下列关于心脏大血管手术的围术期处理描述正确的是（）。

相似题目

• 关于围术期液体治疗的目的，下列叙述正确的是（）。

  A . 供给机体代谢所需要的能量 B . 维持血压 C . 补充电解质 D . 恢复组织的血流灌注和氧供 E . 补充机体水分

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• 患者男性，65岁，身高171cm，体重66kg，既往高血压17年。近期胸闷憋气、心前区疼痛，经超声心动图、冠脉造影等检查，发现冠状动脉三支病变，欲择期行冠脉搭桥手术。术前突发烦躁，呼吸急促，前胸部疼痛、高热，改急诊行冠脉搭桥手术。入室发现：患者神志清醒，血压167/97mmHg、心率121次/分，律齐，脉搏血氧饱和度92%，心电图S-T段低平。关于冠心病患者的围术期处理错误的是（）

  A . 入室前充分镇静，使患者入室处于嗜睡状态。 B . 术前使用降压药、β受体阻滞药等药物保持血流动力学稳定。 C . 由于高血压患者诱导期易发生低血压，需适当加快输液速度或静注去氧肾上腺素。 D . 吸入麻醉药对心肌有保护作用。 E . 异氟烷会引起冠状动脉窃血及心肌缺血。 F . 冠脉灌注压正常时异氟烷具有心肌保护作用。

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• 《2007年ACC/AHA非心脏手术患者围术期心血管评估指南》中，针对冠心病患者术前是否需要进行冠脉血运重建（PCI）问题，给出Ⅰ类A级的推荐不包括（）。

  A . 对存在明显的左冠状动脉主干狭窄的患者，如果其伴随稳定型心绞痛，那么在非心脏手术前进行冠状动脉血运重建是有益的 B . 对患有稳定型心绞痛的患者，如果1条血管存在疾病，在非心脏手术前进行冠状动脉血运重建是有益的 C . 对患有稳定型心绞痛的患者，如果2条血管存在疾病，同时伴有明显的左前降支的狭窄，以及射血分数低于0.5或应激实验证实心肌缺血的存在，那么在非心脏手术前进行冠状动脉血运重建是有益的 D . 对伴有高风险的不稳定型心绞痛或非ST段抬高的心肌梗死患者，推荐在非心脏手术前进行冠状动脉血运重建 E . 对急性ST段抬高的心肌梗死患者，推荐在非心脏手术前进行冠状动脉血运重建

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• 下列哪些关于围术期的心肌梗死的描述是正确的（）

  A . A.总的危险率大概为2% B . B.心肌梗死后1～3个月进行有创监测和治疗的再梗率大概为6% C . C.术后心肌梗死的高发期是术后第一天 D . D.有50%的死亡率 E . E.如果术前有心肌梗死，其手术死亡会升高

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• 患者女性，85岁，因跌倒致髋臼和股骨颈骨折急诊入院，患者疼痛剧烈，拒绝任何搬动和检查，急请麻醉科会诊。心血管专家认为可以在严密监测下暂停服用华法林；呼吸系统经治疗处于近期最佳状态；白蛋白和Hb均已纠正；华法林已停用5天，PT正常，INR1．2。提问：关于麻醉选择和围术期处理，下列哪些是正确的？（）

  A . A.患者麻醉方法首选硬膜外复合全身麻醉 B . INR大于1.0，仍属连续硬膜外麻醉禁忌，如需在硬膜外麻醉下手术，仍需进一步准备 C . PT正常，INR1.2，凝血功能正常范围，可以进行连续硬膜外麻醉 D . 术中使用"骨水泥"多数患者可出现急骤的血压升高，应注意采取降压措施 E . 如为清醒患者，术中突然发生剧烈干咳、呼吸困难、血压下降，提示可能发生肺栓塞 F . 因术后仍需长时间卧床，发生血栓的可能性较大，故围术期常规使用大剂量肝素抗凝

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• 患者女性，85岁，因跌倒致髋臼和股骨颈骨折急诊入院，患者疼痛剧烈，拒绝任何搬动和检查，急请麻醉科会诊。提示：心血管专家认为可以在严密监测下暂停服用华法林；呼吸系统经治疗处于近期最佳状态；白蛋白和Hb均已纠正；华法林已停用5天，PT正常，INR1．2。提问：关于麻醉选择和围术期处理，下列哪些是正确的？（）

  A . A.患者麻醉方法首选硬膜外复合全身麻醉 B . INR大于1.0，仍属连续硬膜外麻醉禁忌，如需在硬膜外麻醉下手术，仍需进一步准备 C . PT正常，INR1.2，凝血功能正常范围，可以进行连续硬膜外麻醉 D . 术中使用"骨水泥"多数患者可出现急骤的血压升高，应注意采取降压措施 E . 如为清醒患者，术中突然发生剧烈干咳、呼吸困难、血压下降，提示可能发生肺栓塞 F . 因术后仍需长时间卧床，发生血栓的可能性较大，故围术期常规使用大剂量肝素抗凝

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• 患者男性，65岁，身高171cm，体重66kg，既往高血压17年。近期胸闷憋气、心前区疼痛，经超声心动图、冠脉造影等检查，发现冠状动脉三支病变，欲择期行冠脉搭桥手术。术前突发烦躁，呼吸急促，前胸部疼痛、高热，改急诊行冠脉搭桥手术。入室发现：患者神志清醒，血压167/97mmHg、心率121次/分，律齐，脉搏血氧饱和度92%，心电图S-T段低平。关于冠心病患者的围术期处理错误的是（）。

  A . A.入室前充分镇静，使患者入室处于嗜睡状态。 B . 术前使用降压药、β受体阻滞药等药物保持血流动力学稳定。 C . 由于高血压患者诱导期易发生低血压，需适当加快输液速度或静注去氧肾上腺素。 D . 吸入麻醉药对心肌有保护作用。 E . 异氟烷会引起冠状动脉窃血及心肌缺血。 F . 冠脉灌注压正常时异氟烷具有心肌保护作用。

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• 冠心病病人行非心血管手术时，可增加围术期急性心肌缺血发作的危险因素，主要有（）。

  A . 左室射血分数＜0.4 B . 兼患高血压 C . 平静心电图持续存在ST段下移和T波改变 D . 日常活动就可诱发心绞痛 E . 有多次心肌梗死或左心衰史

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• 糖尿病患者体温38℃，围术期处理措施中不正确的是（）

  A . 术前使用精蛋白锌胰岛素者，术后要继续使用 B . 术前即使用抗生素 C . 将血糖稳定在轻度升高的状态方可进行大手术 D . 术后要注意胃瘫 E . 术后要注意足部检查

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• 关于围术期生理需要量时间的计算，下列叙述正确的是（）。

  A . 应从患者禁食时间开始计算，直至手术结束时间 B . 应从患者术晨时间开始计算，直至手术结束时间 C . 应从患者禁食时间开始计算，直至转出恢复室时间 D . 应从患者进入手术室时间开始计算，直至手术结束时间 E . 应从患者进入手术室时间开始计算，直至转出ICU时间

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• 男性，49岁。突发头痛3小时。脑血管造影检查发现后交通动脉瘤。拟行手术治疗。在围术期，错误的处理措施是（）。

  A . 维持正常血压 B . 给予甘露醇治疗 C . 术后应用地塞米松、扩容及控制血黏度 D . 术前适当升高血压，保证脑灌流 E . 应用钙拮抗剂

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• 对于围术期药物治疗，《2007年ACC/AHA非心脏手术患者围术期心血管评估指南》中的建议不包括（）。

  A . 围术期β受体阻滞剂应持续使用 B . 围术期他汀类药物应持续应用 C . 围术期可以用α 受体激动剂控制高血压 D . 围术期钙通道阻滞剂能明显降低心肌缺血和室上性心动过速的风险 E . 对于高度怀疑心肌缺血的患者，围术期应预防性应用硝酸甘油

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• 冠心病病人行非心血管手术时，可增加围术期急性心肌缺血发作的危险因素，主要有

  A . A．左室射血分数＜0．4 B . B．兼患高血压 C . C．平静心电图持续存在ST段下移和T波改变 D . D．日常活动就可诱发心绞痛 E . E．有多次心肌梗死或左心衰史

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• 下列关于心脏大血管手术的围术期处理描述不正确的是（）。

  A . 冠状动脉旁路移植术术前用药主要通过增加冠脉血流来改善心脏供氧 B . 大血管手术术前口服β受体阻滞剂可预防心率增快引起的心肌缺血 C . 升主动脉手术应选择右上肢做动脉测压 D . 房颤病人的洋地黄药物主张用至手术当日 E . 发绀型先心病吸入麻醉诱导快而静脉诱导慢

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• 下列哪些关于围术期的心肌梗死的描述是正确的()

  A . A．总的危险率大概为2% B . B．心肌梗死后1～3个月进行有创监测和治疗的再梗率大概为6% C . C．术后心肌梗死的高发期是术后第一天 D . D．有50%的死亡率 E . E．如果术前有心肌梗死，其手术死亡会升高

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• 患者女性，85岁，因跌倒致髋臼和股骨颈骨折急诊入院，患者疼痛剧烈，拒绝任何搬动和检查，急请麻醉科会诊。提示：心血管专家认为可以在严密监测下暂停服用华法林；呼吸系统经治疗处于近期最佳状态；白蛋白和Hb均已纠正；华法林已停用5天，PT正常，INR1．2。提问：关于麻醉选择和围术期处理，下列哪些是正确的（）

  A . A.患者麻醉方法首选硬膜外复合全身麻醉 B . INR大于1.0，仍属连续硬膜外麻醉禁忌，如需在硬膜外麻醉下手术，仍需进一步准备 C . PT正常，INR1.2，凝血功能正常范围，可以进行连续硬膜外麻醉 D . 术中使用"骨水泥"多数患者可出现急骤的血压升高，应注意采取降压措施 E . 如为清醒患者，术中突然发生剧烈干咳、呼吸困难、血压下降，提示可能发生肺栓塞 F . 因术后仍需长时间卧床，发生血栓的可能性较大，故围术期常规使用大剂量肝素抗凝

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• 糖尿病患者体温38℃，围术期处理措施不正确的是（）

  A . 术前使用长效胰岛素，术后要继续投给 B . 术前即给予抗生素 C . 将血糖稳定在轻度升高状态方可进行大手术 D . 术后要注意胃瘫 E . 术后要注意足部检查

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• 《2007年ACC/AHA非心脏手术患者围术期心血管评估指南》中，围术期导致心血管风险增加的临床预测因素中的高危因素不包括（）。

  A . 不稳定型或严重的心绞痛 B . 急性心梗（一周以内）或近期心梗（发生心梗一周到三个月）同时伴有心肌缺血危险因素 C . 失代偿的心力衰竭 D . 莫式Ⅱ型房室传导阻滞 E . 包含两个危险因素的Ⅲ级高血压

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• 下列关于H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂的围术期管理，叙述错误的是（)。

  A、H2受体拮抗剂增加艰难梭菌的感染风险 B、围术期使用可减少应激性溃疡 C、可减少麻醉过程中吸入性肺炎的发生 D、推荐长期服用H2受体拮抗剂的患者在围术期继续使用，必要时可换针剂 E、推荐长期服用质子泵抑制剂的患者在围术期继续使用，必要时可换针剂

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