患者男，55岁。2天前发生急性心肌梗死.1小时前突发喘憋、咳粉红泡沫痰，不能平卧，既往体检时心脏听诊无异常发现。体检BP90/60mmHg，心尖部可闻及4/6级粗糙的收缩期杂音，双肺满布中小水泡音及哮鸣音。该患者喘憋最可能的原因是（）

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• 患者男，68岁。冠心病心绞痛史10年，1日前突发心前区疼痛入院，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死。3小时前患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率130次／分，律齐，血压75/50mmHg，双肺满布湿啰音。对该患者恰当的心功能分级为（）

  A . A.NYHA的心功能分级Ⅲ级 B . NYHA的心功能分级Ⅳ级 C . Killip分级Ⅲ级 D . Killip分级Ⅳ级 E . 全心衰竭

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• 患者男，68岁。冠心病心绞痛史10年，1日前突发心前区疼痛入院，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死。3小时前患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率130次／分，律齐，血压75/50mmHg，双肺满布湿啰音。该患者最可能出现的脉搏是（）

  A . A.奇脉 B . 水冲脉 C . 交替脉 D . 迟脉 E . 重搏脉

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• 患者，女性，55岁，2小时前上楼突感胸骨后疼痛，伴大汗淋漓，不能自行缓解，既往无特殊病史，入院后急诊检查诊断为急性心肌梗死，其最先恢复的是（）。

  A . AST B . LD C . ALT D . CK-MB E . α-HBDH

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• 患者男性，55岁，1个月前患心肌梗死，2天前突然再次出现胸痛，伴呼吸困难，咳嗽、小量咯血，查D-二聚体在700μg／L。上述表现最大可能是（）

  A . A.心肌梗死合并室间隔破裂 B . 心肌梗死合并肺部感染 C . 肺血栓栓塞症 D . 急性心力衰竭 E . 心源性哮喘

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• 患者，男，60岁。因心前区疼痛2小时前来就诊。心电图示急性前壁心肌梗死，偶发室性期前收缩3次。此时处理为（）。

  A . 静脉注射25%硫酸镁 B . 暂不处理，密切观察室性期前收缩是否增加 C . 口服美西律 D . 静脉滴注利多卡因 E . 口服普罗帕酮

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• 女性，88岁。因突发胸痛1小时入院。ECG示广泛前壁导联弓背抬高0.5mV。查TnI23ng/ml，诊断为急性心急梗死收入院。2分钟前患者突然意识丧失，呼之不应，颈动脉不能触及。诊断为心搏骤停首要处理为（）

  A . A.打开气道 B . B.人工呼吸 C . C.胸外按压 D . D.电除颤 E . E.肾上腺素注射

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• 患者男性，55岁，1个月前患心肌梗死，2天前突然再次出现胸痛，伴呼吸困难，咳嗽、小量咯血，查D-二聚体在700μg／L。最适宜的治疗是（）

  A . A.硝酸甘油 B . 西地兰 C . 速尿 D . 氨茶碱 E . 低分子肝素钠

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• 患者男，68岁。冠心病心绞痛史10年，1日前突发心前区疼痛入院，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死。3小时前患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率130次／分，律齐，血压75/50mmHg，双肺满布湿啰音。该患者典型的心脏体征描述正确的是（）

  A . A.心尖部第一心音亢进 B . 舒张早期奔马律 C . A 亢进 D . 心包叩击音 E . 开瓣音

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• 患者男，50岁。因突发剧烈胸痛2小时入院，心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。应采取何种措施（）。

  A . A.安置起搏器 B . 美托洛尔口服 C . 胺碘酮静推后必要时口服维持 D . 普罗帕酮口服 E . 心律平静推

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• 男，60岁，突发心前区疼痛4小时，心电图示急性前壁心肌梗死，既往无高血压、癫痫和出血性疾病史。入院时心率80次／分，律齐，血压150/90mmHg（20/12kPa），入院后2小时突然出现短暂意识丧失，抽搐，心音消失。急性心肌梗死4小时，最适宜的治疗方案是（）

  A . A.哌替啶+静滴硝酸甘油 B . 溶栓治疗+静滴硝酸甘油 C . 射频消融治疗+静滴硝酸甘油 D . 静滴硝酸甘油 E . 糖皮质激素+静滴硝酸甘油

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• 男性，50岁。因突发剧烈胸痛2小时入院，心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。心电监测中，出现何种情况预示有心室颤动发生的危险（）

  A . A.频发室早 B . B.频发房早 C . C.窦性心动过缓 D . D.房室传导阻滞 E . E.窦性停搏

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• 女性，88岁。因突发胸痛1小时入院。ECG示广泛前壁导联弓背抬高0.5mV。查TnI23ng/ml，诊断为急性心急梗死收入院。2分钟前患者突然意识丧失，呼之不应，颈动脉不能触及。诊断为心搏骤停胸外按压深度为（）

  A . A.4～5cm B . B.3cm C . C.4cm D . D.至少5cm E . E.至少8cm

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• 男，50岁。2个月前，因急性前壁心肌梗死入院，经左前降支内药物支架植入后，住院7天出院。此后患者无任何症状，服用药物1个月后自行停用。2小时前在睡眠中再次发生剧烈胸痛。心电图为急性前壁再发心肌梗死。该患者本次再梗的最可能原因是（）

  A . 冠状动脉痉挛 B . 支架内再狭窄形成 C . 冠状动脉内斑块破裂 D . 冠状动脉内新病变形成 E . 支架内血栓形成

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• 患者男，50岁。因突发剧烈胸痛2小时入院，心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。首选治疗药物不包括（）。

  A . A.硝苯地平 B . 倍他乐克 C . 卡托普利 D . 氢氯噻嗪 E . 硝酸甘油

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• 患者男，50岁。因突发剧烈胸痛2小时入院，心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。心电监测中，出现何种情况预示有心室颤动发生的危险（）

  A . A.频发室早 B . B.频发房早 C . C.窦性心动过缓 D . D.房室传导阻滞 E . E.窦性停搏

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• 患者男，50岁。因突发剧烈胸痛2小时入院，心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。心电监测中，出现何种情况预示有心室颤动发生的危险（）。

  A . A.频发室早 B . 频发房早 C . 窦性心动过缓 D . 房室传导阻滞 E . 窦性停搏

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• 患者，男，59岁，15天前诊断为急性前壁心肌梗死，治疗后病情稳定，2天前活动时又出现胸痛症状，持续5分钟，含服硝酸甘油2分钟后缓解，不伴咳嗽，胸痛于深吸气时无加重，可平卧。最可能的诊断是（）。

  A . 心力衰竭 B . 胸膜炎 C . 急性心包炎 D . 梗死后心绞痛 E . 急性肺动脉栓塞

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• 男性55岁，2天前发生急性心肌梗死，一小时前突发喘憋，略有粉红泡沫痰，不能平卧，既往体检时心脏听诊无异常发现。体检：BP90／60mmHg，心尖部可闻及4／6级粗糙的收缩期杂音，双肺满布中小水泡音及哮鸣音。该患者喘憋最可能的原因是

  A．心肌梗死后综合征 B．心脏乳头肌断裂 C．心脏游离壁破裂 D．心室膨胀瘤 E．肺动脉栓塞

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• 男，65岁，因突发胸疼4小时来诊，心电图提示急性前壁心肌梗死。心电监测中，出现何种情况预示心室颤动发生的危险高A、频发室性期前收缩

  B、频发房早 C、窦性心动过缓55次／分 D、短阵室速 E、窦性心动过速 F、成对室性期前收缩 G、右束支传导阻滞 如出现上述情况应采取何种措施：A、安置起搏器 B、应用β受体阻滞剂 C、胺碘酮静推后必要时口服维持 D、普罗帕酮口服 E、心律平静推 F、电击复律 急性心肌梗死再灌注心肌的方法A、静脉应用抗血小板药 B、静脉应用抗纤维蛋白溶酶激活剂 C、静脉应用肝素 D、经皮冠脉介入治疗 E、调脂治疗 F、冠脉搭桥术 G、低分子肝素皮下注射

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• 患者男，56岁。高血压病史10余年，用力后突发胸骨后及背部撕裂样疼痛2小时。该患者应考虑A、急性心肌梗死

  B、反流性食管炎 C、大动脉炎 D、主动脉夹层 E、自发性气胸 F、阑尾炎 下列检查有助于诊断的是A、心电图 B、心电向量图 C、心脏彩超 D、磁共振 E、胸部X线检查 F、血清心肌酶 G、血常规 经磁共振检查，确诊为主动脉夹层(A型)，内科处理包括A、卧床休息，避免情绪激动 B、使用强效镇痛剂 C、积极控制血压 D、使用β受体阻滞药 E、抗凝治疗 F、抑制血小板聚集 有关主动脉夹层，正确的是A、常见的致病因素是高血压 B、最常见的临床表现是突发性剧烈的疼痛 C、Miller分型为病变在左锁骨下动脉远端开口（不累及升主动脉）为A型，凡升主动脉累及者为B型 D、夹层可破入胸腔、心包，导致猝死或心包压塞死亡 E、主动脉夹层诊断金标准是超声检查 F、A型主动脉夹层首选手术治疗 G、Marfan综合征发生主动脉夹层，无论A型或B型，均不需手术治疗

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• 患者,男,55岁。冠心病心绞痛病史10年,平时口服硝酸异山梨酯等治疗。2天前突发心前区疼痛,心电图示V2~V5导联ST段弓背向上抬高,血清cTnT2.6g/L。119.该患者心肌梗死的部位在（）

  A．前壁 B．后壁 C．下壁 D．高侧壁 E．前间壁

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• 男，77岁。2天前因急性广泛前壁心肌梗死入院，服用抗血小板药物，l小时前呕咖啡物1次，量约300ml，查体，P 80次，分，BP 108/68mmHg，神清，腹软，剑突下轻压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及。最可能的诊断是（）

  A．十二指肠肠炎 B．反流性食管炎 C．贲门黏膜撕裂综合症 D．急性胃黏膜病变 E．胃癌

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