患者女，60岁，因“突发右上腹痛8h”来诊。查体：T37.5℃，P75次/min，BP110/80mmHg；右上腹有深压痛，无肌紧张、反跳痛。术中发现胆总管发白，直径13mm，可行（）。

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• 患者女，54岁，因“腹痛伴高热3d”来诊。查体：T39.3℃，P120次/min，R30次/min，BP75/50mmHg；腹部压痛、反跳痛明显。应采取的措施是（）。（提示建立中心静脉通路后进行扩容，快速输液时，中心静脉压15cmH2O，BP80/60mmHg。）

  A . A.用升压药 B . 减慢输液速度 C . 减慢输液速度，加用强心药 D . 暂停输液 E . 维持输液速度，加用升压药 F . 大量输液，加快输液速度

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• 患者女，60岁，因“突发右上腹痛8h”来诊。查体：T37.5℃，P75次/min，BP110/80mmHg；右上腹有深压痛，无肌紧张、反跳痛。可能的诊断有（）

  A . A.急性胆囊炎 B . B.急性胰腺炎 C . C.急性阑尾炎 D . D.胃肠道穿孔 E . E.胆管结石 F . F.右侧输尿管结石

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• 患者女，58岁，因“餐后胸骨后不适2年，2h前进食后突然出现剧烈上腹痛伴呕吐”来诊。患者发作时完全不能吞咽并有呕血，量约200ml。既往史无特殊。查体：T36.5℃，P96次/min，R24次/min，BP110/60mmHg。如手术治疗，当前公认的外科治疗重点是（）

  A . A.对疝解剖性修复 B . 恢复食管下括约肌功能 C . 疝囊内容物的还纳 D . 贲门复位 E . 加固膈肌 F . 固定

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• 患者女，38岁，因“右上腹痛1d”来诊。查体：T39.5℃；巩膜黄染，右上腹部肌紧张，压痛。下一步检查应首选（）

  A . A.口服/静脉胆囊造影 B . ERCP C . 腹部B型超声 D . 肝、胆CT E . 腹部X线片

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• 患者女，60岁，因“突发右上腹痛8h”来诊。查体：T37.5℃，P75次/min，BP110/80mmHg；右上腹有深压痛，无肌紧张、反跳痛。通常不应作为首选的治疗方案有（提示血WBC11×109/L。住院后经消炎、解痉治疗1d后，腹痛不缓解，T38.6℃，BP120/85mmHg，腹部轻度肌紧张，复查血WBC20×109/L。）（）。

  A . A.抗炎 B . 补液、胃肠减压 C . 胰腺坏死组织清除术 D . 急诊胆囊切除术 E . 急诊胆囊切除＋胆总管探查术 F . 急诊胆囊造瘘术，二期手术切除胆囊

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• 患者女，56岁，因“使用镇静药后出现嗜睡，体温下降1d”来诊。患者近2年来自感记忆力减退，体重增加，肌肉痉挛、萎缩。查体：T34.2℃，P51次/min，R12次/min，BP60/50mmHg；表情淡漠，四肢肌肉松弛，反射减弱，双下肢非压凹性水肿。出现上述情况最可能的原因是（）。

  A . A.镇静药物过量 B . 黏液性水肿昏迷 C . 休克 D . 神经系统疾病 E . 神经症 F . 肾病综合征

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• 患者女，38岁，因“右上腹痛1d”来诊。查体：T39.5℃；巩膜黄染，右上腹部肌紧张，压痛。此患者首先应考虑为（）

  A . A.胆总管结石 B . B.胆囊积水 C . C.高胆固醇血症 D . D.病毒性肝炎 E . E.急性胰腺炎

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• 患者男，36岁，因“双侧股骨干骨折4h”来诊。无尿。查体：T36.7℃，脉搏细弱，BP60/40mmHg；四肢冷。首先考虑的诊断是（）

  A . A.轻度休克 B . B.感染性休克 C . C.中度休克 D . D.重度休克 E . E.高排低阻型休克

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• 患者女，56岁，因“使用镇静药后出现嗜睡，体温下降1d”来诊。患者近2年来自感记忆力减退，体重增加，肌肉痉挛、萎缩。查体：T34.2℃，P51次/min，R12次/min，BP60/50mmHg；表情淡漠，四肢肌肉松弛，反射减弱，双下肢非压凹性水肿。应采取的治疗措施是（）。

  A . A.静脉注射L-T B . 保温、供氧、保持呼吸道顺畅 C . 根据需要补液 D . 用氢化可的松 E . 应用降钙素 F . 应用前列腺素

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• 患者女，56岁，因“使用镇静药后出现嗜睡，体温下降1d”来诊。患者近2年来自感记忆力减退，体重增加，肌肉痉挛、萎缩。查体：T34.2℃，P51次/min，R12次/min，BP60/50mmHg；表情淡漠，四肢肌肉松弛，反射减弱，双下肢非压凹性水肿。为确定诊断，最有价值的检查是（）

  A . A.血白细胞 B . B.血红蛋白 C . C.血容量 D . D.血清TSH、FT 测定 E . E.血T 、T 测定 F . F.脑电图

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• 患者女，56岁，因“使用镇静药后出现嗜睡，体温下降1d”来诊。患者近2年来自感记忆力减退，体重增加，肌肉痉挛、萎缩。查体：T34.2℃，P51次/min，R12次/min，BP60/50mmHg；表情淡漠，四肢肌肉松弛，反射减弱，双下肢非压凹性水肿。为确定诊断，最有价值的检查是（）。

  A . A.血白细胞 B . 血红蛋白 C . 血容量 D . 血清TSH、FT 测定 E . 血T 、T 测定 F . 脑电图

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• 患者女，56岁，因“使用镇静药后出现嗜睡，体温下降1d”来诊。患者近2年来自感记忆力减退，体重增加，肌肉痉挛、萎缩。查体：T34.2℃，P51次/min，R12次/min，BP60/50mmHg；表情淡漠，四肢肌肉松弛，反射减弱，双下肢非压凹性水肿。出现上述情况最可能的原因是（）

  A . A.镇静药物过量 B . B.黏液性水肿昏迷 C . C.休克 D . D.神经系统疾病 E . E.神经症 F . F.肾病综合征

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• 患者男，36岁，因“双侧股骨干骨折4h”来诊。无尿。查体：T36.7℃，脉搏细弱，BP60/40mmHg；四肢冷。该患者应采取的体位是（）

  A . A.平卧位 B . B.下肢抬高10° C . C.头和躯干抬高10° D . D.头、躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20° E . E.头、躯干抬高40°～50°，下肢抬高30°～40°

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• 患者女，60岁，因“突发右上腹痛8h”来诊。查体：T37.5℃，P75次/min，BP110/80mmHg；右上腹有深压痛，无肌紧张、反跳痛。为明确诊断应立即做的检查项目有以下哪些（）。

  A . A.血常规 B . 血、尿淀粉酶 C . 血、尿胆红素 D . 腹部X线片 E . 腹部B型超声 F . 腹部CT

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• 患者女，60岁，因“突发右上腹痛8h”来诊。查体：T37.5℃，P75次/min，BP110/80mmHg；右上腹有深压痛，无肌紧张、反跳痛。可能发生的术后并发症有（提示术中发现胆总管下段结石，行胆总管剖开取石术。术后患者反复发热，复查B型超声：肝内胆管内强回声。）（）。

  A . A.肝内胆管内凝血块 B . 肝内胆管结石 C . 肝内胆管内沉积物 D . 肝内胆管内积气 E . 肝内胆管周围产气杆菌感染形成脓肿 F . 胆囊周围炎性渗出

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• 患者女，56岁，因“使用镇静药后出现嗜睡，体温下降1d”来诊。患者近2年来自感记忆力减退，体重增加，肌肉痉挛、萎缩。查体：T34.2℃，P51次/min，R12次/min，BP60/50mmHg；表情淡漠，四肢肌肉松弛，反射减弱，双下肢非压凹性水肿。应采取的治疗措施是（）

  A . A.静脉注射L-T B . B.保温、供氧、保持呼吸道顺畅 C . C.根据需要补液 D . D.用氢化可的松 E . E.应用降钙素 F . F.应用前列腺素

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• 患者女，60岁，因“突发右上腹痛8h”来诊。查体：T37.5℃，P75次/min，BP110/80mmHg；右上腹有深压痛，无肌紧张、反跳痛。术中发现胆总管发白，直径13mm，可行（）。

  A . A.胆囊切除术 B . B.胆囊造瘘术 C . C.胆管空肠吻合术 D . D.胆囊切除＋胆总管探查术 E . E.胆总管剖开取石术 F . F.胰头部分切除术

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• 患者女，60岁，因“突发右上腹痛8h”来诊。查体：T37.5℃，P75次/min，BP110/80mmHg；右上腹有深压痛，无肌紧张、反跳痛。通常不应作为首选的治疗方案有（）。（提示血WBC11×10/L。住院后经消炎、解痉治疗1d后，腹痛不缓解，T38.6℃，BP120/85mmHg，腹部轻度肌紧张，复查血WBC20×10/L。）

  A . A.抗炎 B . 补液、胃肠减压 C . 胰腺坏死组织清除术 D . 急诊胆囊切除术 E . 急诊胆囊切除＋胆总管探查术 F . 急诊胆囊造瘘术，二期手术切除胆囊

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• 患者女，58岁，因“餐后胸骨后不适2年，2h前进食后突然出现剧烈上腹痛伴呕吐”来诊。患者发作时完全不能吞咽并有呕血，量约200ml。既往史无特殊。查体：T36.5℃，P96次/min，R24次/min，BP110/60mmHg。最可能的诊断是（）

  A . A.食管裂孔疝伴嵌顿 B . 胃炎 C . 反流性食管炎 D . 胃穿孔 E . 食管癌 F . 食管静脉曲张

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• 患者女，60岁，因“突发右上腹痛8h”来诊。查体：T37.5℃，P75次/min，BP110/80mmHg；右上腹有深压痛，无肌紧张、反跳痛。可能发生的术后并发症有（）。（提示术中发现胆总管下段结石，行胆总管剖开取石术。术后患者反复发热，复查B型超声：肝内胆管内强回声。）

  A . A.肝内胆管内凝血块 B . 肝内胆管结石 C . 肝内胆管内沉积物 D . 肝内胆管内积气 E . 肝内胆管周围产气杆菌感染形成脓肿 F . 胆囊周围炎性渗出 G . 多发性肝脓肿

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• 患者女，60岁，因突发右上腹痛8h来诊。查体：T37.5℃，P75次/min，BP110/80mmHg；右上腹有深压痛，无肌紧张、反跳痛。术中发现胆总管发白，直径13mm，可行（）

  A．胆囊切除术 B．胆囊造瘘术 C．胆管空肠吻合术 D．胆囊切除＋胆总管探查术 E．胆总管剖开取石术 F．胰头部分切除术

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• 患者女，60岁，因“突发右上腹痛8h”来诊。查体：T37.5℃，P75次/min，BP110/80mmHg；右上腹有深压痛，无肌紧张、反跳痛。通常不应作为首选的治疗方案有（提示血WBC11×10⁹/L。住院后经消炎、解痉治疗1d后，腹痛不缓解，T38.6℃，BP120/85mmHg，腹部轻度肌紧张，复查血WBC20×10⁹/L。）（）

  A．抗炎 B．补液、胃肠减压 C．胰腺坏死组织清除术 D．急诊胆囊切除术 E．急诊胆囊切除＋胆总管探查术 F．急诊胆囊造瘘术，二期手术切除胆囊 此题为多项选择题。

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• 患者女，56岁，因“使用镇静药后出现嗜睡，体温下降1d”来诊。患者近2年来自感记忆力减退，体重增加，肌肉痉挛、萎缩。查体：T34.2℃，P51次/min，R12次/min，BP60/50mmHg；表情淡漠，四肢肌肉松弛，反射减弱，双下肢非压凹性水肿。

  为确定诊断，最有价值的检查是（）。 A．血白细胞 B． 血红蛋白 C． 血容量 D． 血清TSH、FT₄测定 E． 血T₃、T₄测定F . 脑电图

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