门诊、急诊医疗费用报销标准：参保人员在一个医疗年度内，企业补充医疗保险基金支付起付线为（）

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• 社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个农民工医疗保险参保人的门诊医疗（含急诊）费用，总额最高不得超过（）

  A . 400元 B . 600元 C . 800元 D . 1000元

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• 在一个基本医疗保险年度内，每一参保城乡居民的医疗费用报销最高限额为（）。

  A . 45万元 B . 10万元 C . 35万元 D . 50万元

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• 社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个农民工医疗保险参保人的门诊医疗（含急诊）费用，总额没有限制。

  A . 正确 B . 错误

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• 一个年度内，参保单位职工门诊医疗费用以及住院自付的医疗费用，扣除（）的部分，由所在市局从医疗救助基金中分别给予补助。

  A . 个人账户资金 B . 公务员医疗补助 C . 基本工资10%以上部分 D . 基本工资20%以上部分

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• 社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个住院医疗保险参保人的门诊医疗（含急诊）费用，总额最高不得超过（）

  A . 800元 B . 700元 C . 600元 D . 500元

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• 在一个年度内，慢性病参保人员在本人选定的定点医疗机构门诊发生的符合病种支付范围的医疗费用，统筹基金起付标准为（）元，起付标准以上符合相关规定的医疗费用，单个病种年度累计统筹基金最高支付限额为（）元，每增加一个病种增加（）元，年度累计最高支付限额为（）元。

  A . 500、1500、500、3000 B . 100、1000、200、2000 C . 900、1500500、3000 D . 500、1000、500、3000

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• 医疗保险参保人员每人每年，在执行国家基本药物制度及零差价的社区卫生服务中心、乡镇卫生院等一级及以下定点医疗机构门诊就医时发生的属于国家基本药物的药品费用、诊疗费及常规医疗检查费用，不超过（）部分由社会统筹医疗基金全部报销。

  A . 700元 B . 600元 C . 500元 D . 400元

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• 在一个年度内，城乡居民门诊慢性病医疗费用起付标准为（），与住院起付标准分别计算。

  A . 550元 B . 200元 C . 100元 D . 500元

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• 一个医保结算年度内，参保人员在定点医疗机构多次住院的，第三次起付标准为（）

  A . 300 B . 200 C . 100 D . 不再设起付标准

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• 社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个农民工医疗保险参保人的门诊医疗（含急诊）费用，总额最高不得超过800元。

  A . 正确 B . 错误

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• 参保人因工出差、探亲，在国外或港、澳、台地区期间急诊住院发生的医疗费用，经本人申请，由市社会保险机构对实际发生的医疗费用进行审核，报销标准为？（）

  A . 不高于所住医院当地最高标准 B . 本市医疗收费最高标准及市级医院偿付标准 C . 不高于本市医疗收费标准及市级医院偿付标准 D . 所住医院当地最高标准

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• 社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给哪些参保人每个人的门诊医疗（含急诊）费用，总额最高不得超过800元？（）

  A . 生育医疗保险 B . 农民工医疗保险 C . 住院医疗保险 D . 综合医疗保险

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• 参保人在国内异地急诊住院，经参保人申请，由市社会保险机构对实际发生的医疗费用进行审核，报销标准为？（）

  A . 所住医院当地最高标准 B . 不高于所住医院当地最高标准 C . 不高于本市医疗收费标准 D . 本市医疗收费最高标准

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• 在一个年度内，慢性病参保人员在本人选定的定点医疗机构门诊发生的符合病种支付范围的医疗费用，统筹基金起付标准为500元，起付标准以上符合相关规定的医疗费用，统筹基金支付比例为在职职工（），退休人员（）。

  A . 40%、43% B . 70%、73% C . 90%、93% D . 100%、100%

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• 在一个年度内，在职公务员门诊医疗费用超过（）部分，先由本人垫付，年底由单位归集医药费单据，按照规定的程序统一到医保经办机构审核报销。

  A . A、5000元 B . B、5500元 C . C、10000元 D . D、15000元

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• 对参保人员的住院医疗费用设置起付标准，在一个年度中首次住院起付标准为700元。

  A . 正确 B . 错误

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• 一个年度内，参保单位70岁以上退休职工门诊医疗费用以及住院自付的医疗费用，在扣除个人账户资金、公务员医疗补助后，超过本人年基本工资20%以上的部分，从医疗补助基金中予以补助（）。

  A . 90% B . 80% C . 70% D . 60%

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• 一个年度内，参保单位在职职工门诊医疗费用以及住院自付的医疗费用，在扣除个人账户资金、公务员医疗补助后，超过本人年基本工资20%以上的部分，从医疗补助基金中予以补助（）。

  A . 90% B . 80% C . 70% D . 60%

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• 特保人员医疗费用，在执行日照市职工基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围支付标准有关规定的基础上，属于乙类目录药品或者基金支付部分费用的项目，个人承担总额在一个自然年度内累计超过（)元的，超出部分按（)的比例进行年终报销结算。

  A．A.8000,50% B．B.5000,80% C．C.5000,75% D．D.8000,75%

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• 社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给（）参保人每个人的门诊医疗（含急诊）费用，总额最高不得超过800元。

  A．生育医疗保险 B． 农民工医疗保险 C． 住院医疗保险 D． 综合医疗保险 E． 以上都是

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• 对住院医疗保险和农民工医疗保险门诊医疗费用进行年度总结算时，在一个医保年度内无严重违规行为、为参保人提供满意医疗服务，社区门诊统筹基金使用率为()以下的，100%结转下年使用。

  A.50% B.60% C.80% D.70%

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• 参保居民在协议基层医疗卫生机构就诊时，一个结算年度内，政策范围内门诊医疗费用起付线为（)，最高限额（)元，最高限额范围内普通门诊统筹基金支付比例（)。

  A．100,600,80% B．100,800,70% C．0,600,70% D．0,800,80%

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• 参保人员急诊留观发生的符合基本医疗保险支付范围的相关医疗费用，按照住院医疗费用报销规定执行（）

  是 否

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• 参保人员与普通门诊统筹定点医疗机构签约后,在一个年度内不得变更。下一年度不变更定点的,视为续签服务协议,不需再次签约。（)

  是 否

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