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关于瘢痕畸形,叙述正确的有()
A . 肘部瘢痕多为烧伤所致,常见于屈侧,偶见于伸侧。屈侧瘢痕挛缩,轻者为蹼状,重者常与腋、腕、手部的挛缩瘢痕相连
B . 腋窝严重烧伤时,顶部可免于损伤,残留的顶部正常皮肤往往可被挛缩瘢痕封闭包埋,仅留狭细缝隙通向外界,丰富的腺体分泌物排出不畅,易并发毛囊炎、皮脂腺囊肿
C . 双侧腘窝瘢痕挛缩,患者下地活动困难,可造成广泛骨质脱钙,严重影响健康,小儿还可妨碍其生长发育
D . 小腿胫骨前方及踝周围皮下组织较少,深度烧伤或严重外伤时容易伤及骨骼,伴发骨髓炎。局部血运差,伤后愈合缓慢,且愈合后瘢痕上皮极易破溃,形成不稳定瘢痕,经久不愈,甚至发生恶变
E . 会阴部烧伤,创面容易污染,局部感染发生率较高,但经适当处理创面愈合快,对功能影响不大
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手部瘢痕挛缩的处理原则不包括()
A . 待瘢痕成熟再行整复
B . 一般应在3个月内进行治疗
C . 宜在保证手部血运的前提下,尽量彻底松解,解除挛缩,恢复正常的解剖结构、层次及位置,然后尽可能地作相应组织的移植修复
D . 松解瘢痕后,尽量皮瓣修复创面
E . 术后需积极康复治疗
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关于瘢痕组织特点的叙述,下列哪项是不正确的()
A . A.由大量胶原纤维束组成
B . B.纤维束常发生玻璃样变
C . C.组织内血管稀少
D . D.纤维细胞稀少
E . E.纤维细胞增多并伴玻璃样变
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关于手背瘢痕的处理,叙述正确的有()
A . 术中于掌指关节挛缩瘢痕处横向切开,在瘢痕基底向两端剥离,尽量保留浅层静脉,避免裸露伸指肌腱
B . 松解瘢痕彻底后切除挛缩瘢痕,一般远端宜超过近节指间关节背侧,切除此处瘢痕时慎勿伤及伸指肌腱,必要时可保留薄层瘢痕
C . 缓慢而持续用力的手法屈曲掌指关节,尽量达到80°~90°,并观察被动屈曲30°时的回弹情况。如达不到或迅速回弹,先行侧副韧带松解,若侧副韧带切断后关节仍不能复位,再行背侧关节囊松解。肌腱短缩明显者行肌腱延长,尽量在手背近端进行
D . 掌指关节复位后用克氏针将其固定于80°~90°屈曲位,拇指固定在外展对掌位。若创面无肌腱、骨关节外露,切取中厚大张皮片移植
E . 植皮术后一般在术后10天拆开敷料,14天拆除缝线,2~3周拔除克氏钢针,开始进行各关节自主锻炼,逐渐增加强度和关节活动幅度
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关于手掌瘢痕的处理,叙述错误的有()
A . 沿手掌瘢痕张力最大处横行切开,切除挛缩瘢痕,逐步松解瘢痕组织对皮下组织的粘连,使被牵拉至掌心的组织复位,必要时可横向切断掌腱膜
B . 矫正畸形后,用全厚皮片或中厚皮片修复,皮片大小与创面大小一致
C . 行皮片下冲洗,打包加压包扎,固定于休息位
D . 若手掌瘢痕挛缩严重,松解后发现深部肌腱、血管、神经严重粘连或损伤者,需行厚皮瓣修复,如腹部带蒂皮瓣或游离皮瓣等
E . 植皮后一般于10天拆开敷料,观察皮片成活情况,如成活良好,重新加压包扎,术后12~14天拆除缝线,并开始进行手掌张开训练,逐渐增加强度和关节活动幅度
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关于手部严重烧伤所致的“爪形手”畸形,叙述正确的有()
A . 掌横弓平坦或消失
B . 掌纵弓消失
C . 近侧指间关节屈曲畸形
D . 掌指关节过度背伸
E . 通常是由于手背部严重烧伤引起的畸形
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关于瘢痕挛缩畸形,叙述正确的是()
A . 手术时间越早越好
B . 手术时不必完全松解瘢痕
C . 儿童应等到18岁之后手术
D . 手术后功能锻炼有助于维持效果
E . 瘢痕松解后的创面首选皮瓣修复
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关于手部烧伤瘢痕挛缩处理原则,下列说法错误的是()。
A . 待瘢痕处于静止期时再做整形
B . 应尽可能地切除挛缩瘢痕,解除挛缩
C . 恢复正常的解剖结构、层次及位置
D . 对缺损的组织,应尽可能的组织移植修复
E . 术后应用手部支架及康复治疗
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下列关于瘢痕形成的叙述正确的是()
A . 瘢痕中的胶原纤维最终与皮肤表面平行
B . 与腹壁疝有关
C . 脑液化性坏死通过纤维瘢痕修复
D . 瘢痕的抗拉力强度可与正常皮肤相同
E . 瘢痕的抗拉力强度主要由胶原纤维的量及其排列状态决定
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关于手部“无人区”肌腱损伤的修复,叙述正确的是()
A . 单纯指浅屈肌肌腱损伤必须修复
B . 深、浅屈肌肌腱损伤可一期修复
C . 深、浅屈肌肌腱损伤只能修复浅肌腱
D . 深、浅屈肌肌腱损伤只能修复深肌腱
E . 单纯指深屈肌肌腱损伤不必修复
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关于手部深度烧伤的特点,叙述错误的是()
A . 手掌损伤多于手背损伤
B . 常波及深筋膜、肌腱、关节,易出现功能障碍
C . 后期常见瘢痕增生挛缩致继发性畸形
D . 手为暴露部位,受伤概率小
E . 常不需要进行手术植皮治疗
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患者男性,23岁,颈部烧伤后瘢痕10年,瘢痕凹凸不平,上界下唇下缘,下至胸骨柄,两侧沿胸锁乳突肌。颈部屈曲,颈、胸椎后突,不能后仰,平视困难,不能闭嘴,流涎不止。瘢痕无明显溃疡,无红肿、流脓。关于患者的手术,叙述正确的是()
A . A.术中为保证患者呼吸道通畅,应在麻醉前实施经口腔明视气管内插管
B . 颈部手术切口应尽量与皮纹方向一致
C . 若行游离皮片移植术,术中发现在瘢痕皱褶中有一约3cm×3cm正常皮肤,应予切除,以保证所植皮片的完整性
D . 若行皮肤软组织扩张术,扩张皮瓣修复创面时,皮瓣推进优于旋转
E . 术中发现瘢痕中有多处脓腔,应停止手术,待感染彻底控制后,再行手术治疗
F . 颈部瘢痕松解后,应戴颈托
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关于手及上肢瘢痕形成、瘢痕挛缩畸形的手术时机,叙述错误的是()
A . 影响手及上肢功能者应尽早手术
B . 多在瘢痕成熟后进行
C . 多在瘢痕增生活跃期进行
D . 幼儿手部及上肢瘢痕挛缩畸形应尽早手术,避免影响手及上肢的生长发育
E . 若瘢痕不影响上肢功能,可待瘢痕增生静止后进行手术
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关于手部皮肤的特点,叙述错误的是()
A . 手部掌侧皮肤较背侧厚,富含触觉小体
B . 手掌及手指掌侧面皮肤有适应功能需要的横纹
C . 手背皮肤有纤维纵隔,因此移动性大
D . 掌侧皮肤移动性小,局部皮瓣很难修复缺损
E . 手掌皮肤弹性小
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关于瘢痕挛缩畸形整复,叙述正确的是()
A . 手术时不必完全松解
B . 术后功能锻炼有助于维持效果
C . 手术时间越早越好
D . 必须等到6个月瘢痕稳定后再手术
E . 瘢痕松解后的创面首选植皮修复
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关于手部解剖,叙述正确的有()
A . 手掌及手指掌侧的皮肤较背侧皮肤粗糙,皮肤角质层较厚,手掌侧的皮肤弹性很小
B . 手掌侧皮肤富有汗腺,但没有毛发,因此也没有皮脂腺。手背及指背皮肤则相反,薄、软、富有弹性,皮下组织松软,可以滑动,以利于在握拳时背侧皮肤不至过紧而影响这一功能
C . 骨间肌与蚓状肌的主要作用是屈2~5指掌指关节,同时伸2~5指指间关节
D . 正中神经支配大鱼际诸肌
E . 手指的掌侧只有动脉,而常常没有伴行静脉
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关于手背瘢痕的手术治疗,叙述正确的有()
A . 切开瘢痕后,在瘢痕基底向两端剥离,尽量保留浅层静脉,避免裸露伸指肌腱
B . 彻底松解瘢痕后切除挛缩瘢痕,一般远端宜超过近节指间关节背侧,切除此处瘢痕时慎伤及伸指肌腱,必要时可保留薄层瘢痕
C . 切除挛缩瘢痕后,观察被动屈曲掌指关节30°时的回弹情况,如迅速回弹,切断或部分剪除侧副韧带
D . 若侧副韧带切断后关节仍不能复位,再行背侧关节囊松解
E . 肌腱短缩明显者行肌腱延长,尽量在手背远端进行
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患者女性,12岁,因"右手烧伤后瘢痕4个月"来诊。查体:全身可见多处瘢痕,色红,高出皮肤,质硬。右手背、腕背及各手指掌侧可见增生性瘢痕,瘢痕明显挛缩,腕关节背伸畸形,各掌指关节严重背伸畸形,虎口狭窄、各指蹼瘢痕挛缩畸形,各指间关节屈曲畸形,伸直受限。关于该患者的手术方案,叙述正确的是()
A . A.患者烧伤后4个月,瘢痕较嫩,可先进行非手术治疗
B . 待瘢痕相对成熟后(再过2~6个月)再进行手术治疗
C . 应该立即对患者进行手部瘢痕整复手术
D . 可以同时松解手背、腕背及手指掌侧瘢痕
E . 应先松解手背及腕背瘢痕,后松解手指掌侧瘢痕
F . 应先松解手指掌侧瘢痕,后松解手背及腕背瘢痕
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关于瘢痕性拇内收畸形,叙述正确的有()
A . 拇、示指间的瘢痕性并指
B . 拇指桡侧外展幅度是分型的重要指标
C . 各型均伴有皮下组织筋膜层、肌腱及骨关节的原发损害
D . 中型拇指桡侧外展幅度为1~2cm
E . 重型拇指桡侧外展幅度小于0.5cm
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关于手部烧伤后保持正确的功能位置,叙述错误的是()
A . 腕关节屈曲、使掌指关节过伸、第一指间关节屈曲和拇指内收
B . 若烧伤涉及腕关节,则手背烧伤者的掌指关节应屈曲80°~90°
C . 手指背烧伤者应取伸直位,全手烧伤者一般手背为重,宜取半屈曲位
D . 拇指宜保持内收位
E . 各手指间需分开,呈轻度外展位
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关于瘢痕的压迫疗法,叙述正确的有()
A . 压力对瘢痕产生持续轻微的压力,减少了局部血液供应,进而延缓瘢痕增生,促进瘢痕软化
B . 压力需要持续至瘢痕成熟,一般需6个月以上才有效果
C . 较大面积的肢体增生性瘢痕不宜采用压迫疗法
D . 受压区相对缺血,血管内皮细胞退变,胶原酶活性增强,促使胶原纤维有序地平行重排
E . 适用于各种瘢痕治疗
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患者女性,12岁,因"右手烧伤后瘢痕4个月"来诊。查体:全身可见多处瘢痕,色红,高出皮肤,质硬。右手背、腕背及各手指掌侧可见增生性瘢痕,瘢痕明显挛缩,腕关节背伸畸形,各掌指关节严重背伸畸形,虎口狭窄、各指蹼瘢痕挛缩畸形,各指间关节屈曲畸形,伸直受限。关于该患者的手术方案,叙述正确的是A、患者烧伤后4个月,瘢痕较嫩,可先进行非手术治疗
B、待瘢痕相对成熟后(再过2~6个月)再进行手术治疗
C、应该立即对患者进行手部瘢痕整复手术
D、可以同时松解手背、腕背及手指掌侧瘢痕
E、应先松解手背及腕背瘢痕,后松解手指掌侧瘢痕
F、应先松解手指掌侧瘢痕,后松解手背及腕背瘢痕
捆绑止血带的位置可以是(提示术中对患者使用止血带。)A、右上臂上段
B、右上臂中段
C、右上臂下段
D、右肘关节处
E、右前臂上段
F、右前臂中段
对患者行右手背、腕背瘢痕松解术时须注意A、只进行掌指关节背侧、腕关节背侧瘢痕松解即可,不作瘢痕切除
B、必须彻底松解掌指关节背侧、腕关节背侧瘢痕,同时切除手背、腕背瘢痕即可
C、彻底松解掌指关节背侧、腕关节背侧瘢痕,同时必须将手背、腕背及近节指背瘢痕一并切除
D、术中若掌指关节复位困难,可以将侧副韧带切断
E、术中必须将掌指关节用克氏针固定于伸直位
F、术中必须将掌指关节用克氏针固定于屈曲位80°~90°
术中对该患者进行手背、腕背瘢痕松解后,创面修复方法可选A、刃厚皮片移植修复
B、一般情况不选择刃厚皮片移植,除非患者自身皮源极度困难
C、中厚皮片移植修复
D、全厚皮片移植修复
E、若基底肌腱、指掌骨外露,则考虑采用皮瓣修复
F、进行皮瓣移植修复时,可以选择带蒂皮瓣或游离皮瓣
对患者进行手背、腕背瘢痕松解、中厚皮片移植修复术后的处理措施有A、石膏外固定右腕及掌指关节
B、抬高患肢
C、术后5天即可打开包扎敷料
D、术后10天打开包扎敷料
E、若术中行克氏针固定,则术后1~2个月拔出
F、若术中行克氏针固定,则术后2~3周拔出
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下列关于无瘢痕灸的叙述中,正确的是()
A.选用大小适宜的艾灸
B.施灸前先在所灸腧穴部位涂以少量大蒜汁或凡士林
C.每个艾灸要待燃尽后再更换新艾灸施灸
D.适宜治疗慢性虚寒性疾病
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关于瘢痕的叙述不正确的是()
A.瘢痕疙瘩具有家族遗传倾向
B.瘢痕可以向软化、挛缩、恶变转归
C.表浅性瘢痕一般无需特殊处理
D.单纯手术可以很容易治愈瘢痕