男孩，5个月，发热、咳嗽、喘息3天，体温37.5℃，精神不振，明显发绀，呼吸节律不规则，双肺布满中小湿啰音，血气PaO6.OkPa，PaCO7.0kPa，SaO82%，最可能的诊断是（）

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• 女孩8个月，因发热、咳嗽8天，近3天加重，纳差。附近有百日咳患者，患儿未接受过预防接种。体检：体温37.5℃神志清，两眼睑水肿，咽红，诊断为百日咳。该病儿引起阵发性痉挛性咳嗽的机制为（）

  A . A.肺门肿大淋巴结压迫支气管壁 B . 百日咳杆菌产生多种毒素及细胞产物引起机体的过敏反应 C . 病变部位炎症、水肿、分泌物增多，引起支气管痉挛 D . 病变部位小支气管平滑肌有发作性痉挛，兴奋呼吸中枢 E . 细菌释放的内毒素引起黏膜炎症及上皮细胞纤毛运动障碍

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• 女孩8个月，因发热、咳嗽8天，近3天加重，纳差。附近有百日咳患者，患儿未接受过预防接种。体检：体温37.5℃神志清，两眼睑水肿，咽红，诊断为百日咳。下列哪一种病原不引起百日咳样痉咳（）

  A . A.副百日咳杆菌 B . 腺病毒 C . 肺炎链球菌 D . 副流感病毒 E . 呼吸道合胞病毒

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• 5个月小儿，发热、咳嗽、喘憋3天。体检：体温37.5℃，呼吸60次/min，心率150次/min，呼气性呼吸困难明显，两肺满布喘鸣音。治疗时加用哪种药物对缓解呼吸困难最好()

  A . A．氨茶碱 B . B．肾上腺素 C . C．复方氯丙嗪 D . D．肾上腺皮质激素 E . E．a糜蛋白酶雾化吸人

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• 男孩，5个月，发热、咳嗽、喘息3天，体温37.5℃，精神不振，明显发绀，呼吸节律不规整，双肺布满中小水泡音，血气PaO6.0kPa，PaCO7．0kPa，SaO82％，最可能的诊断是（）

  A . 肺炎合并脓胸 B . 肺炎合并心衰 C . 肺炎合并脓气胸 D . 肺炎合并呼吸衰竭 E . 肺炎合并中毒性脑病

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• 女孩8个月，因发热、咳嗽8天，近3天加重，纳差。附近有百日咳患者，患儿未接受过预防接种。体检：体温37.5℃，神志清，两眼睑水肿，咽红。诊断为百日咳。该患儿引起阵发性痉挛性咳嗽的机制为（）

  A . A.肺门肿大淋巴结压迫支气管 B . B.百日咳杆菌产生多种毒素及细胞产物，引起机体的过敏反应 C . C.病变部位炎症、水肿、分泌物增多，引起支气管痉挛 D . D.病变部位小气道平滑肌有阵发性痉挛，兴奋呼吸中枢 E . E.细菌释放的内毒素引起黏膜炎症及上皮细胞纤毛运动障碍

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• 女孩8个月，因发热、咳嗽8天，近3天加重，纳差。附近有百日咳患者，患儿未接受过预防接种。体检：体温37.5℃，神志清，两眼睑水肿，咽红。诊断为百日咳。下列哪种是百日咳杆菌的致病因子（）

  A . A.百日咳内毒素 B . 外毒素 C . 不耐热毒素 D . 组胺过敏因子 E . 淋巴细胞增多促进因子

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• 患儿男，4个月。因发热、咳嗽5天，喘息2天入院。查体：体温37.6℃，心率130次／分，呼吸60次／分，鼻翼扇动，可见胸骨上凹，呼气费力，两肺有中、粗湿啰音，及大量哮鸣音，肝肋下4.5cm，肝上界位于第8肋间，胸部X线片提示两肺纹理增多。该患儿的临床表现提示（）

  A . 阵发性呼吸困难 B . 吸气性呼吸困难 C . 呼气性呼吸困难 D . 癔症性呼吸困难 E . 代谢异常性呼吸困难

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• 2岁，男孩，主因“发热、咳嗽3天，声音嘶哑2天”就诊。查体：体温37.5℃，烦躁不安，吸气性呼吸困难，口周发青，口唇、指、趾发绀，双肺呼吸音减低，无啰音及喘鸣音，心率140次／min，呼吸音低钝，肝肋下2cm。此患儿应诊断为（）

  A . 第Ⅱ度喉梗阻 B . 第Ⅰ度喉梗阻 C . 第Ⅲ度喉梗阻 D . 第Ⅳ度喉梗阻 E . 重度支气管哮喘

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• 男孩，9岁，咳嗽、发热6天，2天来加重，曾用头孢菌素3天无效，改用大环内酯类抗生素后2天体温下降。体温37.5℃，胸片发现左上肺小片状淡薄云絮状阴影。血清冷凝集试验阳性。该患儿应考虑为（）。

  A . 呼吸道合胞病毒肺炎 B . 腺病毒肺炎 C . 金黄色葡萄球菌肺炎 D . 流感嗜血杆菌肺炎 E . 肺炎支原体肺炎

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• 2岁，男孩，主因"发热、咳嗽3天，声音嘶哑2天"就诊。查体：体温37.5℃，烦躁不安，吸气性呼吸困难，口周发青，口唇、指、趾发绀，双肺呼吸音减低，无啰音及喘鸣音，心率140次/mm，呼吸音低钝，肝肋下2cm。此患儿应诊断为（）

  A . 第Ⅱ度喉梗阻 B . 第Ⅰ度喉梗阻 C . 第Ⅲ度喉梗阻 D . 第Ⅳ度喉梗阻 E . 重度支气管哮喘

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• 男孩，5个月，发热、咳嗽、喘息3天，体温37.5℃，精神不振，明显发绀，呼吸节律不规整，双肺布满中小水泡音，血气PaO26.0kPa，PaCO27．0kPa，SaO282％，最可能的诊断是（）

  A . 肺炎合并脓胸 B . 肺炎合并心衰 C . 肺炎合并脓气胸 D . 肺炎合并呼吸衰竭 E . 肺炎合并中毒性脑病

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• 9个月男孩，因腹泻、发热、咳嗽3天入院。大便10次/日，为水样便，无腥臭味，尿少。体温38.2℃，前囟凹，口腔黏膜干，哭无泪，皮肤弹性欠佳，咽红，两肺清晰。最可能的诊断为（）

  A . 侵袭性大肠杆菌肠炎 B . 细菌性痢疾 C . 真菌性肠炎 D . 病毒性肠炎 E . 金黄色葡萄球菌肠炎

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• 女孩8个月，因发热、咳嗽8天，近3天加重，纳差。附近有百日咳患者，患儿未接受过预防接种。体检：体温37.5℃神志清，两眼睑水肿，咽红，诊断为百日咳。百日咳杆菌产生的毒素中，哪一种为主要的致病因子（）

  A . A.百日咳毒素 B . 外毒素 C . 不耐热毒素 D . 组胺过敏因子 E . 淋巴细胞增多促进因子

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• 2岁，男孩，主因发热、咳嗽3天，声音嘶哑2天就诊。查体：体温37.5℃，烦躁不安，吸气性呼吸困难，口周发青，口唇、指、趾发绀，双肺呼吸音减低，无啰音及喘鸣音，心率140次/mm，呼吸音低钝，肝肋下2cm。此患儿应诊断为（）

  A . 第Ⅱ度喉梗阻 B . 第Ⅰ度喉梗阻 C . 第Ⅲ度喉梗阻 D . 第Ⅳ度喉梗阻 E . 重度支气管哮喘

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• 4个月男孩，因发热、咳嗽5天，喘息2天入院。查体：体温37．6℃，心率130次／分，呼吸60次／分，鼻翼扇动，可见胸骨上凹，呼气费力，两肺有中、粗水泡音，及大量哮鸣音，肝肋下4．5cm，肝上界位于第8肋间，胸部X线片提示两肺纹理增多。该患儿的临床表现提示（）

  A . 阵发性呼吸困难 B . 吸气性呼吸困难 C . 呼气性呼吸困难 D . 癔症性呼吸困难 E . 代谢异常性呼吸困难

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• 男孩，5个月，发热、咳嗽、喘息3天，体温37.5℃，精神不振，明显发绀，呼吸节律不规则，双肺布满中小湿啰音，血气PaO26.OkPa，PaCO27.0kPa，SaO282%，最可能的诊断是（）

  A . 肺炎合并脓胸 B . 肺炎合并心力衰竭 C . 肺炎合并脓气胸 D . 肺炎合并呼吸衰竭 E . 肺炎合并中毒性脑病

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• 男孩，4岁。因咳嗽喘息2天，加重半天就诊。体检：体温正常，呼气性呼吸困难，口唇微绀，听诊两肺广泛哮鸣音，心率160次／分。既往有喘息发作史5次，有过敏史，其母亦有哮喘史。应立即采取哪项措施（）

  A . A.吸氧 B . 静脉输液 C . 血气分析 D . 血电解质 E . β受体激动剂雾化吸入 F . 吸痰

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• 女孩8个月，因发热、咳嗽8天，近3天加重，纳差。附近有百日咳患者，患儿未接受过预防接种。体检：体温37.5℃，神志清，两眼睑水肿，咽红。诊断为百日咳。下列哪种病原不引起百日咳样痉咳（）

  A . A.副百日咳杆菌 B . 腺病毒 C . 肺炎支原体 D . 衣原体 E . 呼吸道合胞病毒

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• 5个月男孩，发热，咳嗽，喘憋3天，查体：体温37．5℃，呼吸68次／分，呼气性呼吸困难，呼气时有呻吟，伴明显鼻扇及三凹征，满肺喘鸣音，底部有细湿啰音，白细胞．7．0×109/L，淋巴占78％，本病例诊断最大的可能是（）

  A . 呼吸道合胞病毒肺炎 B . 腺病毒肺炎 C . 葡萄球菌肺炎 D . 革兰阴性杆菌肺炎 E . 肺炎支原体肺炎

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• 女孩8个月，因发热、咳嗽8天，近3天加重，纳差。附近有百日咳患者，患儿未接受过预防接种。体检：体温37.5℃，神志清，两眼睑水肿，咽红。诊断为百日咳。下列哪种病原不引起百日咳样痉咳A、副百日咳杆菌

  B、腺病毒 C、肺炎支原体 D、衣原体 E、呼吸道合胞病毒 下列哪种是百日咳杆菌的致病因子A、百日咳内毒素 B、外毒素 C、不耐热毒素 D、组胺过敏因子 E、淋巴细胞增多促进因子 该患儿引起阵发性痉挛性咳嗽的机制为A、肺门肿大淋巴结压迫支气管 B、百日咳杆菌产生多种毒素及细胞产物，引起机体的过敏反应 C、病变部位炎症、水肿、分泌物增多，引起支气管痉挛 D、病变部位小气道平滑肌有阵发性痉挛，兴奋呼吸中枢 E、细菌释放的内毒素引起黏膜炎症及上皮细胞纤毛运动障碍

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• 病历摘要女性，35岁。间断咳嗽、喘息5年，加重伴发热3天。...

  病历摘要女性，35岁。间断咳嗽、喘息5年，加重伴发热3天。患者5年前接触刺激性气体后出现咳嗽、喘息，行肺功能检查示"阻塞性通气功能障碍，FEV改善率34%"，诊为"支气管哮喘"。使用吸入糖皮质激素及支气管舒张药治疗后，症状明显好转。后不规律使用上述药物，症状控制尚可，未再复查肺功能。3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰、发热，体温最高达38.5℃，并出现喘息。自行服用"消炎药、退热药、平喘药"，体温略有下降，但喘息无明显好转。昨夜夜间憋气加重，难以平卧，特来院急诊。既往史：无心脏病及其他肺部疾病史，其母自年轻时即患有"支气管炎"，长期使用"茶碱类药和祛痰药"治疗，症状控制尚可。查体：T37.8℃，P108次／分，R26次／分，BP130/80mmHg，神志清楚，喘息貌，话语难成句，口唇发绀，皮肤潮湿，颈静脉无怒张。双肺可闻及中量哮鸣音。心界不大，心率108次／分，律齐，未闻及杂音。腹软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿，未见杵状指。辅助检查：血常规：WBC13.6×10⁹／L，N0.85，Hb125g/L。胸部X线片示右下肺斑片状渗出阴影。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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• 患儿，男孩，6岁。咳嗽伴喘息1天，无发热。既往有反复喘息发作4~5次。其外祖父患有支气管哮喘。查体:呼吸急促，可见轻度三凹征，呼气相延长，双肺满布哮鸣音。目前应首选的治疗是（）

  A．吸入沙丁胺醇 B．口服白三烯调节剂 C．口服西替利嗪 D．静脉注射地塞米松 E．静脉滴注青霉素

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• 5个月男婴，因流涕3天，咳嗽、喘息、发热1天入院，T 38.0℃。提示：查体：呼吸急促，鼻翼扇动，口周轻度发绀，三凹征明显，双肺满布哮鸣音，双肺底闻及稀疏小水泡音，R 60次/分，P 150次/分。

  问题1：需要紧急完善的检查为（提示：胸部X线示双肺透过度增强，WBC 6.5×10⁹/L，中性粒细胞35%，淋巴细胞60%。）（） A．血常规 B．胸部X线 C．心电图 D．血气分析 E．电解质 F．血糖 问题2：本病例最可能考虑的诊断为（） A．异物吸入 B．肺炎 C．哮喘发作 D．毛细支气管炎 E．急性喉炎 F．急性支气管炎 问题3：最主要的病原体为（提示：患儿住院治疗2天后出现呼吸困难，血气分析提示CO₂潴留，失代偿性呼吸性酸中毒。）（） A．腺病毒 B．呼吸道合胞病毒 C．支原体 D．肺炎链球菌 E．金黄色葡萄球菌 F．流感嗜血杆菌 问题4：需紧急给予的处理是（） A．吸氧 B．气管插管 C．气管扩张剂雾化吸入 D．茶碱静滴 E．静滴呼吸道合胞病毒免疫球蛋白 问题5：需要紧急完善的检查为（提示：胸部X线示双肺透过度增强，WBC 6.5×10⁹/L，中性粒细胞35%，淋巴细胞60%。）（） A．血常规 B．胸部X线 C．心电图 D．血气分析 E．电解质 F．血糖 问题6：本病例最可能考虑的诊断为（） A．异物吸入 B．肺炎 C．哮喘发作 D．毛细支气管炎 E．急性喉炎 F．急性支气管炎 问题7：最主要的病原体为（提示：患儿住院治疗2天后出现呼吸困难，血气分析提示CO₂潴留，失代偿性呼吸性酸中毒。）（） A．腺病毒 B．呼吸道合胞病毒 C．支原体 D．肺炎链球菌 E．金黄色葡萄球菌 F．流感嗜血杆菌 问题8：需紧急给予的处理是（） A．吸氧 B．气管插管 C．气管扩张剂雾化吸入 D．茶碱静滴 E．静滴呼吸道合胞病毒免疫球蛋白 问题9：需要紧急完善的检查为（提示：胸部X线示双肺透过度增强，WBC 6.5×10⁹/L，中性粒细胞35%，淋巴细胞60%。）（） A．血常规 B．胸部X线 C．心电图 D．血气分析 E．电解质 F．血糖 问题10：本病例最可能考虑的诊断为（） A．异物吸入 B．肺炎 C．哮喘发作 D．毛细支气管炎 E．急性喉炎 F．急性支气管炎 问题11：最主要的病原体为（提示：患儿住院治疗2天后出现呼吸困难，血气分析提示CO₂潴留，失代偿性呼吸性酸中毒。）（） A．腺病毒 B．呼吸道合胞病毒 C．支原体 D．肺炎链球菌 E．金黄色葡萄球菌 F．流感嗜血杆菌 问题12：需紧急给予的处理是（） A．吸氧 B．气管插管 C．气管扩张剂雾化吸入 D．茶碱静滴 E．静滴呼吸道合胞病毒免疫球蛋白

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• 5岁男孩，咳嗽流涕3天，夜起发热，体温39.8℃，神志清楚，无特殊异常，请问 1应采取何种降温措施？ 2操作中应注意什么？

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