男,31岁。2天前因十二指肠球部溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术，今晨突然右上腹部剧痛、腹胀、恶心，呕吐少量血性液体。查体:腹肌紧张，伴有压痛、反跳痛,右侧为著。血常规:Hb120g/L,WBC11.2x109/L,N0.85,Plt112x10^9/L。最可能的诊断是（题号：233）（）

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• 男性，31岁。2年前因胃溃疡穿孔行修补术，1年后溃疡复发并穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后半年又因胃溃疡穿孔行残胃部分切除并改行毕Ⅱ式胃大部切除术。术后上腹仍烧灼样痛，服用H受体阻滞剂，疼痛得不到缓解。此时应考虑（）

  A . 迷走神经功能亢进 B . 幽门螺旋菌溃疡 C . 多发性溃疡 D . 复合性溃疡 E . Zollinger-Ellison综合征

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• 男性，36岁，因十二指肠球部溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后4天，出现腹部绞痛，伴频繁、喷射性呕吐。查体：上腹部压痛，腹膜刺激征阳性。查血钾2．0mmol／L，血钠126mmol／L。对该病人应补充（）

  A . A.1.25％碳酸氢钠液+林格氏液 B . 1.5％葡萄糖盐水+氯化钾液 C . 5％葡萄糖液+1／6mol／L乳酸钠液 D . 25％碳酸氢钠液+5％葡萄糖液 E . 1／6mol／L乳酸钠液

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• 男性，36岁，因十二指肠球部溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后4天，出现腹部绞痛，伴频繁、喷射性呕吐。查体：上腹部压痛，腹膜刺激征阳性。查血钾2．0mmol／L，血钠126mmol／L。关于补钾时应遵守原则正确的是（）。

  A . A.浓度不应超过40～60mmol／L范围 B . 应快速补钾 C . 酸中毒合并低钾应在纠正酸中毒后补钾 D . 补钾时要增加钠的摄入 E . 一直应静脉补钾

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• 男性，31岁。2年前因胃溃疡穿孔行修补术，1年后溃疡复发并穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后半年又因胃溃疡穿孔行残胃部分切除并改行毕Ⅱ式胃大部切除术。术后上腹仍烧灼样痛，服用H2受体阻滞剂，疼痛得不到缓解。此时应考虑（）

  A . 迷走神经功能亢进 B . 幽门螺旋菌溃疡 C . 多发性溃疡 D . 复合性溃疡 E . Zollinger-Ellison综合征

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• 男性，36岁，因十二指肠球部溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后4天，出现腹部绞痛，伴频繁、喷射性呕吐。查体：上腹部压痛，腹膜刺激征阳性。查血钾2．0mmol／L，血钠126mmol／L。可能出现的心电图改变是（）

  A . A.T波低平、双相 B . U波增高 C . ST段下移 D . Q～T间期延长 E . 以上都有可能出现

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• 男性，50岁，患十二指肠溃疡反复出血，行毕Ⅱ式胃大部切除术，术后第三天出现右上腹剧痛，查体：右上腹压痛，反跳痛及肌紧张。诊断为十二指肠残端瘘。此并发症多见于()

  A . A．胃大弯溃疡、胃大部切除术后 B . B．胃小弯溃疡胃大部切除术后 C . C．胃窦溃疡胃大部切除术后 D . D．胃底溃疡胃大部切除术后 E . E．十二指肠溃疡行胃大部切除术后

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• 患者，女性，42岁，十二指肠溃疡5年，药物治疗无效，行毕Ⅱ式胃大部切除术，术后8天进食后出现呕吐，呕吐物含有食物和胆汁，其原因是（）

  A . 倾倒综合征 B . 吻合口梗阻 C . 碱性反流性胃炎 D . 输入段梗阻 E . 输出段梗阻

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• 男，31岁。两年前因胃溃疡穿孔行修补术，1年后溃疡复发并穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后半年又因胃溃疡穿孔行残胃部分切除并改行毕Ⅱ式胃大部切除术，术后上腹仍烧灼样痛，服用H2受体阻滞剂，疼痛仍不缓解。此时应考虑（）

  A . 溃疡恶变 B . 十二指肠后壁穿透性溃疡 C . 吻合口溃疡 D . 空肠溃疡 E . Zollinger-Ellison综合征

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• 患者男，49岁。十二指肠溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术，术后第6天在进食后20分钟出现上腹部不适，心悸，晕倒在床边，伴大汗淋漓，面色苍白。对该患者采取的护理措施不正确的是（）

  A . A.立刻采取平卧位 B . B.少量多餐，温度适合的饮食 C . C.即刻给患者补充糖分 D . D.暂时限制饮水 E . E.纠正电解质紊乱

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• 男性，36岁，因十二指肠球部溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后4天，出现腹部绞痛，伴频繁、喷射性呕吐。查体：上腹部压痛，腹膜刺激征阳性。查血钾2．0mmol／L，血钠126mmol／L。对该病人应补充（）。

  A . A.1.25%碳酸氢钠液+林格氏液 B . 1.5%葡萄糖盐水+氯化钾液 C . 5%葡萄糖液+1／6mol／L乳酸钠液 D . 25%碳酸氢钠液+5%葡萄糖液 E . 1／6mol／L乳酸钠液

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• 男，31岁。2年前因胃溃疡穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后半年胃溃疡复发出血行残胃部分切除、胃空肠吻合术，术后上腹仍感烧灼样痛，服用H2受体拮抗剂不缓解，伴腹泻，BAO／MAO=0。

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• 女，48岁，十二指肠球部溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后，每于进食后3小时左右出现心悸、出冷汗、面色苍白等症状。该患者最可能的诊断是（）。

  A . 倾倒综合征 B . 输入段肠袢梗阻 C . 输出段肠袢梗阻 D . 吻合口梗阻 E . 碱性反流性胃炎

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• 患者男，49岁。十二指肠溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术，术后第6天在进食后20分钟出现上腹部不适，心悸，晕倒在床边，伴大汗淋漓，面色苍白。该患者出现的术后并发症是（）

  A . A.低血糖综合征 B . B.早期倾倒综合征 C . C.胃潴留 D . D.吻合口梗阻 E . E.十二指肠残端破裂

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• 患者，男，35岁。6天前因溃疡病出血行毕Ⅱ式胃大部切除术，2天来上腹胀满，进食后半小时尤甚，常恶心、呕吐，吐出胆汁样液体，量较多，不含食物，呕吐后症状缓解。查体：轻度脱水，上腹略饱满，轻度压痛。最可能的诊断是（）

  A．吻合口梗阻 B．输入袢梗阻 C．输出袢梗阻 D．倾倒综合征

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• 男性，36岁，因十二指肠球部溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后4天，出现腹部绞痛，伴频繁、喷射性呕吐。查体：上腹部压痛，腹膜刺激征阳性。查血钾2．0mmol／L，血钠126mmol／L。对该病人应补充A、1．25％碳酸氢钠液+林格氏液

  B、1．5％葡萄糖盐水+氯化钾液 C、5％葡萄糖液+1／6mol／L乳酸钠液 D、25％碳酸氢钠液+5％葡萄糖液 E、1／6mol／L乳酸钠液 可能出现的心电图改变是A、T波低平、双相 B、U波增高 C、ST段下移 D、Q～T间期延长 E、以上都有可能出现 关于补钾时应遵守原则正确的是A、浓度不应超过40～60mmol／L范围 B、应快速补钾 C、酸中毒合并低钾应在纠正酸中毒后补钾 D、补钾时要增加钠的摄入 E、一直应静脉补钾

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• （题干) 患者男，41岁。胃溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后第5...

  (题干) 患者男，41岁。胃溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后第5天，出现上腹膨胀感和呕吐，呕吐物含大量胆汁。最可能的术后并发症是A.残胃排空障碍 B.胃肠吻合口梗阻 C.输出空肠袢梗阻 D.输入空肠袢梗阻 E.麻痹性肠梗阻 临床处理措施中，不宜采取的是A.禁食 B.胃肠减压 C.全身支持治疗 D.钡餐检查，明确梗阻部位 E.观察4～6周，如症状不缓解，手术探查

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• 患者男，49岁。十二指肠溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术，术后第6天在进食后20分钟出现上腹部不适，心悸，晕倒在床边，伴大汗淋漓，面色苍白。该患者出现的术后并发症是A、低血糖综合征

  B、早期倾倒综合征 C、胃潴留 D、吻合口梗阻 E、十二指肠残端破裂 对该患者采取的护理措施不正确的是A、立刻采取平卧位 B、少量多餐，温度适合的饮食 C、即刻给患者补充糖分 D、暂时限制饮水 E、纠正电解质紊乱

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  A．继续观察，不需特殊处理 B．加快静脉输液速度 C．应用止血药 D．胃管内灌注冰盐水 E．马上做好手术止血的准备

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• 男性，31岁。2年前因胃溃疡穿孔行修补术，1年后溃疡复发并穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后半年又因胃溃疡穿孔行残胃部分切除、毕Ⅱ式胃空肠重建术。术后上腹仍有烧灼样痛，服用H受体阻滞剂，疼痛得不到缓解。此时应考虑（）

  A．应激性溃疡 B．幽门螺杆菌溃疡 C．多发性溃疡 D．复合性溃疡 E．Zollinger-Ellison综合征

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