左房室瓣狭窄患者的麻醉要点包括（）。

相似题目

• 左房室瓣狭窄患者发生血栓栓塞的危险因素包括（）。

  A . 心房颤动 B . 栓塞史 C . 抗凝治疗 D . 心排血量明显降低 E . 左心房直径>55mm

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• 左房室瓣狭窄患者发生血栓栓塞的危险因素包括（）

  A . 心房颤动 B . 栓塞史 C . 抗凝治疗 D . 心排血量明显降低 E . 左心房直径＞55mm

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• 关于重症左房室瓣狭窄患者的监测，叙述错误的是（）。

  A . PCWP往往过高地反映LVEDP值 B . 术后当出现急性肺动脉收缩时，PCWP不能正确反映LAP C . 心率减慢时PCWP与LVEDP差值加大 D . 心率增快时PCWP与LVEDP差值加大 E . 同步检测CVP、PAP及LAP对判断右心衰竭尤其重要

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• 左房室瓣(二尖瓣)狭窄，麻醉诱导时突发呼吸困难、咳嗽、发绀，血压12.0/10kPa(90/80mmHg)，脉搏120次/分，提示()

  A . A．神经源性休克 B . B．低血容量性休克 C . C．感染性休克 D . D．过敏性休克 E . E．心源性休克

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• 患者女，50岁，因“突发左小腿疼痛、无力2h”来诊。对患者左下肢进行超声检查，可能出现的声像图表现有（）。（提示患者有风湿性心脏病左房室瓣狭窄病史30年。查体：左小腿皮温低，左侧足背动脉搏动未触及）

  A . A.动脉腔内实性等回声物充填 B . 动脉腔内仍可见血流信号 C . 动脉管壁可见多发斑块形成 D . 静脉腔扩张 E . 静脉腔内未见血流信号 F . 挤压下肢远端可见静脉反流

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• 左房室瓣狭窄的瓣膜及腱索常表现为（）。

  A . 增厚 B . 粘连 C . 腱索变粗 D . 弹性减弱 E . 瓣膜口增大

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• 风湿性心脏病左房室瓣狭窄患者随右心衰竭的加重，哪项临床表现将减轻（）。

  A . 肝大压痛 B . 心率增快 C . 胃肠道淤血症状 D . 心尖区舒张期隆隆样杂音 E . 急性肺水肿发作

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• 左房室瓣关闭不全的并发症与左房室瓣狭窄的并发症相似，但前者心力衰竭情况出现较晚。左房室瓣关闭不全的并发症较左房室瓣狭窄的并发症少见的是（）。

  A . A.心房颤动 B . 右心衰竭 C . 左心衰竭 D . 急性肺水肿 E . 感染性心内膜炎

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• 患者女，40岁，因“风湿性左房室瓣狭窄行球囊扩张术后5年，渐进性活动后胸闷、气短3个月”来诊。心脏超声：左房室瓣中度狭窄并重度关闭不全。该患者的超声表现中不会出现（）。

  A . A.左心增大 B . 左心房内云雾影 C . 左房室瓣增厚，回声增强，开放呈穹隆状 D . 左房室瓣闭合时可见缝隙 E . 肺静脉增宽

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• 患者男，61岁，因“心悸、气短伴晕厥10年，加重3个月”来诊。查体：BP190/85mmHg，HR105次/min。ECG：心房颤动、左前束支传导阻滞、V2～V5导联ST-T改变。诊断为风湿性心脏病、联合瓣膜病（重度左房室瓣狭窄伴轻度关闭不全＋重度主动脉瓣狭窄）、心功能Ⅳ级。拟于体外循环下行左房室瓣、主动脉瓣置换术、迷宫射频消融术。关于该患者的麻醉处理要点，叙述错误的是（）。

  A . A.维持足够的血容量 B . 维持较慢的窦性心律 C . 维持外周血管扩张状态 D . 避免心动过速 E . 避免心动过缓

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• 患者女，40岁，因“风湿性左房室瓣狭窄行球囊扩张术后5年，渐进性活动后胸闷、气短3个月”来诊。心脏超声：左房室瓣中度狭窄并重度关闭不全。观察左房室瓣血流时，彩色多普勒血流显像的彩色图（ColorMap）应选择的模式是（）。

  A . A.低速度标尺的彩色图 B . B.高速度标尺的彩色图 C . C.红、黄、绿三色彩色图 D . D.两色彩色图 E . E.用零位基线移动只显示一种彩色的彩色图

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• 患者女，70岁，因“反复发作胸闷、心悸3个月，加重1天”来诊。既往有风湿性心脏病左房室瓣狭窄病史。ECG：心房颤动伴快速心室率。超声心动图（UCG）：左心房内径42mm。动态心动图（HOLTER）：24h持续心房颤动。若该患者日后须行左房室瓣置换术，下列推荐不妥当的是（）

  A . A.换机械瓣推荐维生素K拮抗药（VKA.终生抗凝治疗 B . 对于植入生物瓣，建议在术后3个月内使用VKA C . 既往有体循环栓塞病史者，推荐生物瓣置换术后继续VKA治疗3~12个月 D . 若换机械瓣，VKA抗凝治疗只须3~6个月 E . 瓣膜置换术VKA抗凝期间国际标准化比值（INR）2~3

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• 风湿热时，形成左房室瓣狭窄的时间约为（）

  A . 1个月 B . 3个月 C . 6个月 D . 1年 E . 2年

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• 左房室瓣狭窄患者最常见的早期症状是（）

  A . 阵发性夜间呼吸困难 B . 端坐呼吸 C . 咯血 D . 劳力性呼吸困难 E . 声音嘶哑

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• 左房室瓣狭窄时，下列处理中不恰当的是（）。

  A . 适当增加前负荷 B . 降低肺循环阻力 C . 保持体循环阻力 D . 增加心率 E . 尽量少用正性肌力的药物

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• 左房室瓣狭窄时，由于血流动力学的变化，首先引起（）

  A . 左心房扩张 B . 左心室扩张 C . 左心房肥大 D . 左心室萎缩 E . 右心室肥大

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• 左房室瓣狭窄早期常见的并发症是（）。

  A . 咳嗽 B . 咯血 C . 心房颤动 D . 血栓 E . 呼吸困难

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• 患者女，37岁，因“左房室瓣狭窄”行瓣膜置换术。为节约用血，麻醉后施行超容量血液稀释。手术前1h放血800ml，同时输入血浆代用品2500ml。手术开始患者气道阻力由放血前的15cmH2O升高至32cmH2O，气管导管涌出粉红色泡沫样痰，血压呈下降趋势，心率升高到130次/min。导致目前状况的原因是（）。

  A . A.心功能低下 B . 左房室瓣狭窄 C . 血浆代用品过敏 D . 前负荷过多 E . 放血过多

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• 患者女，40岁，因“风湿性左房室瓣狭窄行球囊扩张术后5年，渐进性活动后胸闷、气短3个月”来诊。心脏超声：左房室瓣中度狭窄并重度关闭不全。以下左房室瓣开口间距和开放面积均符合超声诊断的是（）。

  A . A.开口间距0.7cm开放面积1.0cm B . 开口间距1.0cm开放面积1.3cm C . 开口间距1.2cm开放面积1.6cm D . 开口间距1.3cm开放面积1.8cm E . 开口间距1.5cm开放面积2.0cm

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• 患者女，37岁，因“左房室瓣狭窄”行瓣膜置换术。为节约用血，麻醉后施行超容量血液稀释。手术前1h放血800ml，同时输入血浆代用品2500ml。手术开始患者气道阻力由放血前的15cmH2O升高至32cmH2O，气管导管涌出粉红色泡沫样痰，血压呈下降趋势，心率升高到130次/min。考虑诊断为（）。

  A . A.过敏性休克 B . 急性肺水肿 C . 呼吸道痉挛 D . 心律失常 E . 贫血

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• 左房室瓣狭窄时，以下叙述错误的是（）。

  A . 左心室充盈不足，心排血量受限 B . 左心房压力及容量超负荷，肺动脉高压 C . 血管扩张药可使心排血量增加 D . 右心室压力超负荷致功能障碍或衰竭 E . 多伴心房颤动，部分有血栓形成

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• 左房室瓣关闭不全的并发症与左房室瓣狭窄的并发症相似，但前者心力衰竭情况出现较晚。左房室瓣关闭不全的并发症较左房室瓣狭窄的并发症常见的是（）。

  A . A.心房颤动 B . 右心衰竭 C . 血栓栓塞 D . 急性肺水肿 E . 感染性心内膜炎

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• 单纯左房室瓣狭窄主要的X线片表现为

  A、左心房左心室增大 B、左心房右心室增大 C、左心房右心房增大 D、单纯左心房增大 E、双侧心室增大

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