患者男，65岁。反复咳嗽，咳痰15年，活动后气短2年，双下肢水肿1个月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体：桶状胸，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。下列可作为慢性肺源性心脏病诊断依据的是（）

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• 患者男，65岁。反复咳嗽，咳痰15年，活动后气短2年，双下肢水肿1个月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体：桶状胸，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。本患者稳定期治疗包括（）

  A . A.长期吸入糖皮质激素与长效β 受体激动剂联合制剂 B . B.教育和劝导患者戒烟 C . C.长期雾化吸入较大剂量沙丁胺醇 D . D.家庭氧疗 E . E.长期口服抗生素预防急性加重 F . F.强力止咳 G . G.长期口服糖皮质激素

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• 患者男，70岁。反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年。动脉血气分析示：PaCO250mmHg，PaO245mmHg，防止COPD发展的最有效的家庭治疗是（）

  A . 抗生素控制感染 B . 支气管舒张剂治疗 C . 吸入糖皮质激素 D . 呼吸机锻炼 E . 长期家庭氧疗

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• 患者男，65岁。反复咳嗽，咳痰15年，活动后气短2年，双下肢水肿1个月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体：桶状胸，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。该患者目前治疗下列哪些不正确（）

  A . A.应用快速、较大剂量利尿剂 B . B.雾化吸入祛痰剂 C . C.大量补液 D . D.应用糖皮质激素 E . E.帮助患者翻身拍背 F . F.吸入支气管扩张剂 G . G.做腹式呼吸，加强膈肌运动

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• 患者男，65岁。反复咳嗽，咳痰15年，活动后气短2年，双下肢水肿1个月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体：桶状胸，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。X线胸片诊断为慢性肺源性心脏病的主要依据，下列哪项正确（）

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• 患者男，65岁。反复咳嗽，咳痰15年，活动后气短2年，双下肢水肿1个月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体：桶状胸，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。下列可作为慢性肺源性心脏病诊断依据的是（）

  A . A.慢性肺、胸疾病史 B . B.夜间阵发性呼吸困难 C . C.肝颈静脉返流征阳性 D . D.心电图有ST段下移 E . E.超声心动图左房内径增大 F . F.下肢水肿 G . G.超声心动图示全心增大 H.心电图示左束支传导阻滞 I.颈静脉怒张

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• 患者男，72岁。吸烟40余年，反复咳嗽，咳痰30年，活动后气短13年，出现双下肢水肿5年，超声心动图显示右心室肥厚，右心室流出道增宽。引起该患者反复急性加重最常见的诱因是（）

  A . A.营养不良 B . B.过度疲劳 C . C.急性呼吸道感染 D . D.空气污染 E . E.哮喘发作

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• 男性患者，65岁，间断咳嗽、咳痰15年，活动后心慌、气短3年。近5天来发热、咳嗽、咳黄痰、憋气加重，伴尿少、双下肢水肿，以下治疗措施最重要的是（）

  A . A.应用呼吸兴奋剂改善呼吸功能 B . B.祛痰、止咳、平喘 C . C.应用利尿剂消除下肢水肿 D . D.静点酚妥拉明以减轻心脏负荷 E . E.应用有效抗生素控制肺部感染

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• 患者男，65岁。反复咳嗽，咳痰15年，活动后气短2年，双下肢水肿1个月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体：桶状胸，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。下列哪项表现符合此诊断（）

  A . A.残气量增加 B . 残气量下降 C . 肺活量下降 D . 残气量/肺总量下降 E . 第一秒用力呼气容积增加 F . 最大呼气中期流速显著下降 G . 肺总量下降

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• 患者男，65岁。反复咳嗽，咳痰15年，活动后气短2年，双下肢水肿1个月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体：桶状胸，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。COPD根据病情，可分为几期（）

  A . A.潜伏期 B . 急性加重期 C . 间歇期 D . 稳定期 E . 恢复期 F . 急性爆发期 G . 慢性持续期

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• 患者男，72岁。吸烟40余年，反复咳嗽，咳痰30年，活动后气短13年，出现双下肢水肿5年，超声心动图显示右心室肥厚，右心室流出道增宽。引起该患者反复急性加重最常见的诱因是（）.

  A . A.营养不良 B . 过度疲劳 C . 急性呼吸道感染 D . 空气污染 E . 哮喘发作

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• 患者男，65岁。反复咳嗽，咳痰15年，活动后气短2年，双下肢水肿1个月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体：桶状胸，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。本患者初步诊断为（）

  A . A.支气管扩张 B . 支气管哮喘 C . 间质性肺疾病 D . 肺脓肿 E . 左心功能不全 F . COPD，肺心病

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• 患者男，65岁。反复咳嗽，咳痰15年，活动后气短2年，双下肢水肿1个月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体：桶状胸，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。慢性肺心病应用强心剂的指征是（）

  A . A.水肿明显的心衰患者 B . 以右心衰竭为主要表现，而无明显感染者 C . 右心衰伴有心律失常者 D . 合并急性左心衰竭者 E . 心率超过100次/分 F . 感染已被控制，呼吸功能已改善，利尿药不能得到疗效而反复水肿的心衰患者 G . 并发休克者

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• 男性，65岁，间断咳嗽、咳痰15年，活动后气短3年。近5天来发热、咳嗽、咳黄痰、气短加重，伴少尿、双下肢水肿，以下治疗措施最重要的是（）

  A . A.祛痰、止咳、平喘 B . B.应用有效抗生素控制肺部感染 C . C.应用利尿剂消除下肢水肿 D . D.静脉注射酚妥拉明以减轻心脏负荷 E . E.应用呼吸兴奋剂改善呼吸功能

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• 患者男，64岁，反复咳嗽、咳痰18年，活动后气短4年，加重伴咳黄痰5d入院。既往：高血压病2年余，服用“降压0号”。吸烟40余年，已戒烟3年。入院后给予吸氧、抗感染、解痉平喘等综合治疗。

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• 患者，女，65岁。间断咳嗽15年，活动后气短3年。咳嗽，咳痰伴呼吸困难加重1周入院。查体：半卧位，口唇发绀，双肺可闻及干、湿啰音。动脉血气分析示：pH7.32，PaCO₂56mmHg，PaO₂52mmHg.下述氧疗和呼吸支持治疗措施中，应首选的是（）

  A．高频正压通气 B．持续低流量吸氧 C．无创通气 D．机械通气 E．面罩高浓度给氧

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• 患者，男，67岁。反复咳嗽、咳痰10余年，活动后气短3年，有吸烟史30余年。下列对诊断最有意义的检查是（）

  A．血气分析 B．肺部CT C．心电图 D．肺通气灌注扫描 E．肺功能检查

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• 男，65岁。反复咳嗽、咳痰10年，气短2年。查体：双肺呼吸音减弱，未闻及干湿罗音，胸部X线片示双下肺纹理增粗。最可能的诊断是（）

  A．心力衰竭 B．支气管哮喘 C．支气管扩张 D．慢性阻塞性肺疾病 E．间质性肺炎

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