入应为（）。

  A . A.<1750kcal/d B . 1750～2100kcal/d C . 2100～2450kcal/d D . 2450～2800kcal/d E . >2800kcal/d

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• 男，20岁，神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素，近3天因腹泻而停用。体检：血压70/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味。最可能与诊断无关的检查是（）

  A . 血培养 B . 血电解质测定 C . 血糖 D . 尿糖、尿酮 E . 血气分析

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• 施某，男，68岁，因2型糖尿病5年，发热3天伴神志不清2小时就诊。实验室检查：血糖33.3㎜ol/L，血钠150㎜ol/L，血尿素氮14.28㎜ol/L。

  问题1：该病人首先应考虑的诊断是（） A．酮症酸中毒 B．高血糖高渗性昏迷 C．低血糖 D．乳酸性酸中毒 E．水中毒 问题2：目前应首先采取的抢救措施为（） A．大量补充液体 B．积极纠正酸中毒 C．小剂量胰岛素治疗 D．平衡电解质紊乱 E．使用中枢兴奋剂 问题3：下列治疗措施中正确的是（） A．必要时用5%葡萄糖溶液加胰岛素静滴 B．尽快补钾纠正电解质紊乱 C．大量给胰岛素使血糖尽快下降至正常水平 D．补充50%碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒 E．输入低渗盐水

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• 患者，男，20岁，神志不清2h入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素，近3d因腹泻而停用。体检：血压70／50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味。最可能与诊断无关的检查是

  A．血气分析 B．血电解质测定 C．血糖 D．尿糖、尿酮 E．血培养

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• 男，20岁，神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检：血压70／50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次／分。

  最可能的诊断是 A．高渗性非酮症性糖尿病昏迷 B．糖尿病酮症酸中毒 C．糖尿病乳酸性酸中毒 D．低血糖昏迷 E．感染性休克

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• 男，68岁，2型糖尿病病史14年，血压升高7年，视力模糊3年，渐进性水肿1年，BP170／95mmHg，尿RBC（-)，尿蛋

  男，68岁，2型糖尿病病史14年，血压升高7年，视力模糊3年，渐进性水肿1年，BP170／95mmHg，尿RBC(-)，尿蛋白3.8g／d，血肌酐182μmol／L，B超显示双肾大小正常。最可能的临床诊断是A、急性肾小球肾炎 B、慢性肾小球肾炎 C、原发性肾病综合症 D、高血压肾损害 E、糖尿病肾病 最支持以上诊断的检查是A、尿渗透压下降 B、血ASO升高 C、眼底检查糖尿病眼底病变Ⅳ期 D、血IgA正常 E、血白蛋白＜30g／L

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• 宋某，男，68岁。2型糖尿病，感冒后发热3天伴神志不清2小时就诊。实验室检查：血糖33.3mmol/L，血钠150mmol/L，血尿素氮14.28mmol/L，血酮体阴性。该病人首先应考虑的诊断是：（）

  A．酮症酸中毒 B．高血糖高渗性昏迷 C．低血糖 D．乳酸性酸中毒 E．水中毒

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