病历摘要：女性，28岁，腹胀3年余，活动后有心悸气促，偶有咳嗽。查体：颈静脉怒张，心搏减弱，心浊音界不大，心音弱，心率100次/分，无明显杂音，肝肋下4指，质硬，腹水征阳性最大可能的诊断是：（）

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• 病历摘要：女性，28岁，腹胀3年余，活动后有心悸气促，偶有咳嗽。查体：颈静脉怒张，心搏减弱，心浊音界不大，心音弱，心率100次/分，无明显杂音，肝肋下4指，质硬，腹水征阳性缩窄性心包炎一旦确诊应早期手术，通常采用胸骨正中切口，心包剥离术，对于手术而言，下列步骤和方法是正确的：（）

  A . A.充血性心力衰竭 B . 风湿性心脏病三尖瓣反流 C . 肝硬化 D . 结核性腹膜炎 E . 渗出性心包炎 F . 缩窄性心包炎 G . 限制性心脏病 H . 病毒性心肌炎

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• 病历摘要：患者女性，28岁。发现颈部肿大一年余，性情急躁，容易激动，失眠、怕热、多汗，偶有心悸不适，血压17.3／8.0kPa（130／60mmHg），心率104次／分。病人准备接受手术治疗，手术前应用碘剂。请问下列哪些描述不正确？（）

  A . A.碘剂的作用在于抑制蛋白水解酶，逐步抑制甲状腺素的合成 B . 碘剂的作用在于抑制蛋白水解酶，逐步抑制甲状腺素的释放 C . 碘剂宜空腹服用，以利于吸收 D . 碘剂对胃肠道有刺激作用，不宜空腹服用 E . 使用碘剂2周后可停药，观察用药效果后再决定是否手术 F . 不准备施行手术治疗的甲亢病人不能服用碘剂 G . 应用碘剂后BMR很快降至正常

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• 病历摘要：女性33岁，活动后心悸气促3年，偶有咳嗽，痰中带血，夜间有阵发性气促和端坐呼吸。查体：面颊和口唇轻度发绀，心率90次/分，率齐，心尖区可闻及第一心音亢进和舒张中期隆隆样杂音。对于单纯二尖瓣狭窄患者下列那些心电图可不出现：（）

  A . A.D波增宽 B . D波双峰 C . 电左偏 D . 电右偏 E . 心电图正常 F . 左心室肥大 G . 心房纤颤 H . 右束支传导阻滞

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• 病历摘要：患者女性，28岁。发现颈部肿大一年余，性情急躁，容易激动，失眠、怕热、多汗，偶有心悸不适，血压17.3／8.0kPa（130／60mmHg），心率104次／分。甲状腺手术后可能出现的并发症有哪些？（）

  A . A.切口出血 B . 呼吸困难和窒息 C . 甲状旁腺损伤 D . 喉头水肿 E . 喉返神经损伤 F . 喉上神经损伤 G . 手足抽搐 H . 甲状腺危象 I . 声音嘶哑 J . 误咽

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• 病历摘要：女性，15岁，活动后心悸气促1年余收入院。1年前开始赤县心悸气促，尤其活动后及变换体位后明显，伴有咳嗽咳痰，有夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸，既往体健。查体：T36．8度，P110次/分，Bp130/70mmHg，R22次/分。慢性病容，口唇发绀，颈静脉怒张，两肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音，心界向左扩大，心律齐，心尖2第一心音减弱，可闻及3级收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音，左房室开瓣音，肝肋下3指，双下肢轻度凹陷性水肿。你认为有下列哪种可能：（）

  A . A.二尖瓣狭窄 B . 二尖瓣关闭不全 C . 三尖瓣关闭不全 D . 左房粘液瘤 E . 主动脉瓣狭窄 F . 主动脉瓣关闭不全 G . 右房粘液瘤 H . 肺动脉瓣狭窄

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• 病历摘要：患者女性，28岁。发现颈部肿大一年余，性情急躁，容易激动，失眠、怕热、多汗，偶有心悸不适，血压17.3／8.0kPa（130／60mmHg），心率104次／分。甲亢病人手术后的护理措施有哪些？（）提示：病人在全麻下行双侧甲状腺次全切除术。

  A . A.血压平稳后取半坐卧位 B . 严密观察生命体征变化 C . 可停用复方碘化钾 D . 保持呼吸道通畅 E . 引流管72小时后可拔除 F . 变换体位时用手固定颈部减少震动 G . 病人清醒后如无呛咳、误咽可给与温流质饮食 H . 严密观察有无手术后并发症

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• 病历摘要：患者女性，28岁。发现颈部肿大一年余，性情急躁，容易激动，失眠、怕热、多汗，偶有心悸不适，血压17.3／8.0kPa（130／60mmHg），心率104次／分。甲状腺危象的处理原则包括哪些？（）

  A . A.口服复方碘化钠溶液 B . 静脉使用激素以拮抗应激反应 C . 使用镇静剂 D . 物理降温 E . 静脉使用碘化钾 F . 使用综合降温措施 G . 吸氧，减轻组织缺氧 H . 对症治疗 I . 静脉输入大量葡萄糖溶液 J . 使用肾上腺素能阻滞剂

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• 病历摘要：患者女性，28岁。发现颈部肿大一年余，性情急躁，容易激动，失眠、怕热、多汗，偶有心悸不适，血压17.3／8.0kPa（130／60mmHg），心率104次／分。甲状腺手术前应指导病人进行何种体位的训练？（）

  A . A.平卧位 B . 侧卧位 C . 半卧位 D . 头颈过伸位 E . 去枕平卧位 F . 头低脚高位 G . 头高脚低位

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• 病历摘要：女性，28岁，腹胀3年余，活动后有心悸气促，偶有咳嗽。查体：颈静脉怒张，心搏减弱，心浊音界不大，心音弱，心率100次/分，无明显杂音，肝肋下4指，质硬，腹水征阳性关于缩窄性心包炎手术治疗时机最好的是：（）

  A . A.确诊后争取早期手术 B . 抗结核治疗半年后手术 C . 待肝功能恢复半年后手术 D . 调整至下腹没有水肿后手术 E . 无腹水无胸水后手术 F . 血沉正常时手术 G . 胸片证实心包已经钙化后手术 H . 明确病因后手术

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• 病历摘要：女性，15岁，活动后心悸气促1年余收入院。1年前开始赤县心悸气促，尤其活动后及变换体位后明显，伴有咳嗽咳痰，有夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸，既往体健。查体：T36．8度，P110次/分，Bp130/70mmHg，R22次/分。慢性病容，口唇发绀，颈静脉怒张，两肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音，心界向左扩大，心律齐，心尖2第一心音减弱，可闻及3级收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音，左房室开瓣音，肝肋下3指，双下肢轻度凹陷性水肿。下列对心内粘液瘤的描述正确的是：（）

  A . A.新月状粘液瘤是最常见的心内肿瘤 B . 发病无性别年龄差异 C . 3/4发生在左房 D . 绝大部分是单发 E . 绝大部分是多发 F . 女性多于男性 G . 误诊率高

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• 病历摘要：女性，28岁，腹胀3年余，活动后有心悸气促，偶有咳嗽。查体：颈静脉怒张，心搏减弱，心浊音界不大，心音弱，心率100次/分，无明显杂音，肝肋下4指，质硬，腹水征阳性应作下列哪些检查，对诊断有帮助：（）

  A . A.血沉 B . 血常规 C . 心电图 D . 胸片 E . 超声心动图 F . 胸部CT G . 心导管检查 H . 胸部MRI

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• 病历摘要：女性，15岁，活动后心悸气促1年余收入院。1年前开始赤县心悸气促，尤其活动后及变换体位后明显，伴有咳嗽咳痰，有夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸，既往体健。查体：T36．8度，P110次/分，Bp130/70mmHg，R22次/分。慢性病容，口唇发绀，颈静脉怒张，两肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音，心界向左扩大，心律齐，心尖2第一心音减弱，可闻及3级收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音，左房室开瓣音，肝肋下3指，双下肢轻度凹陷性水肿。遇到下列哪种情况应想到心脏粘液瘤的可能：（）

  A . A.病程短，症状进行性加重较快者 B . 体位改变可诱发症状或缓解者 C . 心脏杂音可因体位改变而出现、加重、减弱或消失者 D . 胸部平片示肺血增多不显著及左房扩大程度征象，而症状、体征表现较重，两者不成比例者 E . 长期发热，血沉增快，贫血等，无风湿活动征象，而内科治疗难以奏效者 F . 心衰难以控制者 G . 窦性心律，无明显诱因而突然发生或反复发生动脉栓塞者 H . 症状出现较迟，年龄偏大，而病程较短者

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• 病历摘要：女性33岁，活动后心悸气促3年，偶有咳嗽，痰中带血，夜间有阵发性气促和端坐呼吸。查体：面颊和口唇轻度发绀，心率90次/分，率齐，心尖区可闻及第一心音亢进和舒张中期隆隆样杂音。后天性心脏瓣膜病是最常见的心脏病之一，其中由于风湿热所致瓣膜病的约占我国心脏外科病人的30％左右，对于风湿性心瓣膜病下列叙述正确的是：（）

  A . A.最常累及二尖瓣 B . 三尖瓣最少累及 C . 可单独损害一个瓣区 D . 可以同时累及多个瓣膜区 E . 最常见的是二尖瓣合并主动脉瓣 F . 主动脉瓣以关闭不全为主 G . 风湿性瓣膜病发病以男性较多 H . 近年风湿病、瓣膜病的发病率逐渐下降

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• 病历摘要：女性33岁，活动后心悸气促3年，偶有咳嗽，痰中带血，夜间有阵发性气促和端坐呼吸。查体：面颊和口唇轻度发绀，心率90次/分，率齐，心尖区可闻及第一心音亢进和舒张中期隆隆样杂音。对于二尖瓣狭窄的病理生理改变下列哪项是正确的：（）

  A . A.正常成人二尖瓣瓣口面积约为4～5cm B . 瓣口面积小于1.5cm即可产生血流障碍 C . 瓣膜越窄左房压力越高 D . 肺部呈慢性阻塞性淤血 E . 肺静脉和肺毛细血管压力升高，可引起肺小动脉痉挛 F . 右心室前负荷增加 G . 右心室后负荷增加 H . 左心室前负荷增加 I . 左心室后负荷增加

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• 病历摘要：女性，28岁，腹胀3年余，活动后有心悸气促，偶有咳嗽。查体：颈静脉怒张，心搏减弱，心浊音界不大，心音弱，心率100次/分，无明显杂音，肝肋下4指，质硬，腹水征阳性下列哪些不是慢性缩窄性心包炎常见的症状：（）

  A . A.胸前疼痛 B . 呼吸困难 C . 心界扩大明显 D . 心律失常 E . 中心静脉压增高 F . 心电图各导联QRS低电压 G . 颈静脉怒张 H . 肝大，腹水

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• 病历摘要：女性33岁，活动后心悸气促3年，偶有咳嗽，痰中带血，夜间有阵发性气促和端坐呼吸。查体：面颊和口唇轻度发绀，心率90次/分，率齐，心尖区可闻及第一心音亢进和舒张中期隆隆样杂音。下列哪些情况不适宜行球囊扩张术和闭式二尖瓣交界结分离术：（）

  A . A.伴有关闭不全 B . 有房颤 C . 隔膜型二尖瓣狭窄 D . 漏斗型狭窄 E . 左房内无血栓 F . 瓣叶有钙化 G . 瓣下结构病变严重 H . 瓣叶活动可

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• 病历摘要：患者女性，28岁。发现颈部肿大一年余，性情急躁，容易激动，失眠、怕热、多汗，偶有心悸不适，血压17.3／8.0kPa（130／60mmHg），心率104次／分。甲状腺功能中度亢进的病人，其基础代谢率（BMR）波动在哪个范围？（）

  A . A.+10%～+20% B . +15%～+20% C . +20%～+30% D . +30%～+40% E . +30%～+50% F . +30%～+60%

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• 病历摘要：患者女性，28岁。发现颈部肿大一年余，性情急躁，容易激动，失眠、怕热、多汗，偶有心悸不适，血压17.3／8.0kPa（130／60mmHg），心率104次／分。此病人应属于（）提示：病人被诊断为“原发性甲状腺功能亢进”。清晨起床前测得血压为120/70mmHg，脉搏96次/分。

  A . A.甲状腺功能正常 B . 甲状腺功能轻度亢进 C . 甲状腺功能中度亢进 D . 甲状腺功能重度亢进 E . 甲状腺功能低下 F . 甲状旁腺功能中度亢进

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• 病历摘要：患者女性，28岁。发现颈部肿大一年余，性情急躁，容易激动，失眠、怕热、多汗，偶有心悸不适，血压17.3／8.0kPa（130／60mmHg），心率104次／分。初步诊断主要考虑什么疾病？（）

  A . A.甲状腺腺瘤 B . 甲状腺癌 C . 甲状腺功能亢进 D . 颈部肿块 E . 颈淋巴结结核 F . 颈部转移性肿瘤

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• 病历摘要：女性，15岁，活动后心悸气促1年余收入院。1年前开始赤县心悸气促，尤其活动后及变换体位后明显，伴有咳嗽咳痰，有夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸，既往体健。查体：T36．8度，P110次/分，Bp130/70mmHg，R22次/分。慢性病容，口唇发绀，颈静脉怒张，两肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音，心界向左扩大，心律齐，心尖2第一心音减弱，可闻及3级收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音，左房室开瓣音，肝肋下3指，双下肢轻度凹陷性水肿。下列哪些检查对诊断帮助最大：（）

  A . A.血沉升高 B . 血清白蛋白升高 C . 胸片：左房大、右室大、肺动脉瓣突出 D . 胸片可见Kerley征 E . 心电图提示窦性心动过速 F . 超声心动图可见左房内云雾状活动光团回声 G . 血红蛋白下降 H . 杂音随体位改变

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• 病历摘要：女性，28岁，腹胀3年余，活动后有心悸气促，偶有咳嗽。查体：颈静脉怒张，心搏减弱，心浊音界不大，心音弱，心率100次/分，无明显杂音，肝肋下4指，质硬，腹水征阳性对于慢性缩窄性心包炎下列叙述正确的是：（）

  A . A.心脏收缩和舒张都受限 B . 主要是左心功能不全的表现 C . 过去多由结核性心包炎所致 D . 现在大多数病人病因不明 E . 将切除的心包作病理检查和细菌学检查均能明确致病原因 F . 化脓性心包炎也可导致缩窄性心包炎 G . 心包积血不会导致慢性缩窄性心包炎 H . 发病率有增高趋势

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• 病历摘要：女性33岁，活动后心悸气促3年，偶有咳嗽，痰中带血，夜间有阵发性气促和端坐呼吸。查体：面颊和口唇轻度发绀，心率90次/分，率齐，心尖区可闻及第一心音亢进和舒张中期隆隆样杂音。试问该病人最适合下列哪种治疗方法：（）

  A . A.内科保守治疗 B . 二尖瓣闭式扩张术 C . 经皮穿刺球囊导管二尖瓣交界扩张分离术 D . 体外循环直视下二尖瓣交界切开分离术 E . 体外循环直视下二尖瓣瓣膜成形术 F . 人工机械瓣膜替换术 G . 生物瓣膜替换术

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• 病历摘要：女性33岁，活动后心悸气促3年，偶有咳嗽，痰中带血，夜间有阵发性气促和端坐呼吸。查体：面颊和口唇轻度发绀，心率90次/分，率齐，心尖区可闻及第一心音亢进和舒张中期隆隆样杂音。考虑下列哪种疾病：（）

  A . A.房间隔缺损 B . 二尖瓣狭窄 C . 三尖瓣关闭不全 D . 二尖瓣关闭不全 E . 三尖瓣狭窄 F . 主动脉瓣关闭不全 G . 主动脉瓣狭窄

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• 病历摘要：患者女性，28岁。发现颈部肿大一年余，性情急躁，容易激动，失眠、怕热、多汗，偶有心悸不适，血压17.3／8.0kPa（130／60mmHg），心率104次／分。其可能的诱因和诊断是（）提示：病人手术后6小时体温39.2℃，心率140次／分，伴烦躁不安及呕吐等现象。

  A . A.手术感染--休克（感染中毒性）早期 B . 手术前精神紧张--甲状腺危象 C . 手术前碘剂服用不足--甲状腺危象 D . 腺体切除不足--甲状腺危象 E . 手术前甲亢症状未得到控制--诱发甲状腺危象 F . 手术创伤时甲状腺素过量释放--诱发甲状腺危象

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