病历书写中，下列描述错误的是（）

相似题目

• 关于病历书写及保管制度，以下错误的是：（）。

  A . A.医疗机构应建立病历管理制度，设置专门部门或专（兼）职人员，具体负责病案的保管工作 B . B.患者住院期间，病历由所在病区负责集中统一保管 C . C.住院病历因复印、复制等需要带离病区时，可由病人家属在得到医师同意后带出，但须及时带回 D . D.禁止任何人涂改、伪造、销毁、抢夺、窃取病历

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• 下列不属于病历书写基本要求的是（）

  A . 让患者尽量使用医学术语 B . 不得使用粘、刮、涂等方法掩盖或去除原来字迹 C . 应当客观、真实、准确、及时、完整、规范 D . 文字工整、字迹清晰、表述准确、语句通顺E、标点正确

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• 住院病历书写质量评估标准中规定下列哪些为单项否决的项目：（）。

  A . A、医院感染未填写 B . B、主要诊断选择错误 C . C、24小时内未完成转出、转入记录或无转出、转入记录 D . D、操作无记录 E . E、无死亡抢救记录

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• 住院病历书写质量评估标准中规定下列哪些为单项否决的项目：（）

  A . 医院感染未填写 B . 主要诊断选择错误 C . 24小时内未完成转出、转入记录或无转出、转入记录 D . 操作无记录 E . 无死亡抢救记录

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• 在病历书写过程中须用红色墨水笔书写的是（）

  A . 首页过敏药物 B . 会诊记录 C . 上级医师阅改病历处 D . 疑难病例讨论记录 E . 术前小结

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• 关于处方书写规则下列描述错误的是（）

  A . A、每张处方限于一名患者的用药 B . B、新生儿处方要注明体重 C . C、除特殊情况外，应当注明临床诊断 D . D、开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕 E . E、中药饮片应当单独开具处方

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• 病历摘要：男性，55岁，主诉口渴，多饮3个月，体态微胖，要排除糖尿病来诊。下列针对糖尿病药物治疗描述错误的是（）。

  A . A.磺脲类药物应在餐前半小时服用 B . 磺脲类药物可发生低血糖的副作用 C . 双胍类药物应在餐前半小时服用 D . 双胍类药物可发生低血糖的副作用 E . 胰岛素受热、光、冰冻时可降低其活性 F . 胰岛素应保存于冰箱内（约5℃） G . 速效胰岛素与中长效胰岛素合用时应先抽中、长效，再抽速效胰岛素 H . 中、长效胰岛素与进餐关系可不十分严格

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• 下列关于病历书写的基本规则和要求错误的是（）

  A . 每张记录用纸均须填写眉栏 B . 每项记录均应注明时间，采用24小时制记录 C . 患者述及的既往所患疾病名应加引号 D . 上级医师审查修改应保持原记录清楚可辨，签名并注明修改时间 E . 各项记录需使用中文书写日期和时间，不得使用阿拉伯数字

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• 病历书写的文字要求哪点是错误的（）

  A . A.用中文 B . B.可用通用外文缩写 C . C.无正式中文译名的症状、体征疾病名称或药物名称可用外文 D . D.患者述及的既往所患疾病名称和手术名称应加引号 E . E.双位以上的数字一律不能使用阿拉伯数字书写

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• 病历摘要：男性，55岁，主诉口渴，多饮3月，体态微胖，要排除糖尿病来诊。下列针对糖尿病药物治疗描述错误的是（）

  A . A.磺脲类药物应在参前半小时服用 B . 磺脲类药物可发生低血糖的副作用 C . 双胍类药物应在餐前半小时服用 D . 双胍类药物可发生低血糖的副作用 E . 胰岛素受热、光、冰冻时可降低其活性 F . 胰岛素应保存于冰箱内，（约5℃） G . 速效胰岛素与中长效胰岛素合用时应先抽中、长效，再抽速效胰岛素 H . 中、长效胰岛素与进餐关系可不十分严格

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• 住院病历书写质量评估标准中规定下列哪些为单项否决的项目（）

  A . 医院感染未填写 B . 主要诊断选择错误 C . 24小时内未完成转出、转入记录或无转出、转入记录 D . 操作无记录 E . 无死亡抢救记录

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• 关于病历书写及保管制度，以下错误的是（）。

  A . 医疗机构应建立病历管理制度，设臵专门部门或专（兼）职人员，具体负责病案的保管工作 B . 患者住院期间，病历由所在病区负责集中统一保管 C . 住院病历因复印、复制等需要带离病区时，可由病人家属在得到医师同意后带出，但须及时带回 D . 禁止任何人涂改、伪造、销毁、抢夺、窃取病历

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• 关于病历书写中日期与时间的书写要求下列哪一项是错误的（）。

  A . 病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期 B . 病历书写一律使用阿拉伯数字书写时间 C . 采用12小时制记录 D . 采用24小时制记录

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• 下列关于书写病历的规则叙述不正确的是（）

  A．病历包括门诊病历和住院病历 B．病历内容要全面详细，系统而科学，具体而肯定 C．病历记录均要注明记录日期 D．病历记录可用铅笔或圆珠笔书写

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• 关于病历书写错误的是（）

  A．带尿管病人记录24小时尿量，/C表示 B．记出入量患者尿量记录在早6:00 C．45分及以上患者每周进行morse评分 D．braden评分≤12分需签署压力性损伤风险知情同意书

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• 下列选项中，不属于2010年《病历书写基本规范》新增病历资料的是： 错误（）

  A．急诊留观记录 B．有创诊疗记录 C．麻醉术前访视记录 D．手术安全核查记录 E．手术护理记录

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• 护理病历书写中错误的是（）

  A．护理病历书写可以使用蓝黑墨水 B．护理病历中不可以出现错别字 C．护理文书书写应规范使用学术语 D．无正式译名的症状、体征或疾病等可以使用外文

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• 病历书写过程中出现错字时的做法不正确的是（）

  A．应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨 B．注明修改时间，修改人签名 C．应当用单线划在错字上，保留原记录清楚、可辨 D．不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹

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• 当病历书写出现错误时，应当： 错误（）

  A．用单线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，注明修改时间及修改人签名 B．用刀片刮掉错字，注明修改时间及修改人签名 C．用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，注明修改时间及修改人签名 D．用涂改液涂改后，注明修改时间及修改人签名

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• 常见的病历书写错误有（）

  A．影响真实性的问题，如捏造病史或体检情况、涂改病历等 B．资料不完整的问题，缺少某些病历记录内容或完成记录不及时等 C．记录不规范的问题，包括书写格式、内容，前后不一致等 D．以上均是

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• 关于护理病历书写，错误的是（）

  A．一般患者护理病程记录，至少每7天记录一次 B．危重患者护理病程记录，至少每4小时记录一次 C．术后头三天，每班至少记录护理病程记录一次 D．患者出院后于次日将病历存档 E．危重患者抢救记录应于抢救结束后7日内完成

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• 抢救急危患者未能及时书写护理病历的处理，错误的是（）

  A．应在抢救结束后6小时内据实补记 B．抢救记录时间要求具体到分钟 C．于护记单的病情与措施栏内空两格书写 D．记录时间写补记的时间 E．以上都错

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