患者，男，43岁，右侧嗜铬细胞瘤，拟全麻下行右肾上腺切除术。术中游离肿瘤时，突然出现血压上升。最可能的原因是（）。

相似题目

• 男，30岁，诊断为右侧肾上腺嗜铬细胞瘤，拟在全麻下行右肾上腺切除术。麻醉前不宜使用的药物是（）

  A . A.地西泮 B . 咪达唑仑 C . 阿托品 D . 东莨菪碱 E . 哌替啶

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• 患者，男，43岁，右侧嗜铬细胞瘤，拟全麻下行右肾上腺切除术。术中游离肿瘤时，突然出现血压上升。肿瘤切除后出现低血糖的原因是（）。

  A . A.补充葡萄糖量不足 B . 胰岛素分泌增加 C . 糖异生增加 D . 麻醉过深 E . 基础代谢率增加

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• 患者女性，53岁，因阵发性头痛、头晕、胸闷、心悸5年，加重3个月入院，诊为右肾上腺嗜铬细胞瘤，拟行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术。提示：患者在气管全麻和有创监测下开始腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除手术，虽然术中持续进行人工降压麻醉，但术者瘤体操作时的血压一直维持在170～130／100～80mmHg，当嗜铬细胞瘤瘤体切除后，患者血压迅速由170～130／100～80mmHg，下降至70～80／40～50mmHg。提问：血压迅速下降的可能原因有哪些？（）

  A . A.急性心衰 B . 降压麻醉药物的继续作用 C . 腹腔镜气腹压压迫外周血管 D . 血容量相对不足 E . 外周血管失去嗜铬细胞瘤分泌的去甲肾上腺素和肾上腺素刺激而扩张 F . 高血糖反应

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• 男患30岁，诊断为右侧嗜铬细胞瘤，拟在全麻下行右肾上腺切除术。术中游离肿瘤时，突然出现血压上升。嗜铬细胞瘤切除后出现低血糖的原因（）

  A . A.补充葡萄糖量不足 B . 胰岛素分泌增加 C . 糖原分解增加 D . 脂肪分解增加 E . 基础代谢率增加

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• 患者，男性，43岁。反复发作头痛、多汗和严重高血压。查体发现血压210/130mmHg，心率105次/分。否认其他病史。经过进一步检查后诊断为嗜铬细胞瘤，拟施行嗜铬细胞瘤切除术。嗜铬细胞瘤切除术的麻醉，选择哪些监测（）。

  A . A.ECG、脉搏血氧饱和度 B . 有创动脉压、中心静脉压 C . 体温和尿量 D . 对心功能不全的患者，考虑放置肺动脉导管 E . 可以应用微创监测技术评价心脏功能

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• 男，30岁，诊断为右侧肾上腺嗜铬细胞瘤，拟在全麻下行右肾上腺切除术。术中游离肿瘤时，突然出现血压上升，其可能原因为（）

  A . A.麻醉过浅 B . 输液过快 C . 血中儿茶酚胺含量增加 D . C0 蓄积 E . 缺O

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• 患者男性，42岁，体重73kg，以"阵发性出汗、头晕、乏力10年"入院。既往阵发性高血压病史5年，血压最高达250／130mmHg，间断服用降压零号，平时血压150／100mmHg。入院后查24小时尿去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺、3-甲氧基4-羟苦杏仁酸均显著升高，腹部超声和CT示左侧肾上腺区占位，诊断为左肾上腺嗜铬细胞瘤，拟于全麻下开腹行肾上腺嗜铬细胞瘤切除术。嗜铬细胞瘤患者术中应常规进行何种监测（）。

  A . A.有创动脉血压 B . 中心静脉压 C . 心输出量 D . 肺动脉压 E . 血糖 F . 混合静脉血氧饱和度

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• 患者，男性，43岁。反复发作头痛、多汗和严重高血压。查体发现血压210/130mmHg，心率105次/分。否认其他病史。经过进一步检查后诊断为嗜铬细胞瘤，拟施行嗜铬细胞瘤切除术。高血压的鉴别诊断包括（）。

  A . A.原发性高血压 B . 原发性肾疾病 C . 内分泌疾病，如肾上腺皮质功能亢进、甲状腺疾病、嗜铬细胞瘤 D . 颅内压增高、恶性高热 E . 妊娠高血压

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• 患者，男性，43岁。反复发作头痛、多汗和严重高血压。查体发现血压210/130mmHg，心率105次/分。否认其他病史。经过进一步检查后诊断为嗜铬细胞瘤，拟施行嗜铬细胞瘤切除术。可以选用的静脉麻醉药物有哪些（）。

  A . A.丙泊酚 B . 咪达唑仑 C . 芬太尼 D . 氯胺酮 E . 维库溴铵

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• 男，30岁，诊断为右侧肾上腺嗜铬细胞瘤，拟在全麻下行右肾上腺切除术。术中游离肿瘤时，突然出现血压上升，其可能原因为（）。

  A . A.麻醉过浅 B . 输液过快 C . 血中儿茶酚胺含量增加 D . C0 蓄积 E . 缺O

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• 患者女性，53岁，因阵发性头痛、头晕、胸闷、心悸5年，加重3个月入院，诊为右肾上腺嗜铬细胞瘤，拟行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术。提示：患者在气管全麻和有创监测下开始腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除手术，虽然术中持续进行人工降压麻醉，但术者瘤体操作时的血压一直维持在170～130／100～80mmHg，当嗜铬细胞瘤瘤体切除后，患者血压迅速由170～130／100～80mmHg，下降至70～80／40～50mmHg。提问：血压迅速下降的可能原因有哪些（）

  A . A.急性心衰 B . 降压麻醉药物的继续作用 C . 腹腔镜气腹压压迫外周血管 D . 血容量相对不足 E . 外周血管失去嗜铬细胞瘤分泌的去甲肾上腺素和肾上腺素刺激而扩张 F . 高血糖反应

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• 患者男，35岁，因“阵发性头痛”来诊。患者来院诊治时无头痛，头痛常于情绪激动时发作。查体：BP110/76mmHg。B型超声：右肾上腺有1个结节，3cm×3cm，边界清。手术见右肾上腺肿瘤，并切除。大体检查：肿瘤切面呈棕褐色，边界清楚。诊断恶性嗜铬细胞瘤最可靠的指标是（）

  A . 多灶性坏死 B . 血管浸润 C . 包膜浸润 D . 高增值指数 E . 远处转移

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• 男，30岁，诊断为右侧肾上腺嗜铬细胞瘤，拟在全麻下行右肾上腺切除术。麻醉前不宜使用的药物是（）。

  A . A.地西泮 B . 咪达唑仑 C . 阿托品 D . 东莨菪碱 E . 哌替啶

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• 男患30岁，诊断为右侧嗜铬细胞瘤，拟在全麻下行右肾上腺切除术。术中游离肿瘤时，突然出现血压上升。其可能原因（）

  A . A.麻醉过浅 B . 输液过快 C . 血中儿茶酚胺含量增加 D . CO 蓄积 E . 缺O

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• 患者，男性，43岁。反复发作头痛、多汗和严重高血压。查体发现血压210/130mmHg，心率105次/分。否认其他病史。经过进一步检查后诊断为嗜铬细胞瘤，拟施行嗜铬细胞瘤切除术。术后可能出现那些问题（）。

  A . A.低血压 B . 嗜睡 C . 低血糖 D . 意识消失和呼吸停止 E . 高血压

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• 患者，男性，43岁。反复发作头痛、多汗和严重高血压。查体发现血压210/130mmHg，心率105次/分。否认其他病史。经过进一步检查后诊断为嗜铬细胞瘤，拟施行嗜铬细胞瘤切除术。关于嗜铬细胞瘤，以下说法错误的是（）。

  A . A.来源于嗜铬组织，可以分泌儿茶酚胺的肿瘤 B . 从颅底到肛门都是嗜铬细胞瘤可能分布的部位 C . 大多数嗜铬细胞瘤位于肾上腺髓质 D . 大多数嗜铬细胞瘤位于其他部位 E . 当术前未能预测或手术刺激时，儿茶酚胺释放引起的病生理变化可能非常剧烈

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• 男，30岁，诊断为右侧肾上腺嗜铬细胞瘤，拟在全麻下行右肾上腺切除术。嗜铬细胞瘤切除后出现低血糖的原因（）。

  A . A.补充葡萄糖量不足 B . 胰岛素分泌增加 C . 糖原分解增加 D . 脂肪分解增加 E . 基础代谢率增加

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• 患者，男，33岁，右侧肾上腺嗜铬细胞瘤，拟全身麻醉下行嗜铬细胞瘤切除术。肿瘤切除后出现低血糖的主要原因是（）。

  A . A.补充葡萄糖量不足 B . 胰岛素分泌增加 C . 糖原、脂肪分解增加 D . 胰高血糖素分泌减少 E . 术前胰岛素用量过大

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• 患者女性，53岁，因阵发性头痛、头晕、胸闷、心悸5年，加重3个月入院，诊为右肾上腺嗜铬细胞瘤，拟行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术。患者在气管全麻和有创监测下开始腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除手术，虽然术中持续进行人工降压麻醉，但术者瘤体操作时的血压一直维持在170～130／100～80mmHg，当嗜铬细胞瘤瘤体切除后，患者血压迅速由170～130／100～80mmHg，下降至70～80／40～50mmHg。血压迅速下降的可能原因有哪些？（）

  A . A.急性心衰 B . 降压麻醉药物的继续作用 C . 腹腔镜气腹压压迫外周血管 D . 血容量相对不足 E . 外周血管失去嗜铬细胞瘤分泌的去甲肾上腺素和肾上腺素刺激而扩张 F . 高血糖反应

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• 患者，男，33岁，右侧肾上腺嗜铬细胞瘤，拟全身麻醉下行嗜铬细胞瘤切除术。术中游离肿瘤时，突然出现血压上升的最常见原因是（）。

  A . A.麻醉偏浅 B . 输液过快 C . 血中儿茶酚胺含量增加 D . 缺O 或CO 蓄积 E . 尿储溜

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• 患者，女性，46岁。因阵发性高血压、尿VMT（尿3-甲氧基-4-羧苦杏仁酸）升高、CT示右肾上腺占位而诊断为嗜铬细胞瘤准备行肾上腺肿瘤切除术。嗜铬细胞瘤患者在麻醉处理中，哪些是不恰当的（）。

  A . A.术前用α和β肾上腺素能阻滞药作术前准备 B . 麻醉力求平稳 C . 术中当血压升高超过原水平的1／3或收缩压升高达200mmHg时，应立即采取降压措施。 D . 血压必须控制在正常水平以下 E . 积极补充血容量 F . 对嗜铬细胞手术的病人应"循规蹈矩"地去遵守"量出而入的"原则，避免体液过量的负面效应，如肺水肿等

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• 患者，男，33岁，右侧肾上腺嗜铬细胞瘤，拟全身麻醉下行嗜铬细胞瘤切除术。麻醉前药物慎用（）。

  A . A.心得安 B . 咪达唑仑 C . 阿托品 D . 东莨菪碱 E . 吗啡

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• 患者，女性，46岁。因阵发性高血压、尿VMT（尿3-甲氧基-4-羧苦杏仁酸）升高、CT示右肾上腺占位而诊断为嗜铬细胞瘤准备行肾上腺肿瘤切除术。下列哪项符合嗜铬细胞瘤的诊断（）。

  A . A.肾上腺素>546pmol／L B . 静注酚妥拉明后2分钟血压下降<35／25mmHg C . 尿VMA呈阳性 D . 阵发性和持续性血压升高 E . 心悸、多汗、精神紧张 F . 体温突然升高，可达40℃以上 G . 原因不明的高血压，常合并有心律紊乱，如室上性心动过速等 H . 70%的嗜铬细胞瘤有较为明显的临床症状 I . 嗜铬细胞瘤多死于顽固性高血压致脑卒中 J . 气管插管和肿瘤探查时，血压急剧上升至200／120mmHg

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• 患者，男性，43岁。反复发作头痛、多汗和严重高血压。查体发现血压210/130mmHg，心率105次/分。否认其他病史。经过进一步检查后诊断为嗜铬细胞瘤，拟施行嗜铬细胞瘤切除术。适于选用的麻醉方法和吸入麻醉药物是（）。

  A . A.全身麻醉 B . 全身麻醉复合椎管内麻醉 C . 氟烷 D . 异氟烷 E . 地氟烷

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