患者，女性，25岁。视物不清，CT示侧脑室旁多发低密度灶，结节样和块状增强。首先考虑为：（）

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• 病历摘要：患者女性，15岁。主诉：双眼视物不清一年，伴头痛三月。体查：生命体征正常，身高125cm，体重25kg，神志清楚，视力（VOD0.5，VOS0.4），双颞侧偏盲，实验室检查：血清GH、LH、FSH、ACTH均降低。冠状位MR影像显示鞍上区实性肿瘤，注药后伴有增强，向第三脑室内生长，伴有第三脑室前部闭塞。为什么颅咽管瘤病人术后容易出现尿崩？（）提示：术后患儿有多饮多尿现象，经治疗半年后逐步恢复，术后第二性征发育，身高半年长高5cm。

  A . A.与颅咽管瘤的生长部位有关，颅咽管瘤生长在蝶鞍以上 B . 主要影响上丘脑和垂体系统 C . 主要影响下丘脑和垂体系统 D . 下丘脑为神经内分泌中枢，主管水盐及全身代谢 E . 上丘脑为神经内分泌中枢，主管水盐及全身代谢 F . 颅咽管瘤生长在垂体柄，手术切除后容易影响抗利尿激素的分泌，导致暂时性尿崩 G . 颅咽管瘤生长在垂体前叶，手术切除后容易影响抗利尿激素的分泌，导致暂时性尿崩

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• 某女性患者，75岁，右眼白内障摘除联合人工晶体植入术后25天，疼痛、视物不清7天，20年前行"双眼虹膜周边切除术"。眼部检查：右眼视力：眼前手动，角膜水肿，前房明显变浅，周边小于1／4CT，瞳孔约4mm×4mm大小，对光反应迟钝，人工晶体位置正，眼压40mmHg；左眼视力：0.12，角膜清亮，前房浅，周边小于1／3CT，瞳孔约3．5mm×3．5mm大小，晶体混浊，眼底模糊不清，眼压17mmHg。该患者右眼最有价值的辅助检查是（）

  A . A.眼B超 B . 眼眶CT C . ERG及VEP D . 超声生物显微镜（UBM） E . 视野检查

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• 女性，46岁，自述左眼视物不清约三个月，CT扫描如图所示，请选择正确的描述或答案()https://assets.asklib.com/psource/2014042209452258602.png

  A . 双侧眼球未见病变 B . 左侧玻璃体内偏后方见絮状高密度影 C . 双侧眼环形态密度正常 D . 考虑视网膜脱离 E . 考虑玻璃体内出血

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• 患者女性，53岁，因"反复头痛，呕吐1年，加重伴视物不清3天"入院。入院后行头颅CT检查提示颅内鞍上左侧基底节区4cm×5cm占位，脑室受压，诊断为颅咽管瘤。入院后完善常规检查后行颅咽管瘤术，术后患者出现尿多，量约4000ml/天，血压90/60mmHg。结合患者病史，考虑该患者尿崩属于下列哪一类（）

  A . A.肾性尿崩 B . B.中枢性尿崩 C . C.精神性尿崩 D . D.慢性肾病 E . E.糖尿病

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• 癫痫发作2次，CT平扫示侧脑室旁多发低密度灶，无占位效应，但强化后呈结节样增强。最可能的诊断是（）

  A . 髓鞘形成异常 B . 脑囊虫病 C . 转移瘤 D . 多发性硬化 E . 脑脓肿

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• 病历摘要：患者女性，15岁。主诉：双眼视物不清一年，伴头痛三月。体查：生命体征正常，身高125cm，体重25kg，神志清楚，视力（VOD0.5，VOS0.4），双颞侧偏盲，实验室检查：血清GH、LH、FSH、ACTH均降低。冠状位MR影像显示鞍上区实性肿瘤，注药后伴有增强，向第三脑室内生长，伴有第三脑室前部闭塞。该病人术前护理要点有哪方面？（）提示：拟行右侧翼点入路开路颅咽管肿瘤全切除术。

  A . A.准确记录病人的出入量 B . 注意观察病人皮肤弹性、色泽、出汗等情况，同时注意意识情况，有无口干、口渴、低热等脱水症状 C . 定期检查血电解质，包括血钾、钠、氯等，有时需要每天抽血化验，同时要监测心、肝、肾功能和血糖变化 D . 术前晚、术晨清洁灌肠 E . 术前给予肾上腺皮质激素等药物，纠正内分泌紊乱 F . 观测病人的生命体征、瞳孔及意识等情况 G . 视力视野障碍的病人应有专人陪护，以免发生意外伤害 H . 术前向病人讲解术前准备的目的、方法，做好心理护理

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• 患者女性，53岁，因"反复头痛，呕吐1年，加重伴视物不清3天"入院。入院后行头颅CT检查提示颅内鞍上左侧基底节区4cm×5cm占位，脑室受压，诊断为颅咽管瘤。入院后完善常规检查后行颅咽管瘤术，术后患者出现尿多，量约4000ml/天，血压90/60mmHg。该患者出现尿崩的病理生理机制是（）

  A . A.抗利尿激素分泌增多 B . B.抗利尿激素分泌减少 C . C.脑钠肽分泌异常 D . D.肾小管重吸收功能减低 E . E.多饮

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• 患者女性，53岁，因"反复头痛，呕吐1年，加重伴视物不清3天"入院。入院后行头颅CT检查提示颅内鞍上左侧基底节区4cm×5cm占位，脑室受压，诊断为颅咽管瘤。入院后完善常规检查后行颅咽管瘤术，术后患者出现尿多，量约4000ml/天，血压90/60mmHg。该患者可能出现的电解质紊乱有（）

  A . A.高钠血症 B . 高钾血症 C . 低钾血症 D . 低钠血症 E . 高磷血症

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• 某女性患者，75岁，右眼白内障摘除联合人工晶体植入术后25天，疼痛、视物不清7天，20年前行"双眼虹膜周边切除术"。眼部检查：右眼视力：眼前手动，角膜水肿，前房明显变浅，周边小于1／4CT，瞳孔约4mm×4mm大小，对光反应迟钝，人工晶体位置正，眼压40mmHg；左眼视力：0.12，角膜清亮，前房浅，周边小于1／3CT，瞳孔约3．5mm×3．5mm大小，晶体混浊，眼底模糊不清，眼压17mmHg。最治疗方案为（）

  A . A.右眼人工晶体取出 B . 右眼小梁切除术 C . 右眼人工晶体取出+小梁切赊术 D . 右眼前部玻璃体切除+后囊切开+前房形成术 E . 右眼脉络膜上腔放液+前房形成术某

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• 女性，46岁，自述左眼视物不清约3个月，CT扫描如图所示，请选择正确的描述或答案()

  A . A．双侧眼球未见病变 B . B．左侧玻璃体内偏后方见絮状高密度影 C . C．双侧眼环形态密度正常 D . D．考虑视网膜脱离 E . E．考虑玻璃体内出血

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• 病历摘要：患者女性，15岁。主诉：双眼视物不清一年，伴头痛三月。体查：生命体征正常，身高125cm，体重25kg，神志清楚，视力（VOD0.5，VOS0.4），双颞侧偏盲，实验室检查：血清GH、LH、FSH、ACTH均降低。冠状位MR影像显示鞍上区实性肿瘤，注药后伴有增强，向第三脑室内生长，伴有第三脑室前部闭塞。颅咽管瘤的主要临床表现有哪些方面？（）

  A . A.下丘脑症状：表现为尿崩、贪食、肥胖、性功能障碍、儿童器官发育不良及成人性欲消失 B . 垂体功能障碍：表现为女性溢乳，月经失调或闻经、不育。男性毛发脱落、性欲减迟，甲状腺功能底低下，多饮多尿 C . 视交叉受压：表现视力下降，双颞侧偏盲或单侧视野缺损 D . 高颅压症状：表现为头痛、呕吐及眼底视神经乳头水肿

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• 某女性患者，75岁，右眼白内障摘除联合人工晶体植入术后25天，疼痛、视物不清7天，20年前行"双眼虹膜周边切除术"。眼部检查：右眼视力：眼前手动，角膜水肿，前房明显变浅，周边小于1／4CT，瞳孔约4mm×4mm大小，对光反应迟钝，人工晶体位置正，眼压40mmHg；左眼视力：0.12，角膜清亮，前房浅，周边小于1／3CT，瞳孔约3．5mm×3．5mm大小，晶体混浊，眼底模糊不清，眼压17mmHg。该患者右眼最主要诊断该考虑为（）

  A . A.右眼急性闭角型青光眼 B . 右眼原发性开角型青光眼 C . 右眼恶性青光眼。 D . 右眼急性葡萄膜炎 E . 右眼脉络膜脱离

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• 女，25岁，视物不清，CT示侧脑室旁多发低密度灶，增强扫描呈结节样和块状增化，首先考虑为()

  A . A．转移瘤 B . B．脑囊虫病 C . C．多发性硬化 D . D．脑脓肿 E . E．髓鞘形成异常

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• 癫痫发作2次，CT平扫示侧脑室旁多发低密度灶，无占位效应，但强化后呈结节样增强。最可能的诊断是()

  A . A．髓鞘形成异常 B . B．脑囊虫病 C . C．转移瘤 D . D．多发性硬化 E . E．脑脓肿

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• 病历摘要：患者女性，15岁。主诉：双眼视物不清一年，伴头痛三月。体查：生命体征正常，身高125cm，体重25kg，神志清楚，视力（VOD0.5，VOS0.4），双颞侧偏盲，实验室检查：血清GH、LH、FSH、ACTH均降低。冠状位MR影像显示鞍上区实性肿瘤，注药后伴有增强，向第三脑室内生长，伴有第三脑室前部闭塞。颅咽管瘤术后应该注意哪些情况？（）提示：手术中利用视神经外侧间隙和颈内动脉外侧间隙将肿瘤完全切除，垂体柄和下丘脑结构保护完好。

  A . A.首先是要严格掌握记录饮水量和尿量，使之达到基本平衡 B . 出现高热的护理 C . 观察颅内高压症状 D . 定期检查血液内的钾钠氯，及时纠正电解质紊乱 E . 指导服用肾上腺皮质激素（如地塞米松、强的松）和甲状腺激素（如优甲乐、甲状腺片），必要时使用性激素 F . 定期检查血液内的各种激素水平，及时调整口服激素的剂量 G . 要定期检查视力视野

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• 病历摘要：患者女性，15岁。主诉：双眼视物不清一年，伴头痛三月。体查：生命体征正常，身高125cm，体重25kg，神志清楚，视力（VOD0.5，VOS0.4），双颞侧偏盲，实验室检查：血清GH、LH、FSH、ACTH均降低。冠状位MR影像显示鞍上区实性肿瘤，注药后伴有增强，向第三脑室内生长，伴有第三脑室前部闭塞。有关颅咽管瘤的描述正确有哪些？（）

  A . A.又称垂体管瘤 B . 是胚胎期颅咽管的残余组织发生的良性先天性肿瘤 C . 约占颅内肿瘤的4%，占鞍区肿瘤的第一位 D . 发病高峰为15岁或13岁 E . 女性稍多于男性 F . 颅咽管瘤好发于幕下

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• 患者女性，53岁，因"反复头痛，呕吐1年，加重伴视物不清3天"入院。入院后行头颅CT检查提示颅内鞍上左侧基底节区4cm×5cm占位，脑室受压，诊断为颅咽管瘤。入院后完善常规检查后行颅咽管瘤术，术后患者出现尿多，量约4000ml/天，血压90/60mmHg。针对患者出现尿崩，可选择下列哪些支持治疗（）

  A . A.补液 B . 加压素（长效尿崩停） C . 垂体后叶素 D . 维持电解质稳定 E . 限制补液

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• 女，25岁，癫痫，CT示侧脑室旁多发低密度灶，结节样或块状增强。最大可能是（）。

  A . 转移瘤 B . 脑囊虫 C . 脑脓肿 D . 多发性硬化 E . 髓鞘形成异常

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• 女，25岁，癫痫，CT示侧脑室旁多发低密度灶，结节样或块状增强。最大可能是

  A . A．转移瘤 B . B．脑囊虫 C . C．脑脓肿 D . D．多发性硬化 E . E．髓鞘形成异常

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• 病历摘要：患者女性，15岁。主诉：双眼视物不清一年，伴头痛三月。体查：生命体征正常，身高125cm，体重25kg，神志清楚，视力（VOD0.5，VOS0.4），双颞侧偏盲，实验室检查：血清GH、LH、FSH、ACTH均降低。冠状位MR影像显示鞍上区实性肿瘤，注药后伴有增强，向第三脑室内生长，伴有第三脑室前部闭塞。颅咽管瘤的主要治疗方法是什么？（）

  A . A.只要早期发现、及时治疗，是可以通过显微神经外科手术全切除肿瘤而治愈 B . 头部伽玛刀治疗 C . 中医治疗 D . 联合化疗 E . 放射治疗

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• 病历摘要：患者女性，15岁。主诉：双眼视物不清一年，伴头痛三月。体查：生命体征正常，身高125cm，体重25kg，神志清楚，视力（）

  A．颅咽管瘤 B．垂体腺瘤 C．颅内动脉瘤 D．视神经瘤

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• 患者，女，25岁，反复出现左眼黑矇，视物不清，约1h出现右额颞部剧痛，伴呕吐、面色苍白，持续约5h进入睡眠状态，次日恢复正常。

  头痛消退后不会出现() A．疲劳 B． 倦怠 C． 无力 D． 兴奋 E． 食欲不差

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