有关主动脉瓣狭窄患者循环管理，正确的是（）。

相似题目

• 风心病主动脉瓣狭窄患者伴随的胸痛与下述哪一项有关（）。

  A . 炎症刺激 B . 缺血、缺氧 C . 肌张力改变 D . 肿瘤浸润 E . 物理、化学因子

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• 患者女性，48岁，因"风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全，主动脉瓣狭窄"收住院。入院时T36．5℃，HR89次／分，BP128／78mmHg，二尖瓣面容。听诊双肺呼吸音低、对称，房颤心律，二尖瓣和主动脉瓣听诊区均可闻及Ⅲ级以上杂音。患者入院后经充分的术前检查和准备，拟在全麻复合中低温体外循环下行二尖瓣、主动脉瓣置换术。患者顺利脱离体外循环机，经换瓣后自主循环功能稳定，手术顺利结束，术毕手控呼吸、严密监测下送入ICU病房继续监测治疗。体外循环有哪些常见的并发症？（）

  A . A.高热 B . 甲状腺功能低下 C . 高心输出量 D . 胃肠功能亢进 E . 低阻力性低血压 F . 急性呼吸窘迫综合征 G . 溶血反应 H . 心脏低排综合征 I . 肾功能衰竭 J . 脑损伤 K . 电解质和酸碱平衡紊乱 L . 颅内出血

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• 患者女性，48岁，因"风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全，主动脉瓣狭窄"收住院。入院时T36．5℃，HR89次／分，BP128／78mmHg，二尖瓣面容。听诊双肺呼吸音低、对称，房颤心律，二尖瓣和主动脉瓣听诊区均可闻及Ⅲ级以上杂音。患者入院后经充分的术前检查和准备，拟在全麻复合中低温体外循环下行二尖瓣、主动脉瓣置换术。提示：患者顺利脱离体外循环机，经换瓣后自主循环功能稳定，手术顺利结束，术毕手控呼吸、严密监测下送入ICU病房继续监测治疗。提问：体外循环有哪些常见的并发症？（）

  A . A.高热 B . 甲状腺功能低下 C . 高心输出量 D . 胃肠功能亢进 E . 低阻力性低血压 F . 急性呼吸窘迫综合征 G . 溶血反应 H . 心脏低排综合征 I . 肾功能衰竭 J . 脑损伤 K . 电解质和酸碱平衡紊乱 L . 颅内出血

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• 患者女性，48岁，因"风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全，主动脉瓣狭窄"收住院。入院时T36．5℃，HR89次／分，BP128／78mmHg，二尖瓣面容。听诊双肺呼吸音低、对称，房颤心律，二尖瓣和主动脉瓣听诊区均可闻及Ⅲ级以上杂音。患者入院后经充分的术前检查和准备，拟在全麻复合中低温体外循环下行二尖瓣、主动脉瓣置换术。提问：体外循环应准备的基本装置有哪些？（）

  A . A.泵 B . 泵压报警器 C . 氧合器 D . 热交换器 E . 气栓控制器 F . 贮血室 G . 血面报警器 H . 滤过器 I . 各种管道和插管

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• 患者男性，62岁，诊断为风心病，主动脉瓣狭窄伴重度关闭不全，拟在全身麻醉下行体外循环下主动脉瓣置换术，术中须监测中心静脉压力，关于CVP的说法，下列正确的是（）

  A . CVP是指上腔或下腔静脉即将进入右心房处的压力或右心房压力 B . 其正常值为：5-15cmH O C . CVP可通过颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉、颈外静脉等置管来测量 D . CVP主要反映右心室前负荷 E . CVP高低与血容量、静脉张力、右心功能有关，也可反映左心功能

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• 有关肺动脉瓣狭窄，下列不正确的是（）

  A . 肺动脉主干多出现“狭窄后扩张” B . 由于肺动脉瓣狭窄，右心室压力始终高于左心室压力 C . 肺动脉瓣狭窄可合并肺动脉瓣二瓣化 D . 可合并肺动脉狭窄或右室漏斗部狭窄 E . 右室漏斗部可出现继发性肌性肥厚狭窄

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• 风心病主动脉瓣狭窄患者伴随的胸痛与下述哪一项有关（）

  A . 炎症刺激 B . 缺血、缺氧 C . 肌张力改变 D . 肿瘤浸润 E . 物理、化学因子

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• 患者男，61岁，因“心悸、气短伴晕厥10年，加重3个月”来诊。查体：BP190/85mmHg，HR105次/min。ECG：心房颤动、左前束支传导阻滞、V2～V5导联ST-T改变。诊断为风湿性心脏病、联合瓣膜病（重度左房室瓣狭窄伴轻度关闭不全＋重度主动脉瓣狭窄）、心功能Ⅳ级。拟于体外循环下行左房室瓣、主动脉瓣置换术、迷宫射频消融术。体外循环转流过程中，患者MAP105mmHg，SvO255%，灌注泵速1.5L/min。以下处理正确的是（）。

  A . A.不用处理 B . 提高灌注泵速 C . 提高氧流量 D . 应用扩血管药物并加深麻醉 E . 应用扩血管药、加深麻醉并提高灌注泵速

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• 有关单纯中度主动脉瓣狭窄的左室功能和血流动力学变化，下列不正确的是（）

  A . 静息心排血量正常，运动时心排血量不足 B . 左室舒张末压升高 C . 左室舒张末容量增加 D . 主动脉瓣区听到吹风样喷射性收缩期杂音 E . 左室每搏量正常

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• 患者男，61岁，因“心悸、气短伴晕厥10年，加重3个月”来诊。查体：BP190/85mmHg，HR105次/min。ECG：心房颤动、左前束支传导阻滞、V2～V5导联ST-T改变。诊断为风湿性心脏病、联合瓣膜病（重度左房室瓣狭窄伴轻度关闭不全＋重度主动脉瓣狭窄）、心功能Ⅳ级。拟于体外循环下行左房室瓣、主动脉瓣置换术、迷宫射频消融术。关于该患者的麻醉处理要点，叙述错误的是（）。

  A . A.维持足够的血容量 B . 维持较慢的窦性心律 C . 维持外周血管扩张状态 D . 避免心动过速 E . 避免心动过缓

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• 关于主动脉瓣狭窄患者的麻醉，叙述正确的是（）。

  A . 利用血管扩张药降低后负荷是有益的 B . 血压下降时可用血管收缩药维持安全的血压水平 C . 由于左心室的高动力，应鼓励使用吸入麻醉方法 D . 舒张压过分降低可以使用α-受体激动剂和扩容治疗 E . 对心房退化或丧失窦性心律者应安置起博器

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• 患者女性，48岁，因"风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全，主动脉瓣狭窄"收住院。入院时T36．5℃，HR89次／分，BP128／78mmHg，二尖瓣面容。听诊双肺呼吸音低、对称，房颤心律，二尖瓣和主动脉瓣听诊区均可闻及Ⅲ级以上杂音。患者入院后经充分的术前检查和准备，拟在全麻复合中低温体外循环下行二尖瓣、主动脉瓣置换术。提问：体外循环应准备的基本装置有哪些（）？

  A . A.泵 B . 泵压报警器 C . 氧合器 D . 热交换器 E . 气栓控制器 F . 贮血室

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• 有关二尖瓣狭窄患者的麻醉管理，不正确的是（）。

  A . 心率宜慢，以延长舒张期 B . 左房压常升高，易于合并房颤 C . 由于风湿性炎症多侵犯瓣环，常合并Ⅰ度房室传导阻滞，P-R间期延长 D . 肺动脉压升高，麻醉中不宜CO 蓄积 E . 晚期患者由于右心衰，可有淤血性肝硬化

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• 患者男，61岁，因“心悸、气短伴晕厥10年，加重3个月”来诊。查体：BP190/85mmHg，HR105次/min。ECG：心房颤动、左前束支传导阻滞、V2～V5导联ST-T改变。诊断为风湿性心脏病、联合瓣膜病（重度左房室瓣狭窄伴轻度关闭不全＋重度主动脉瓣狭窄）、心功能Ⅳ级。拟于体外循环下行左房室瓣、主动脉瓣置换术、迷宫射频消融术。关于患者的术前准备，叙述错误的是（）。

  A . A.患者目前心功能较差，应先予以纠正后方可考虑手术 B . 目前患者症状较重，应立即手术治疗 C . 应用β-受体阻滞剂控制心室率100次/min以下 D . 应用ACEⅠ类药物控制血压 E . 如应用利尿剂，应注意保持血钾于正常水平

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• 有关主动脉瓣狭窄病人循环管理，正确的是（）。

  A . 外周阻力宜小，血压宜偏低，以增加心排出量 B . 血压、心率宜稳定在狭小的正常范围内，不宜过高或过低 C . 外周阻力宜大，血压宜高，以减少梗阻 D . 以血压偏高、心率偏慢为上，以利正常心肌供需氧平衡 E . 因为流出道梗阻，心率宜快，以减少每搏阻力

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• 患者女性，48岁，因"风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全，主动脉瓣狭窄"收住院。入院时T36．5℃，HR89次／分，BP128／78mmHg，二尖瓣面容。听诊双肺呼吸音低、对称，房颤心律，二尖瓣和主动脉瓣听诊区均可闻及Ⅲ级以上杂音。患者入院后经充分的术前检查和准备，拟在全麻复合中低温体外循环下行二尖瓣、主动脉瓣置换术。体外循环应准备的基本装置有哪些？（）

  A . A.泵 B . 泵压报警器 C . 氧合器 D . 热交换器 E . 气栓控制器 F . 贮血室 G . 血面报警器 H . 滤过器 I . 各种管道和插管

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• 患者女性，48岁，因"风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全，主动脉瓣狭窄"收住院。入院时T36．5℃，HR89次／分，BP128／78mmHg，二尖瓣面容。听诊双肺呼吸音低、对称，房颤心律，二尖瓣和主动脉瓣听诊区均可闻及Ⅲ级以上杂音。患者入院后经充分的术前检查和准备，拟在全麻复合中低温体外循环下行二尖瓣、主动脉瓣置换术。换瓣手术进程顺利，主动脉阻断90min。主动脉开放后心脏自行复跳。辅助循环时间已达1／3主动脉阻断时间，各项指标满意，准备停体外循环。体外循环心脏直视手术停止转流应具备的条件是什么？（）

  A . A.畸形矫正或瓣膜置换等手术已完成 B . 鼻咽温度达33～34℃ C . 心电图显示良好的心律和心率 D . 肝素已用鱼精蛋白充分中和 E . 心脏功能已能维持 F . pH、电解质、酸碱平衡等在正常范围

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• 患者女性，48岁，因"风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全，主动脉瓣狭窄"收住院。入院时T36．5℃，HR89次／分，BP128／78mmHg，二尖瓣面容。听诊双肺呼吸音低、对称，房颤心律，二尖瓣和主动脉瓣听诊区均可闻及Ⅲ级以上杂音。患者入院后经充分的术前检查和准备，拟在全麻复合中低温体外循环下行二尖瓣、主动脉瓣置换术。提问：体外循环应准备的基本装置有哪些？A、泵

  B、泵压报警器 C、氧合器 D、热交换器 E、气栓控制器 F、贮血室 G、血面报警器 H、滤过器 I、各种管道和插管 提示：患者全麻诱导气管插管后，经胸骨入路进胸并顺利建立体外循环，拟在主动脉根部灌注心脏停跳液。提问：体外循环中除灌注高钾冷停跳液行心肌保护外，还可采用下述哪些心肌保护措施？A、全身低温 B、心脏表面局部降温 C、心肌诱颤 D、药物预处理 E、加入钙剂灌注 F、使用ATP等心肌营养药 提示：患者主动脉根部灌注冷停跳液后心脏成功停搏，拟在浅低温体外循环下行"二尖瓣、主动脉瓣置换术"，此时患者的心肺功能由体外循环装置(体外循环机)维持，因此生命体征的监测显得尤为重要。提问：体外循环期间应监测的主要生理指标有哪些？A、直接动脉压、中心静脉压、左房压 B、温度 C、呼气末二氧化碳 D、静脉血氧饱和度 E、心功能 F、心电图 G、尿量及其性状 H、心率变异性 I、周围组织灌注状况 J、血气及电解质 提示：换瓣手术进程顺利，主动脉阻断90min。主动脉开放后心脏自行复跳。辅助循环时间已达1／3主动脉阻断时间，各项指标满意，准备停体外循环。提问：体外循环心脏直视手术停止转流应具备的条件是什么？A、畸形矫正或瓣膜置换等手术已完成 B、鼻咽温度达33～34℃ C、心电图显示良好的心律和心率 D、肝素已用鱼精蛋白充分中和 E、心脏功能已能维持 F、pH、电解质、酸碱平衡等在正常范围 提示：患者顺利脱离体外循环机，经换瓣后自主循环功能稳定，手术顺利结束，术毕手控呼吸、严密监测下送入ICU病房继续监测治疗。提问：体外循环有哪些常见的并发症？A、高热 B、甲状腺功能低下 C、高心输出量 D、胃肠功能亢进 E、低阻力性低血压 F、急性呼吸窘迫综合征 G、溶血反应 H、心脏低排综合征 I、肾功能衰竭 J、脑损伤 K、电解质和酸碱平衡紊乱 L、颅内出血

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• 患者女性，48岁，因"风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全，主动脉瓣狭窄"收住院。入院时T36．5℃，HR89次／分，BP128／78mmHg，二尖瓣面容。听诊双肺呼吸音低、对称，房颤心律，二尖瓣和主动脉瓣听诊区均可闻及Ⅲ级以上杂音。患者入院后经充分的术前检查和准备，拟在全麻复合中低温体外循环下行二尖瓣、主动脉瓣置换术。患者全麻诱导气管插管后，经胸骨入路进胸并顺利建立体外循环，拟在主动脉根部灌注心脏

  A．全身低温 B．心脏表面局部降温 C．心肌诱颤 D．药物预处理 E．加入钙剂灌注 F．使用ATP等心肌营养药 此题为多项选择题。

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