患者男，40岁，因“胸背部撕裂样疼痛5h”来诊。查体：R16次/min，BP155/98mmHg；HR110次/min；胸背部疼痛评分6分（长海痛尺）。拟诊：急性主动脉夹层。遵医嘱肌内注射哌替啶75mg后，患者出现恶心、呕吐。下列措施中错误的是（）。

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• 患者男，12岁，因“高热伴头痛2d，意识障碍12h”来诊。查体：T40℃，P110次/min；呼之不应，瞳孔不等大，潮式呼吸。现在最主要的抢救措施为（）

  A . A.肌内注射苯巴比妥 B . 静脉快速输入20%甘露醇 C . 注射山莨菪碱 D . 立即气管切开 E . 使用人工呼吸机

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• 患者男，40岁，因“双下肢进行性瘫痪，伴排尿障碍1d”来诊。发病前有低热不适，数小时内症状迅速出现。查体：剑突以下深、浅感觉障碍，双下肢松弛性瘫痪；尿潴留。病变定位于（）

  A . A.脊髓高位颈段 B . 脊髓颈膨大 C . 脊髓上胸段（T1~T6） D . 脊髓下胸段（T8~T12） E . 脊髓圆锥

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• 患者，男，36岁，因"双侧股骨干骨折4小时"来诊。无尿。查体：T367℃，脉搏细弱，BP60/40mmHg，四肢冷。首先考虑的诊断是（）。

  A . A.轻度休克 B . 感染性休克 C . 中度休克 D . 重度休克 E . 高排低阻型休克

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• 患者男，40岁，因“无痛性肉眼血尿2个月”来诊。既往患视网膜血管瘤。有肾癌家族史。最可能的诊断为（提示查体：无异常。IVP：左肾上盏拉长，变窄，边缘不规则。）（）

  A . A.VHL病 B . 遗传性乳头状肾细胞癌 C . 遗传性平滑肌瘤病肾癌 D . Birt-Hogg-Dube综合征 E . 结节性硬化综合征 F . 肾盂癌

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• 患者男，40岁，因“发现右颊黏膜白色斑块1个月”来诊。查体：右颊黏膜孤立白色斑块；未发现其他病损。其组织病理学可能出现的改变有（提示皮损表面呈网状或花纹状外观。）（）。

  A . A.过度角化伴角质栓 B . 基底膜下有大量淋巴细胞浸润 C . 角化过度与角化不全 D . 在棘层、基底层或结缔组织内可看到圆形的嗜酸性胶状体 E . 上皮钉突呈锯齿状或变平消失，基底细胞液化变性 F . 上皮角化层增厚或变薄，粒层增生明显，棘层肥厚亦可萎缩 G . 深层结缔组织可有毛细血管扩张 H . 伴粒层肥厚基底细胞坏死、液化、变性

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• 患者男，12岁，因“高热伴头痛2d，意识障碍12h”来诊。查体：T40℃，P110次/min；呼之不应，瞳孔不等大，潮式呼吸。流行性乙型脑炎的主要死亡原因是（）

  A . A.呼吸衰竭 B . 意识障碍 C . 高热 D . 惊厥或抽搐 E . 循环衰竭

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• 患者男，40岁，因“胸背部撕裂样疼痛5h”来诊。查体：R16次/min，BP155/98mmHg；HR110次/min；胸背部疼痛评分6分（长海痛尺）。拟诊：急性主动脉夹层。撕裂样疼痛的性质为（）

  A . A.钝痛 B . 锐痛 C . 闷痛 D . 内脏痛 E . 心因痛

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• 患者男，40岁，因“胸背部撕裂样疼痛5h”来诊。查体：R16次/min，BP155/98mmHg；HR110次/min；胸背部疼痛评分6分（长海痛尺）。拟诊：急性主动脉夹层。患者胸背部疼痛的程度及处理为（）。

  A . A.轻度疼痛，需用镇痛药 B . 中度疼痛，需用镇痛药 C . 重度疼痛，需用镇痛药 D . 重度疼痛，需用麻醉镇痛剂 E . 剧烈疼痛，需用麻醉镇痛剂

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• 患者男，36岁，因“双侧股骨干骨折4h”来诊。无尿。查体：T36.7℃，脉搏细弱，BP60/40mmHg；四肢冷。首选的治疗措施是（）

  A . A.静脉用强心药物 B . 立即手术治疗 C . 迅速补充血容量 D . 利尿药改善肾功能 E . 应用抗生素

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• 患者，男，36岁，因"双侧股骨干骨折4小时"来诊。无尿。查体：T367℃，脉搏细弱，BP60/40mmHg，四肢冷。首选的治疗措施是（）。

  A . A.静脉用强心药物 B . 立即手术治疗 C . 迅速补充血容量 D . 利尿药改善肾功能 E . 应用抗生素

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• 患者男，40岁，因“双下肢进行性瘫痪，伴排尿障碍1d”来诊。发病前有低热不适，数小时内症状迅速出现。查体：剑突以下深、浅感觉障碍，双下肢松弛性瘫痪；尿潴留。最可能的诊断是（）

  A . A.脊髓出血 B . 急性硬膜外脓肿 C . 急性脊髓炎 D . 脊髓肿瘤 E . 急性多发性神经根神经炎

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• 患者男，40岁，因“发现右颊黏膜白色斑块1个月”来诊。查体：右颊黏膜孤立白色斑块；未发现其他病损。进一步处理措施包括（）。

  A . A.局部使用鱼肝油或维甲酸溶液涂擦 B . 口服维生素A C . 清除口腔内感染灶，注意口腔清洁 D . 局部可使用肾上腺皮质激素外涂或注射 E . 长久不愈者应切取病变组织做组织学检查 F . 补充B族维生素 G . 发病期间应用抗生素以控制感染 H . 大面积的白斑可在切除后行游离皮片移植，覆盖创面

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• 患者男，57岁，因“下肢无力伴尿潴留2d”来诊。发病前突发胸痛。查体：双下肢弛缓性瘫痪，T8以下浅感觉障碍。最可能的诊断是（提示患者高血压病史15年，血压控制不佳；吸烟史40年。）（）

  A . A.急性脊髓炎 B . 脊髓蛛网膜炎 C . 脊髓结核 D . 脊髓血栓形成 E . 脊髓出血 F . 脊髓内肿瘤压迫 G . 脊髓外肿瘤压迫

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• 患者男，40岁，因“食管癌致进食困难1个月余”来诊。乏力、极度口渴、尿少而色深。查体：体温、血压均正常；体重60kg；眼窝凹陷，舌干燥，皮肤弹性差。该患者的水、电解质失衡诊断为（）

  A . A.轻度高渗性失水 B . B.中度高渗性失水 C . C.重度高渗性失水 D . D.等渗性失水 E . E.低渗性失水

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• 患者男，36岁，因“双侧股骨干骨折4h”来诊。无尿。查体：T36.7℃，脉搏细弱，BP60/40mmHg；四肢冷。首先考虑的诊断是（）

  A . A.轻度休克 B . B.感染性休克 C . C.中度休克 D . D.重度休克 E . E.高排低阻型休克

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• 患者男，40岁，因“食管癌致进食困难1个月余”来诊。乏力、极度口渴、尿少而色深。查体：体温、血压均正常；体重60kg；眼窝凹陷，舌干燥，皮肤弹性差。该患者当天补液量约为（不包括当天生理需水量）（）。

  A . A.500ml B . 1000ml C . 3000ml D . 4000ml E . 4500ml

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• 患者男，59岁，因“寒战、发热，咳脓痰3d”来诊。查体：T40℃。胸部X线片：右肺下叶大片致密影，右侧胸腔积液。查体可能有的体征包括（）

  A . 气管移向健侧 B . 右胸活动度小 C . 右胸肋间隙变窄 D . 右胸叩诊浊音 E . 右肺呼吸音减弱

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• 患者男，40岁，因“发现右颊黏膜白色斑块1个月”来诊。查体：右颊黏膜孤立白色斑块；未发现其他病损。本病例的发病因素不包括（）。

  A . A.吸烟习惯 B . 梅毒 C . 病损局部机械刺激因素 D . 测定血淀粉酶/肌酐清除率 E . 白色念珠菌感染 F . 维生素A缺乏 G . 唾液pH值偏高 H . 糖尿病

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• 患者男，36岁，因“双侧股骨干骨折4h”来诊。无尿。查体：T36.7℃，脉搏细弱，BP60/40mmHg；四肢冷。该患者应采取的体位是（）

  A . A.平卧位 B . B.下肢抬高10° C . C.头和躯干抬高10° D . D.头、躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20° E . E.头、躯干抬高40°～50°，下肢抬高30°～40°

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• 患者，男，36岁，因"双侧股骨干骨折4小时"来诊。无尿。查体：T367℃，脉搏细弱，BP60/40mmHg，四肢冷。该患者应采取的体位是（）。

  A . A.平卧位 B . 下肢抬高10° C . 头和躯干抬高10° D . 头、躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20° E . 头、躯干抬高40°～50°，下肢抬高30°～40°

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• 患者男，40岁，因“食管癌致进食困难1个月余”来诊。乏力、极度口渴、尿少而色深。查体：体温、血压均正常；体重60kg；眼窝凹陷，舌干燥，皮肤弹性差。该患者的水、电解质失衡诊断为（）。

  A . A.轻度高渗性失水 B . 中度高渗性失水 C . 重度高渗性失水 D . 等渗性失水 E . 低渗性失水

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• 患者男，40岁，因“胸背部撕裂样疼痛5h”来诊。查体：R16次/min，BP155/98mmHg；HR110次/min；胸背部疼痛评分6分（长海痛尺）。拟诊：急性主动脉夹层。撕裂样疼痛的性质为（）。

  A . A.钝痛 B . 锐痛 C . 闷痛 D . 内脏痛 E . 心因性疼痛

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• 患者男，36岁，因“双侧股骨干骨折4h”来诊。无尿。查体：T36.7℃，脉搏细弱，BP60/40mmHg；四肢冷。首先考虑的诊断是A、轻度休克

  B、感染性休克 C、中度休克 D、重度休克 E、高排低阻型休克 首选的治疗措施是A、静脉用强心药物 B、立即手术治疗 C、迅速补充血容量 D、利尿药改善肾功能 E、应用抗生素 该患者应采取的体位是A、平卧位 B、下肢抬高10° C、头和躯干抬高10° D、头、躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20° E、头、躯干抬高40°～50°，下肢抬高30°～40°

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