患者，女性。宫内妊娠38周，孕1产0，宫缩强，胎儿在宫缩期迅速娩出，婴儿体质量4100g，总产程为220min。产后有较多的持续性阴道流血，色鲜红，能凝固，出血原因最可能是（）。
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患者，女性，28岁。孕1产0，孕40周，规律宫缩2小时入院，当时宫口扩张4cm，因宫缩强，半小时后宫口开全，第二产程用时20分钟经阴道分娩一男活婴，胎儿娩出后当即有鲜红血流出，5分钟后胎盘自然娩出，此后出血量仍较多。此时分析该患者出血原因最可能是（）
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