将可以记账的医保范围内项目费用由参保人自费,或将不可以记账的医保范围外项目进行医保记账的;将不符合社保偿付范围的疾病进行记账支付的;将低于最高支付标准的床位按最高支付床位标准记账的。经查证属实的,市社保机构将处以违规费用()倍的罚款。
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定点医疗机构中未经批准纳入定点范围的诊疗科室、承包科室不得将参保人员在其发生的医疗费用纳入医保结算,否则将被处罚。
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综合医疗保险参保人经定点医疗机构核准在门诊做大型医疗设备检查和治疗的费用,由定点医疗机构按80%列入医疗保险记账范围(做CT和核磁共振平扫+增强扫描时,只能一次性收取检查费、造影剂药品费用和核准的材料费用).
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满70周岁的综合医保参保人个人账户不足支付且医疗保险年度内自付费用超过一定金额的,超过部分的费用由基本医疗保险大病统筹基金或地方补充医疗保险基金按规定支付多少?()
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参保人在乙方就医时发生医疗事故的,经鉴定乙方负主要责任或完全责任的,乙方应在鉴定确认之日起20日内书面通知甲方,由此引发的医疗费用应由乙方承担,已经医保记帐的费用从医保偿付款中扣减。
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乙方应尽可能使用社会保险支付范围内项目,切实减轻参保人的负担。在为参保人提供社会保险支付范围外医疗服务以及植入体内的医用材料时,严格履行(),征得参保人或其家属同意并签字确认。未签自费告知书而发生医疗费用纠纷的,由乙方负责解决。
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住院期间参保人经医院同意在院外其他医疗机构进行各类检查、治疗(含大型设备检查治疗)发生的医疗保险范围内费用,费用结算时,住院医院应在住院期间内按外送医疗机构的项目收费标准在医保系统内提交该诊疗项目并在项目后标明外送,纳入当次住院费用一并结算。
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厦门市医保定点医疗机构不得将参保人员在其机构内的检查、治疗和药品等医保费用与相关的医务人员个人或所在科室的收入直接挂钩,也不得将内部科室承包他人经营。不得将参保人员在其它机构发生的诊疗费用通过本要机构的医保收费系统刷卡支付(符合外送外购管理规定,且具完备报批手续的除外)。
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使用社保支付范围外项目之前,未向参保人或家属征询意见并经其签名同意的经查证属实的,市社保机构将处以违规费用()倍的罚款。
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参保人住院期间经医院同意,在医院门诊或院外发生购买社保药品目录内的药品费用,需提供相关病情记录,由主诊医生提出申请,科主任签字,医保办核准后盖章,参保人先垫付现金,在住院期间内回医院报销,纳入当次的住院费用。
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乙方使用社保支付范围外项目之前,未向参保人或家属征询意见并经其签名同意的经查证属实的,市社保机构将处以违规费用2倍的罚款。
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参保人住院期间经医院同意,在医院门诊或院外发生购买社保药品目录内的药品费用,需提供相关病情记录,由主诊医生提出申请,()签字,医保办核准后盖章,参保人先垫付现金,在住院期间内回医院报销,纳入当次的住院费用。
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住院期间参保人经定点医院核准,同意参保人在院外其他医疗机构进行各类检查、治疗(含大型设备检查治疗)发生的医疗保险范围内费用,由参保人先垫付现金,再回()报销。
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综合医疗保险参保人在本市定点社康中心发生的费用,医疗保险有关规定,可部分列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围或由地方补充医疗保险基金按规定支付的是()
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市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为:将可以记账的医保范围内项目费用由参保人自费,或将不可以记账的医保范围外项目进行医保记账的,定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额()倍的违约金。
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城乡居民大病医保参保人住院或门特治疗发生的基本医疗费用,全年累计超过城乡居民医保统筹基金最高支付限额以上部分,由大病医保统筹基金最高支付限额以上部分,由大病医保资金支付()。
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参保人在乙方就医时发生医疗事故的,经鉴定乙方负主要责任或完全责任的,乙方应在鉴定确认之日起()内书面通知甲方,由此引发的医疗费用应由乙方承担,已经医保记帐的费用从医保偿付款中扣减。
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参保人住院期间经医院同意,在医院门诊或院外发生购买社保药品目录内的药品费用,需提供相关病情记录,由()提出申请,科主任签字,医保办核准后盖章,参保人先垫付现金,在住院期间内回医院报销,纳入当次的住院费用。
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农民工医疗保险参保人床位费医保记账金额,最高不超过()
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参保人在缴纳制卡费用至领取社会保障卡期间发生的费用,综合医保参保人门诊就医时,参保人先用现金支付,待领取社会保障卡后,将如何报销先前的现金支付?()
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张小刚于2017-1-1为自己投保华夏医保通费用补偿医疗保险。2017-5-5因车祸住院,总医疗费为40000元,自费部分为2000元,部分项目自负部分为5000元,经审核,此次出险事故情况属实,符合该保险条款范围,请问张小刚实际可以获得____赔付。
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2021年惠蓉保保险责任一包含保险期间内,被保险人因疾病或意外在基本医疗保险定点医疗机构发生的属于四川省本级或成都市医保规定的医保范围内的 政策内罕见病药品费用,经医保报销后,应由个人自付的部分(不含全自费)。()
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一个医保结算年度内,参保患者发生符合规定的特药费用,从基本医疗保险基金中列支。超过12万元的特药费用,不纳入支付范围。()
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客户乙在临沂参保医保,投保我公司935险种,保期内因病在山东省立医院住院花费医疗费15000元,其中丙类自费2000元(其中符合条款约定范围内的丙类费用是1000元),乙类自负3000元,医保报销5000元,请问我公司可报销金额为()元。D
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使用医保支付范围外的项目之前,需向参保人或家属征询意见并经其签名同意。()
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