常见的病历书写错误有（）

相似题目

• 关于病历书写及保管制度，以下错误的是：（）。

  A . A.医疗机构应建立病历管理制度，设置专门部门或专（兼）职人员，具体负责病案的保管工作 B . B.患者住院期间，病历由所在病区负责集中统一保管 C . C.住院病历因复印、复制等需要带离病区时，可由病人家属在得到医师同意后带出，但须及时带回 D . D.禁止任何人涂改、伪造、销毁、抢夺、窃取病历

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• 有关病历书写中医生的签名规定以下哪点是错误的（）

  A . A.实习医生、进修医生签全名 B . B.经治医生应在上级医生修改后再签名 C . C.实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，应当经过本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签名。 D . D.签名位置在各项书写的右下角 E . E.上级医师在署名的左侧以斜线相隔

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• 病历书写必须用（）墨水钢笔书写。

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• 实习医师一律书写完整的住院病历，住院病历应在24小时内完成。（）

  A . 正确 B . 错误

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• 在病历书写过程中须用红色墨水笔书写的是（）

  A . 首页过敏药物 B . 会诊记录 C . 上级医师阅改病历处 D . 疑难病例讨论记录 E . 术前小结

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• 按照《病历书写基本规范》和《中医病历书写基本规范》要求，病历尚未完成，申请人要求复制病历时，不得进行复制。

  A . 正确 B . 错误

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• 病历中关于诊断的书写，以下哪一项是错误的（）

  A . A.诊断名称应确切，分清主次，顺序排列 B . B.主要疾病在前，次要疾病在后 C . C.并发症列于最后 D . D.初步诊断对于待查病例不用列出可能性较大的诊断 E . E.诊断应尽可能地包括病因诊断、病理解剖部位和功能诊断

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• 下列关于病历书写的基本规则和要求错误的是（）

  A . 每张记录用纸均须填写眉栏 B . 每项记录均应注明时间，采用24小时制记录 C . 患者述及的既往所患疾病名应加引号 D . 上级医师审查修改应保持原记录清楚可辨，签名并注明修改时间 E . 各项记录需使用中文书写日期和时间，不得使用阿拉伯数字

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• 病历书写的文字要求哪点是错误的（）

  A . A.用中文 B . B.可用通用外文缩写 C . C.无正式中文译名的症状、体征疾病名称或药物名称可用外文 D . D.患者述及的既往所患疾病名称和手术名称应加引号 E . E.双位以上的数字一律不能使用阿拉伯数字书写

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• 病历中关于“诊断”的书写，以下哪一项是错误的（）

  A . A.诊断名称应确切，分清主次，顺序排列 B . B.主要疾病在前，次要疾病在后 C . C.并发症列于最后 D . D.初步诊断对于待查病例不用列出可能性较大的诊断 E . E.诊断应尽可能地包括病因诊断、病理解剖部位和功能诊断

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• 与目前的病历书写规范比较，新"病历书写规范（试行）"在入院记录既往史的书写要求中增加的内容是（）

  A . 输血史 B . 外伤史 C . 手术史 D . 过敏史 E . 遗传史

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• 护理病历书写的根本要求有（）。

  A . 护理病历均可采用表格式进行书写 B . 护理病历可以使用钢笔、水笔、和圆珠笔进行记录 C . 护理病历不允许改动 D . 进修护士无权书写护理病历 E . 护士应在抢救结束后6小时内及时据实补记病历

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• 关于病历书写及保管制度，以下错误的是（）。

  A . 医疗机构应建立病历管理制度，设臵专门部门或专（兼）职人员，具体负责病案的保管工作 B . 患者住院期间，病历由所在病区负责集中统一保管 C . 住院病历因复印、复制等需要带离病区时，可由病人家属在得到医师同意后带出，但须及时带回 D . 禁止任何人涂改、伪造、销毁、抢夺、窃取病历

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• 关于病历书写中日期与时间的书写要求下列哪一项是错误的（）。

  A . 病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期 B . 病历书写一律使用阿拉伯数字书写时间 C . 采用12小时制记录 D . 采用24小时制记录

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• 病历的书写有规范要求吗？

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• 关于病历书写错误的是（）

  A．带尿管病人记录24小时尿量，/C表示 B．记出入量患者尿量记录在早6:00 C．45分及以上患者每周进行morse评分 D．braden评分≤12分需签署压力性损伤风险知情同意书

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• 下列选项中，不属于2010年《病历书写基本规范》新增病历资料的是： 错误（）

  A．急诊留观记录 B．有创诊疗记录 C．麻醉术前访视记录 D．手术安全核查记录 E．手术护理记录

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• 护理病历书写中错误的是（）

  A．护理病历书写可以使用蓝黑墨水 B．护理病历中不可以出现错别字 C．护理文书书写应规范使用学术语 D．无正式译名的症状、体征或疾病等可以使用外文

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• 当病历书写出现错误时，应当： 错误（）

  A．用单线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，注明修改时间及修改人签名 B．用刀片刮掉错字，注明修改时间及修改人签名 C．用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，注明修改时间及修改人签名 D．用涂改液涂改后，注明修改时间及修改人签名

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• 医疗机构病历书写应当做到客观、真实、（）、及时、（）、规范，并明确病历书写的格式、内容和时限

  A．准确 B．具体 C．完整 D．全面

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• 关于护理病历书写，错误的是（）

  A．一般患者护理病程记录，至少每7天记录一次 B．危重患者护理病程记录，至少每4小时记录一次 C．术后头三天，每班至少记录护理病程记录一次 D．患者出院后于次日将病历存档 E．危重患者抢救记录应于抢救结束后7日内完成

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• 病历书写中，下列描述错误的是（）

  A．首次病程录必须在患者入院12小时内完成 B．对病危患者应根据病情随时记录，每天至少1次 C．对病重患者，至少2天记录1次病程记录 D．对病情稳定患者，至少每三天记录1次病程记录 E．患者住院超过30天后应写阶段小结

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