参保人员经批准转往外地医疗机构就医发生的符合规定的住院医疗费用，起付标准为（）元。

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• 定点医疗机构在参保人（）时应核验社会保障卡，确保就医参保人员身份与出示的社会保障卡相符合。

  A . 挂号 B . 结算医疗费用 C . 住院 D . 就诊 E . 进行检查、化验

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• 关于参保人员就医的定点医疗机构选择意向，以下说法错误的是（）。 ①可选择3-5家同层次的医疗机构 ②选定医疗机构后，不能提出更改要求 ③在定点医疗机构就医后，只能在定点医疗机构购药 ④参保人员在非选定的定点医疗机构就医发生的费用，除急诊和急救外，不得由基本医疗保险基金支付

  A . ①②③ B . ①②③④ C . ①③④ D . ②③④

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• 参保人未经转诊手续，自行到广东省人民医院就医发生的住院医疗费用，符合医疗保险基金支付范围的，可申请报销，但报销比例比在深圳定点医疗机构就医降低20个百分点。

  A . 正确 B . 错误

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• 参保人员在临床诊疗过程中，符合下列条件，使用规定“血液制品”中规定品种，所发生相关医疗费用，按特类药品处理（）

  A . 急性大量血液丢失出现低血容量性休克 B . 持续活动性出血 C . 失血量超过自身血容量的30％ D . 以上都对

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• 厦门市医保定点服务机构在为参保人员提供门诊医疗服务时不得存、押社保卡（即乙方人员将参保人员社保卡存放于乙方经营场所内的行为），不得将参保人员同一次就医发生的费用分多次挂号刷卡结算，不得在参保人员未在场的情况下刷卡支付医疗费用（因残疾或行动不便委托他人代理并经登记报备者除外）。

  A . 正确 B . 错误

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• 经批准转往油田外就医的住院医疗费如何支付？

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• 在一个年度内，慢性病参保人员在本人选定的定点医疗机构门诊发生的符合病种支付范围的医疗费用，统筹基金起付标准为500元，起付标准以上符合相关规定的医疗费用，统筹基金支付比例为在职职工（），退休人员（）。

  A . 40%、43% B . 70%、73% C . 90%、93% D . 100%、100%

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• 参保人员在同一统筹地区内转诊转院的，发生的医疗费用按当地的统一规定结算，异地转诊转院的，应经定点医疗机构同意，并经当地（）批准，医疗费用先由参保人员或用人单位垫付，再根据有关规定进行结算

  A . 社会保险经办机构 B . 劳动保障行政部门 C . 卫生行政部门 D . 财政部门

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• 沧州市参保职工在定点医疗机构发生符合规定的住院医疗费用，起付标准以上最高支付限额以下符合政策规定的住院医疗费用，统筹基金支付比例为：在职职工（），退休人员（）。

  A . 50%、53% B . 60%、63% C . 70%、73% D . 90、%93%

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• 住院医疗保险、农民工医疗保险参保人因病情需要经结算医院批准转诊到其他定点医疗机构发生的门诊医疗费用，由社区门诊统筹基金按规定支付费用的报销。（）

  A . 70% B . 80% C . 90% D . 100%

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• 参保人未经转诊手续，自行到市社会保险机构市外定点医疗机构就医发生的住院医疗费用，符合医疗保险基金支付范围的，可申请报销，但报销比例按降低20个百分点。

  A . 正确 B . 错误

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• 患有经本市三级医院或市级专科医院检查会诊仍未能确诊的疑难病症参保人，可以申请转往市外医疗机构就诊。

  A . 正确 B . 错误

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• 参保人未经转诊手续，自行到国内非定点医疗机构就医发生的住院医疗费用，符合医疗保险基金支付范围的，可申请报销，但报销比例按办法规定降低20个百分点。

  A . 正确 B . 错误

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• 除（）外，参保人员在非选定的定点医疗机构就医发生的费用，不得由基本医疗保险基金支付

  A . 急诊和急救 B . 住院 C . 门诊 D . 手术

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• 参保人员经批准转往外地医疗机构就医发生的符合规定的住院医疗费用，医保基金支付比例在三级定点医疗机构支付比例基础上（）。

  A . 降低10% B . 提高10% C . 降低20% D . 提高20%

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• 综合医疗保险、住院医疗保险参保人患有经本市三级医院检查会诊仍未能确诊的疑难病症的可申请转往市外医疗机构就诊。()

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• 定点医药机构及其工作人员应当执行实名就医和购药管理规定，核验参保人员医疗保障凭证，按照诊疗规范提供合理、必要的医药服务，向参保人员如实出具费用单据和相关资料，不得（），不得诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药。

  A．分解住院、挂床住院 B．违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务 C．重复收费、超标准收费、分解项目收费 D．串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施

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• 参保人员急诊留观发生的符合基本医疗保险支付范围的相关医疗费用，按照住院医疗费用报销规定执行（）

  是 否

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• 参保人员在国（境)外就医发生的医疗费，企业补充医保可以补助。（)

  是 否

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• 就医关系在外地的参保人员，当地未实行医疗保险的，可到当地卫生行政部门批准成立的乡及乡以上的医疗机构就医（）

  是 否

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• A.实名就医和购药管理规定，核验参保人员医疗保障凭证，按照诊疗规范提供合理、必要的医药服务

  B.向参保人员如实出具费用单据和相关资料，不得分解住院、挂床住院，不得违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药，不得重复收费、超标准收费、分解项目收费，不得串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施，不得诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药 C.定点医药机构应当确保医疗保障基金支付的费用符合规定的支付范围 D.除急诊、抢救等特殊情形外，提供医疗保障基金支付范围以外的医药服务的，应当经参保人员或者其近亲属、监护人同意

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• 定点医药机构及其工作人员应当执行实名就医和购药管理规定，核验参保人员医疗保障凭证，按照诊疗规范提供合理、必要的医药服务，向参保人员如实出具费用单据和相关资料（）不得串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施，不得诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药。

  A．不得收取参保人任何费用 B．不得违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药 C．不得分解住院、挂床住院 D．不得重复收费、超标准收费、分解项目收费

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• 乙方应当建立健全（)制度，确因医疗技术和设备条件限制，参保人员需转往外院治疗的，乙方应按甲方相关规定及时办理。

  A．转诊 B．异地转诊 C．转诊转院 D．异地转诊备案

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• 根据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，定点医药机构及其工作人员应当执行_______就医和购药管理规定，核验参保人员医疗保障凭证

  A．实名 B．匿名 C．署名 D．签名

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