《2007年ACC/AHA非心脏手术患者围术期心血管评估指南》中，围术期导致心血管风险增加的临床预测因素中的高危因素不包括（）。

相似题目

• 《2007年ACC/AHA非心脏手术患者围术期心血管评估指南》中，针对冠心病患者术前是否需要进行冠脉血运重建（PCI）问题，给出Ⅰ类A级的推荐不包括（）。

  A . 对存在明显的左冠状动脉主干狭窄的患者，如果其伴随稳定型心绞痛，那么在非心脏手术前进行冠状动脉血运重建是有益的 B . 对患有稳定型心绞痛的患者，如果1条血管存在疾病，在非心脏手术前进行冠状动脉血运重建是有益的 C . 对患有稳定型心绞痛的患者，如果2条血管存在疾病，同时伴有明显的左前降支的狭窄，以及射血分数低于0.5或应激实验证实心肌缺血的存在，那么在非心脏手术前进行冠状动脉血运重建是有益的 D . 对伴有高风险的不稳定型心绞痛或非ST段抬高的心肌梗死患者，推荐在非心脏手术前进行冠状动脉血运重建 E . 对急性ST段抬高的心肌梗死患者，推荐在非心脏手术前进行冠状动脉血运重建

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• 外科手术病人，围术期发生低体温的原因：（）。

  A . 手术间低温环境 B . 麻醉剂的应用 C . 皮肤保暖作用的散失 D . 以上均对

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• 冠心病病人行非心血管手术时，可增加围术期急性心肌缺血发作的危险因素，主要有（）。

  A . 左室射血分数＜0.4 B . 兼患高血压 C . 平静心电图持续存在ST段下移和T波改变 D . 日常活动就可诱发心绞痛 E . 有多次心肌梗死或左心衰史

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• 围术期用药应在手术前（）时间内用药。

  A . 术前半小时 B . 1小时 C . 术前l天

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• 下列关于心脏大血管手术的围术期处理描述正确的是（）。

  A . 冠状动脉旁路移植术术前用药主要通过增加冠脉血流来改善心脏供氧 B . 大血管手术术前口服β受体阻滞剂可预防心率增快引起的心肌缺血 C . 升主动脉手术应选择右上肢做动脉测压 D . 房颤病人的洋地黄药物主张用至手术当日 E . 发绀型先心病吸入麻醉诱导快而静脉诱导慢

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• 男性，49岁。突发头痛3小时。脑血管造影检查发现后交通动脉瘤。拟行手术治疗。在围术期，错误的处理措施是（）。

  A . 维持正常血压 B . 给予甘露醇治疗 C . 术后应用地塞米松、扩容及控制血黏度 D . 术前适当升高血压，保证脑灌流 E . 应用钙拮抗剂

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• 患者男，59岁。2型糖尿病史16年。二甲双胍0.25g及格列齐特80mg每日3次，糖尿病控制良好。近2个月感乏力、体重下降4～5kg。肠镜检查发现乙状结肠癌拟行手术治疗。围术期糖尿病处理（）

  A . 停口服降糖药，减少饮食量 B . 改用长效胰岛素 C . 改用短效胰岛素 D . 胰岛素及胰岛素增敏剂联合治疗 E . 改用α-葡萄糖苷酶抑制剂

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• 对于围术期药物治疗，《2007年ACC/AHA非心脏手术患者围术期心血管评估指南》中的建议不包括（）。

  A . 围术期β受体阻滞剂应持续使用 B . 围术期他汀类药物应持续应用 C . 围术期可以用α 受体激动剂控制高血压 D . 围术期钙通道阻滞剂能明显降低心肌缺血和室上性心动过速的风险 E . 对于高度怀疑心肌缺血的患者，围术期应预防性应用硝酸甘油

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• 冠心病病人行非心血管手术时，可增加围术期急性心肌缺血发作的危险因素，主要有

  A . A．左室射血分数＜0．4 B . B．兼患高血压 C . C．平静心电图持续存在ST段下移和T波改变 D . D．日常活动就可诱发心绞痛 E . E．有多次心肌梗死或左心衰史

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• 下列关于心脏大血管手术的围术期处理描述不正确的是（）。

  A . 冠状动脉旁路移植术术前用药主要通过增加冠脉血流来改善心脏供氧 B . 大血管手术术前口服β受体阻滞剂可预防心率增快引起的心肌缺血 C . 升主动脉手术应选择右上肢做动脉测压 D . 房颤病人的洋地黄药物主张用至手术当日 E . 发绀型先心病吸入麻醉诱导快而静脉诱导慢

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• 患者，女，32岁，重度主动脉狭窄，拟行心内直视手术。术前1天突感左心前区疼痛，伴冷汗、恶心。围术期最重要的措施为（）。

  A . A.适当降低血压，减少左心室负担 B . 保持充分供氧 C . 维持外周循环稳定 D . 维持心肌收缩功能 E . 维持窦性心律，避免心动过速

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• 患者男性，48岁，既往乙肝48年。近期乏力，面色晦暗，体重下降，肝大，肝功能异常，低蛋白，腹水，入院诊断为"肝衰竭"，欲行肝移植手术。为了预防围术期肾功能进行性恶化，你的处理首先是（）。

  A . A.纠正酸碱失衡和血浆容量不足 B . 使用特利加压素 C . 使用抗生素 D . 使用多巴胺 E . 治疗肝肾综合征

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• 增加围术期心脏并发症的临床中危因素有（）。

  A . 高龄、高血压和卒中史 B . 超过1个月的心肌梗死 C . 充血性心力衰竭病史 D . 糖尿病（需胰岛素治疗者） E . 慢性肾功能不全（血肌酐>200μmol/L）

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• 患者男，59岁。2型糖尿病史16年。二甲双胍0.25g及格列齐特80mg每日3次，糖尿病控制良好。近2个月感乏力、体重下降4～5kg。肠镜检查发现乙状结肠癌拟行手术治疗。围术期糖尿病处理为（）

  A . 停口服降糖药，减少饮食量 B . 改用长效胰岛素 C . 改用短效胰岛素 D . 胰岛素及胰岛素增敏剂联合治疗 E . 改用α-葡萄糖苷酶抑制剂

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• 患者女，65岁，因“巨大肝癌”来诊。行原位肝移植术，手术时间为10小时，术中出血4000ml，既往史无特殊。围术期使用抗感染药物的方法是（）。

  A . A.术前使用1次抗感染药物，术中每3～4小时加用1次，术后使用1周 B . 手术开始后使用1次抗感染药物，术中每1～2小时加用1次，术后使用3～5天 C . 术前使用1次抗感染药物，术中每3～4小时加用1次，术后使用3～5天 D . 手术开始后使用1次抗感染药物，术中每1～2小时加用1次，术后使用1周 E . 术前使用1次抗感染药物，术中每1~2小时加用1次，术后使用1周

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• 哮喘合并心脏病的患者围术期发生心律失常或心肌缺血时，可选用（）。

  A . 普萘洛尔 B . 阿替洛尔 C . 维拉帕米 D . 美托洛尔 E . 拉贝洛尔

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• 男性，68岁，因跛行1年，活动能力受限，拟行主动脉-双股动脉搭桥手术。既往6年前心梗，之后间断心绞痛发作。糖尿病，高脂血症。目前使用药物：阿司匹林、长效硝酸酯类药、降糖药、低分子肝素。该患者拟行手术及围术期心血管风险为（）。

  A . A.高危手术，围术期心血管意外风险≥10% B . 高危手术，围术期心血管意外风险≥5% C . 中危手术，围术期心血管意外风险≥10% D . 中危手术，围术期心血管意外风险≥5% E . 低危手术，围术期心血管意外风险≥10% F . 低危手术，围术期心血管意外风险≥5%

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• Goldman多因素心脏危险指数为心脏病患者尤其是冠心病患者行非心脏手术提供了术前评估指标，并可用于预估围术期患者的危险性、心脏并发症和死亡率。共计9项，累计53分。Goldman多因素心脏危险指数累计分数13～25分相当于临床心功能Ⅲ级，术前若进行充分准备，病情获得改善，心脏代偿功能有所好转，心功能改善成Ⅱ级或早Ⅲ级，麻醉和手术安全性就可提高。通过适当的术前准备或暂缓手术，不能减少麻醉和手术危险性的是（）。

  A . A.主动脉瓣狭窄 B . 心肌梗死时间<6个月 C . 持续室性期前收缩>5次/分 D . 动脉血氧分压<8kPa，动脉血二氧化碳分压>6.7kPa E . 血尿素>18mmol/L，血肌酐>260mmol/L

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• 患者，男，60岁，因患结石性胆囊炎，拟行择期胆囊切除术，既往有2型糖尿病，冠状动脉粥样硬化心脏病，15年前发生急性心肌梗死，2年前安置人工心脏起搏器。根据2007年美国心脏病学会（ACC/AHA）围术期心血管危险性（心肌梗死、心力衰竭或死亡）估计，中危因素包括以下哪项（）。

  A . A.轻度心绞痛 B . 心肌梗死病史或Q波异常 C . 代偿性心力衰竭或有心衰病史 D . 糖尿病（胰岛素依赖型） E . 肾功能不全

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• 2013年ACC／AHA胆固醇管理新指南推荐：（)是合并血脂异常的心血管疾病患者的首选降脂药。

  A．A.阿托伐他汀 B．B.瑞舒伐他汀 C．C.两者都是 D．D.两者都不是

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• 患者，男，70岁，高血压病史10年，冠心病3年，现要行冠脉搭桥手术，术前一直服用β受体阻滞药，围术期仍推荐使用β受体阻滞药原因不包括（）

  A．降低心率，降低氧耗 B．降低心肌收缩力，降低氧耗 C．升高血压来增加冠脉灌注压 D．延长舒张期及冠脉灌注时间 E．在细胞水平经抗氧化作用保护线粒体

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• 2018年欧洲心胸外科学会和欧洲心胸麻醉学会的成人心脏外科围术期血液管理指南，以下哪项是推荐的内容（)

  A．常规使用局部止血材料 B．预防性使用新鲜冰冻血浆、纤维蛋白原、去氨加压素或者活化Ⅶ因子 C．根据患者临床情况而不是血红蛋白水平来决定是否输注红细胞 D．体外循环后补充抗凝血酶以减少出血 E．贫血患者术前输入红细胞

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• 按照《2007年美国心脏协会非心脏手术术前心血管功能评估指南》，以下哪项属于心脏风险的高危人群（）

  A．失代偿性心力衰竭 B．慢性肾功能不全（血肌酐＞200μmol/l） C．稳定性心绞痛 D．左束支传导阻滞 E．非特异性S-T段改变

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