男性，25岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次/分，血压86/60mmHg.烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。经急救处理，病情好转后又迅速恶化。此时治疗应立即（）

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• 病历摘要：患者男性，24岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次/分，血压90/60mmHg。烦燥不安，紫绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，右颈，胸皮下捻发感。气管左偏，右胸饱满，右肺呼吸音消失。胸片示右肺完全萎陷。引流气胸的最佳位置为：（）

  A . A.腋中线六肋间 B . 锁骨中线1肋间 C . 锁骨中线2肋间 D . 腋前线七肋间

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• 病历摘要：患者男性，24岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次/分，血压90/60mmHg。烦燥不安，紫绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，右颈，胸皮下捻发感。气管左偏，右胸饱满，右肺呼吸音消失。胸片示右肺完全萎陷。最紧急的处理是：（）

  A . A.高流量吸氧 B . 呼吸机辅助呼吸 C . 胸腔闭式引流术 D . 胸腔穿刺抽气 E . 开胸手术

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• 病历摘要：患者男性，24岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次/分，血压90/60mmHg。烦燥不安，紫绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，右颈，胸皮下捻发感。气管左偏，右胸饱满，右肺呼吸音消失。胸片示右肺完全萎陷。此患者最可能的诊断为：（）

  A . A.右侧闭合性气胸 B . 右侧张力性气胸 C . 右侧进行性血胸 D . 右侧开放性气胸 E . 心包填塞

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• 男性，25岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次／分，血压86/60mmHg。烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。此时治疗应立即（）

  A . A.清除呼吸道分泌物 B . 气管切开 C . 左胸膜腔闭式引流 D . 静脉快速输血补液 E . 多头胸带包扎固定胸壁

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• 男性，35岁，右胸车祸伤2小时，呼吸困难，发绀。体格检查：脉搏130次／分，血压76/50mmHg。右前胸可及皮下气肿，右胸叩鼓音，右肺呼吸音消失。最可能的诊断是（）

  A . 张力性气胸 B . 闭合性气胸 C . 创伤性血胸 D . 创伤性休克 E . 多发性肋骨骨折

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• 男性，32岁。餐后车祸致骨盆骨折，右股骨干骨折1小时。查体：体温38.9℃，脉搏130次／分，呼吸20次／分，血压50/20mmHg。术前未置胃肠减压管，拟急诊行股骨干骨折切开复位内固定术。术前麻醉准备工作中，下列错误的是（）。

  A . A.静脉注射哌替啶50mg止痛 B . 静脉注射甲氧氯普胺（灭吐灵）10mg C . 置入胃管，吸引胃内容物 D . 静脉注射西咪替丁20mg E . 快速补液，血压回升时即开始麻醉诱导

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• 男性，32岁。餐后车祸致骨盆骨折，右股骨干骨折1小时。查体：体温38.9℃，脉搏130次／分，呼吸20次／分，血压50/20mmHg。术前未置胃肠减压管，拟急诊行股骨干骨折切开复位内固定术。术前抗胆碱药宜选用（）.

  A . A.阿托品 B . 东莨菪碱 C . 山莨菪碱 D . 透皮东莨菪碱 E . 格隆溴铵

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• 病历摘要：患者男性，24岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次/分，血压90/60mmHg。烦燥不安，紫绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，右颈，胸皮下捻发感。气管左偏，右胸饱满，右肺呼吸音消失。胸片示右肺完全萎陷。复张性肺水肿处理原则为：（）

  A . A.吸氧 B . 开胸手术 C . 强心利尿扩容 D . 静脉注射肾上腺皮质激素

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• 病历摘要：患者男性，24岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次/分，血压90/60mmHg。烦燥不安，紫绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，右颈，胸皮下捻发感。气管左偏，右胸饱满，右肺呼吸音消失。胸片示右肺完全萎陷。经胸腔闭式引流术，引出大量气体，排气过程中发生呼吸困难，胸闷，气喘，测血压50/30mmhg应考虑：（）

  A . A.胸腔出血 B . 复张性肺水肿 C . 心包填塞 D . 肺栓塞 E . 创伤性窒息

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• 病历摘要：患者男性，24岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次/分，血压90/60mmHg。烦燥不安，紫绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，右颈，胸皮下捻发感。气管左偏，右胸饱满，右肺呼吸音消失。胸片示右肺完全萎陷。经胸腔穿刺抽气，病情好转又恶化，此时应立即进行：（）

  A . A.气管切开 B . 吸痰 C . 胸腔闭式引流术 D . 静脉输血补液 E . 气管插管

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• 患者，男性，25岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次／分，血压86／60mmHg。烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。观察胸腔闭式引流管引流血性液每小时200ml，并有血块溢出，应采取的治疗措施（）

  A . A.大量输血 B . 快速补液 C . 剖胸探查 D . 继续观察 E . 以上均不对

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• 男性，32岁。餐后车祸致骨盆骨折，右股骨干骨折1小时。查体：体温38.9℃，脉搏130次／分，呼吸20次／分，血压50/20mmHg。术前未置胃肠减压管，拟急诊行股骨干骨折切开复位内固定术。最佳的麻醉方案是（）.

  A . A.硬膜外阻滞 B . 腰麻 C . 全麻 D . 局麻 E . 脊麻-硬膜外联合阻滞

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• 病历摘要：患者男性，24岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次/分，血压90/60mmHg。烦燥不安，紫绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，右颈，胸皮下捻发感。气管左偏，右胸饱满，右肺呼吸音消失。胸片示右肺完全萎陷。为预防复张性肺水肿的发生我们应该注意以下问题：（）

  A . A.胸腔积液一次穿刺不超过1500ml B . 大量胸腔积液胸穿抽液应缓慢进行 C . 大量气胸或积液负压不超过20cmHO D . 穿刺过程中严密观察病人反应

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• 男性，33岁，右胸车祸一小时，呼吸困难，发绀，查体：脉搏130次/分，血压76/50MMMHG，右前胸可及皮下气肿，右胸扣鼓音，右肺呼吸音消失，最可能的诊断是

  A . A．张力性气胸 B . B．闭合性气胸 C . C．创伤性气胸 D . D．创伤性休克 E . E．多发性肋骨骨折

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• 男性，25岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次／分，血压86/60mmHg。烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。急救处理是（）

  A . A.气管插管 B . 抗休克 C . 高流量吸氧 D . 呼吸机辅助呼吸 E . 左侧胸膜腔穿刺

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• 患者，男性，25岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次／分，血压86／60mmHg。烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。经上述急救处理，病情好转后又迅速恶化。此时治疗应立即（）

  A . A.气管切开 B . 清除呼吸道分泌物 C . 左胸膜腔闭式引流 D . 静脉快速输血补液 E . 多头胸带包扎固定胸壁

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• 病历摘要：患者男性，24岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次/分，血压90/60mmHg。烦燥不安，紫绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，右颈，胸皮下捻发感。气管左偏，右胸饱满，右肺呼吸音消失。胸片示右肺完全萎陷。行胸腔闭式引流术五天后下列哪种情况可以拔除闭式引流管：（）

  A . A.胸内气液无残留，肺膨胀良好，引流管通畅 B . 胸内气液少量，肺膨胀良好，引流管不通畅 C . 胸内气液无残留，肺不张，引流管通畅 D . 胸内气液残留，肺不张，引流管通畅 E . 胸内气液少量，肺膨胀良好伴发热

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• 患者，男性，25岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次／分，血压86／60mmHg。烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。根据前述诊断，应进行的急救处理措施是（）

  A . A.抗休克 B . 气管插管 C . 高流量吸氧 D . 呼吸机辅肋呼吸 E . 左侧胸膜腔穿刺

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• 男性，25岁，车祸伤1小时。査体：脉搏130次/分，血压86/60mmHg。烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。

  问题1：最可能的诊断为（） A．左侧进行性血胸 B．左侧闭合性气胸 C．左侧开放性气胸 D．左侧张力性气胸 E．左侧反常呼吸运动 问题2：急救处理是（） A．抗休克 B．气管插管 C．高流量吸氧 D．呼吸机辅肋呼吸 E．左侧胸膜腔穿刺 问题3：经急救处理，病情好转后又迅速恶化。此时治疗应立即（） A．气管切开 B．清除呼吸道分泌物 C．左胸膜腔闭式引流 D．静脉快速输血补液 E．多头胸带包扎固定胸壁 问题4：最可能的诊断为（） A．左侧进行性血胸 B．左侧闭合性气胸 C．左侧开放性气胸 D．左侧张力性气胸 E．左侧反常呼吸运动 问题5：急救处理是（） A．抗休克 B．气管插管 C．高流量吸氧 D．呼吸机辅肋呼吸 E．左侧胸膜腔穿刺 问题6：经急救处理，病情好转后又迅速恶化。此时治疗应立即（） A．气管切开 B．清除呼吸道分泌物 C．左胸膜腔闭式引流 D．静脉快速输血补液 E．多头胸带包扎固定胸壁 问题7：最可能的诊断为（） A．左侧进行性血胸 B．左侧闭合性气胸 C．左侧开放性气胸 D．左侧张力性气胸 E．左侧反常呼吸运动 问题8：急救处理是（） A．抗休克 B．气管插管 C．高流量吸氧 D．呼吸机辅肋呼吸 E．左侧胸膜腔穿刺 问题9：经急救处理，病情好转后又迅速恶化。此时治疗应立即（） A．气管切开 B．清除呼吸道分泌物 C．左胸膜腔闭式引流 D．静脉快速输血补液 E．多头胸带包扎固定胸壁 问题10：最可能的诊断为（） A．左侧进行性血胸 B．左侧闭合性气胸 C．左侧开放性气胸 D．左侧张力性气胸 E．左侧反常呼吸运动 问题11：急救处理是（） A．抗休克 B．气管插管 C．高流量吸氧 D．呼吸机辅肋呼吸 E．左侧胸膜腔穿刺 问题12：经急救处理，病情好转后又迅速恶化。此时治疗应立即（） A．气管切开 B．清除呼吸道分泌物 C．左胸膜腔闭式引流 D．静脉快速输血补液 E．多头胸带包扎固定胸壁 问题13：最可能的诊断为（） A．左侧进行性血胸 B．左侧闭合性气胸 C．左侧开放性气胸 D．左侧张力性气胸 E．左侧反常呼吸运动 问题14：急救处理是（） A．抗休克 B．气管插管 C．高流量吸氧 D．呼吸机辅肋呼吸 E．左侧胸膜腔穿刺 问题15：经急救处理，病情好转后又迅速恶化。此时治疗应立即（） A．气管切开 B．清除呼吸道分泌物 C．左胸膜腔闭式引流 D．静脉快速输血补液 E．多头胸带包扎固定胸壁

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• （题干)男性，32岁。餐后车祸致骨盆骨折，右股骨干骨折1小时。查体：体温38.9℃，脉搏130次/分，呼吸20次/

  (题干)男性，32岁。餐后车祸致骨盆骨折，右股骨干骨折1小时。查体：体温38.9℃，脉搏130次/分，呼吸20次/分，血压50/20mmHg。术前未置胃肠减压管，拟急诊行股骨干骨折切开复位内固定术。术前抗胆碱药宜选用A.阿托品 B.东莨菪碱 C.山莨菪碱 D.透皮东莨菪碱 E.格隆溴铵 最佳的麻醉方案是A.硬膜外阻滞 B.腰麻 C.全麻 D.局麻 E.脊麻-硬膜外联合阻滞 术前麻醉准备工作中，下列错误的是A.静脉注射哌替啶50mg止痛 B.静脉注射甲氧氯普胺(灭吐灵)10mg C.置入胃管，吸引胃内容物 D.静脉注射西咪替丁20mg E.快速补液，血压回升时即开始麻醉诱导 请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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• 患者男性，33岁，右胸车祸伤1小时。呼吸困难，发绀。查体：脉搏130次，分，血压76/50mmHg，右前胸可触及皮下气肿，右胸叩鼓音，右肺呼吸音消失。最可能的诊断是（）

  A．张力性气胸 B．闭合性气胸 C．创伤性血胸 D．创伤性休克 E．多发性肋骨骨折

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• 患者，男，25岁。车祸伤1小时。查体：脉搏130次／分，血压86/60mmHg，烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失，胸片示左肺完全萎陷。对此，最可能的诊断为A、左侧开放性气胸

  B、左侧进行性血胸 C、左侧闭合性气胸 D、左侧反常呼吸运动 E、左侧张力性气胸 此时需要进行的急救处理是A、气管插管 B、左侧胸膜腔穿刺 C、抗休克 D、高流量吸氧 E、呼吸机辅助呼吸 经急救处理，病情好转后又迅速恶化，此时应立即A、多头胸带包扎固定胸壁 B、左胸膜腔闭式引流 C、气管切开 D、清除呼吸道分泌物 E、静脉快速输血补液

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• 男性，25岁，车祸伤1小时。查体:脉搏130次/分，血压86/60mmHg。烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。经急救处理，病情好转后又迅速恶化。此时治疗应立即（）

  A．气管切开 B．清除呼吸道分泌物 C．静脉快速输血补液 D．左胸膜腔闭式引流 E．多头胸带包扎固定胸壁

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• 男性，33岁，右胸车祸伤1小时，呼吸困难，发绀。查体：脉搏130次/分，血压76/50mmHg，右前胸可及皮下气肿，右胸即鼓音，右肺呼吸音消失。最可能的诊断是（）

  A．张力性气胸 B．闭合性气胸 C．创伤性血胸 D．创伤性休克 E．多发性肋骨骨折

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