患者女，36岁，因“发现左乳肿物1周”来诊。查体：左乳外下象限2.0 cm×1.5 cm肿物，质硬，活动，乳房皮肤正常；双侧锁骨上区和腋窝未触及肿大淋巴结。双乳B型超声和钼靶X线片：左乳外下象限肿物，倾向恶性。肿物细针穿刺活检：癌。胸部X线片和腹部B型超声未见癌转移。遂收入院行左乳肿瘤区段切除+左侧腋淋巴结清扫术。术后病理：左乳导管内癌，微灶有间质浸润，切缘阴性；ER（），PR（），HER-2（－）；腋淋巴结转移0/16。根据现有资料，该患者乳腺癌病理分期（AJCC，2002年）为A、0期

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• 患者女，36岁，因“发现左乳肿物1周”来诊。查体：左乳外下象限2.0cm×1.5cm肿物，质硬，活动，乳房皮肤正常；双侧锁骨上区和腋窝未触及肿大淋巴结。双乳B型超声和钼靶X线片：左乳外下象限肿物，倾向恶性。肿物细针穿刺活检：癌。胸部X线片和腹部B型超声未见癌转移。遂收入院行左乳肿瘤区段切除+左侧腋淋巴结清扫术。术后病理：左乳导管内癌，微灶有间质浸润，切缘阴性；ER（+），PR（++），HER-2（－）；腋淋巴结转移0/16。关于该患者术后的放射治疗，叙述正确的有（）。

  A . A.无须放射治疗 B . 应照射锁骨上腋顶 C . 应照射腋窝 D . 应照射内乳 E . 应照射乳腺胸壁 F . 应行乳腺原发灶瘤床补量

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• 患者男，60岁，因“间歇性、无痛性全程肉眼血尿伴有左侧腰部钝痛6个月”来诊。查体：T36.6℃，BP110/70mmHg。输尿管镜检：尿路上皮癌，左输尿管肿瘤。该患者最适宜的治疗方法是（）

  A . A.左肾盂输尿管全长膀胱袖状切除术 B . B.放射治疗 C . C.全身化学治疗 D . D.输尿管皮肤造口术 E . E.输尿管镜治疗

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• 患者女，50岁，因“发现左乳肿物2个月”来诊。查体：左乳内上象限可触及肿物，直径2cm，质地较硬，活动度差。临床上主要需要鉴别的疾病包括（）。

  A . A.乳腺炎性占位 B . 乳腺增生结节 C . 乳腺皮下囊肿 D . 乳腺囊肿 E . 乳腺纤维腺瘤 F . 导管内乳头状瘤

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• 患者女，50岁，因“发现左乳肿物2个月”来诊。查体：左乳内上象限可触及肿物，直径2cm，质地较硬，活动度差。临床上首先应考虑的诊断为（）。

  A . A.乳腺增生结节 B . 乳腺脂肪坏死 C . 乳腺脂肪瘤 D . 乳腺囊肿 E . 乳腺纤维腺瘤 F . 乳腺恶性肿瘤

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• 患者女，50岁，因“发现左乳肿物2个月”来诊。查体：左乳内上象限可触及肿物，直径2cm，质地较硬，活动度差。

  A .声像图表现有（提示超声发现如下图。）（）。https://assets.asklib.com/psource/2015082509183261627.png

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• 患者女，36岁，因“间断出现眼睑及双下肢水肿1年”来诊。1型糖尿病病史15年。查体：BP160/90mmHg。尿常规：WBC2/HP，蛋白（++），糖（++）。该患者最可能的诊断为（）。

  A . A.慢性肾小球肾炎 B . 肾动脉硬化 C . 慢性肾盂肾炎 D . 糖尿病肾病 E . 急性肾盂肾炎

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• 患者男性，36岁，因“左腕部持续性疼痛7天”来诊。患者疼痛为突然出现，活动后加重，腕部背伸活动受限，有月骨脱位史。查体：腕关节周围肿胀，伴有压痛。X线片：月骨密度增高、硬化。最可能的诊断为（）

  A . 左腕关节创伤性关节炎 B . 左腕关节结核 C . 类风湿关节炎 D . 左腕关节占位性病变 E . 左腕月骨缺血性坏死

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• 患者女，50岁，因“突发左小腿疼痛、无力2h”来诊。对患者左下肢进行超声检查，可能出现的声像图表现有（）。（提示患者有风湿性心脏病左房室瓣狭窄病史30年。查体：左小腿皮温低，左侧足背动脉搏动未触及）

  A . A.动脉腔内实性等回声物充填 B . 动脉腔内仍可见血流信号 C . 动脉管壁可见多发斑块形成 D . 静脉腔扩张 E . 静脉腔内未见血流信号 F . 挤压下肢远端可见静脉反流

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• 患者女，36岁，因“间断出现眼睑及双下肢水肿1年”来诊。1型糖尿病病史15年。查体：BP160/90mmHg。尿常规：WBC2/HP，蛋白（++），糖（++）。该患者最可能的诊断为（）

  A . A.慢性肾小球肾炎 B . B.肾动脉硬化 C . C.慢性肾盂肾炎 D . D.糖尿病肾病 E . E.急性肾盂肾炎

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• 患者女，45岁，因“发现左侧乳房肿物15d”来诊。查体：肿物位于左乳外上象限，质硬，无压痛，直径2cm，表面不光滑，活动尚可。首先考虑的诊断为（）。

  A . A.急性乳腺炎 B . 乳腺增生 C . 乳腺纤维腺瘤 D . 乳腺叶状肿瘤 E . 乳腺癌

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• 患者女，52岁，因“突发晕厥1次”来诊。患者原有缺血性心脏病心功能不全病史，长期服用血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）、利尿剂等药物。查体：体温36.5℃，脉搏86次/分，呼吸24次/分，血压90/50mmHg。口唇无发绀，颈静脉怒张。心率86次/分，律齐，双肺未闻及干湿啰音，双下肢轻度水肿。下一步的治疗方案是（提示超声心动图：左心室55cm，左心室射血分数（LVEF）35%。）（）。

  A . A.血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）或血管紧张素受体拮抗药（ARB. B . 利尿剂 C . 倍他乐克 D . 心脏再同步化并植入心脏复律除颤器（CRTD. E . 口服胺碘酮 F . 抗血小板治疗

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• 患者女，36岁，因“发现左乳肿物1周”来诊。查体：左乳外下象限2.0cm×1.5cm肿物，质硬，活动，乳房皮肤正常；双侧锁骨上区和腋窝未触及肿大淋巴结。双乳B型超声和钼靶X线片：左乳外下象限肿物，倾向恶性。肿物细针穿刺活检：癌。胸部X线片和腹部B型超声未见癌转移。遂收入院行左乳肿瘤区段切除+左侧腋淋巴结清扫术。术后病理：左乳导管内癌，微灶有间质浸润，切缘阴性；ER（+），PR（++），HER-2（－）；腋淋巴结转移0/16。根据现有资料，该患者乳腺癌病理分期（AJCC，2002年）为（）。

  A . A.0期 B . Ⅰ期 C . Ⅱa期 D . Ⅱb期 E . Ⅲa期 F . Ⅲb期

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• 患者女，36岁，因“咳嗽、咳痰20余年”来诊。查体：杵状指。胸部X线片：左肺广泛肺纹理增多、增粗，紊乱。初步诊断为支气管扩张症。该患者不适宜的治疗是（）

  A . A.体位引流 B . 抗感染治疗 C . 雾化吸入 D . 支气管动脉栓塞 E . 手术治疗

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• 患者女，50岁，因“发现左乳肿物2个月”来诊。查体：左乳内上象限可触及肿物，直径2cm，质地较硬，活动度差。首先可选用的检查方法有（）。

  A . A.钼靶X线片 B . 超声 C . CT D . MRI E . 红外线 F . 光超声

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• 患者女，36岁，因“发现左乳肿物1周”来诊。查体：左乳外下象限2.0cm×1.5cm肿物，质硬，活动，乳房皮肤正常；双侧锁骨上区和腋窝未触及肿大淋巴结。双乳B型超声和钼靶X线片：左乳外下象限肿物，倾向恶性。肿物细针穿刺活检：癌。胸部X线片和腹部B型超声未见癌转移。遂收入院行左乳肿瘤区段切除+左侧腋淋巴结清扫术。术后病理：左乳导管内癌，微灶有间质浸润，切缘阴性；ER（+），PR（++），HER-2（－）；腋淋巴结转移0/16。全乳腺胸壁放射治疗可采用的照射技术有（提示拟行放射治疗。）（）。

  A . A.2个X线切线平野，不用楔形板 B . 2个采用合适角度楔形板的X线切线野 C . 单一X线野垂直照射 D . 单一电子线野垂直照射 E . 三维适形放射治疗技术 F . 调强放射治疗技术

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• 患者女，36岁，因“咳嗽、咳痰20余年”来诊。查体：杵状指。胸部X线片：左肺广泛肺纹理增多、增粗，紊乱。初步诊断为支气管扩张症。支气管扩张手术治疗的适应证除外（）.

  A . A.反复呼吸道感染 B . 药物不能控制 C . 年龄＜40岁 D . 双肺广泛支气管扩张 E . 大咯血

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• 患者女，43岁。因“左踝关节肿痛合并腰僵硬2个月，加重15天”来诊。查体：体温36.9℃，脉搏90次/分，呼吸22次/分，血压110/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。左踝关节红肿、压痛，右足第二趾肿胀，腰骶部轻度叩痛。提示患者主诉头皮痒，头屑较多，检查发现头皮中有片状皮损，双手指甲发现散在顶针样凹陷。为明确诊断应做的实验室检查有（）。

  A . A.血、尿常规 B . 肝、肾功能 C . 类风湿因子 D . 关节穿刺 E . 手、足X线检查 F . 心电图 G . CT H . 骶髂关节CT I . 人类白细胞抗原-B27

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• 患者女，29岁，因“发现左胸壁局限性隆起1个月”来诊。来诊。查体：左侧胸壁第6肋间腋后线有一包块，胸部X线片显示骨质和肺无异常。其治疗原则为(提示 患者诊断为胸壁肿瘤（）

  A . A.只有恶性肿瘤需要切除 B . 只有良性肿瘤能够切除 C . 不论良性或恶性，均不需要手术切除 D . 不论良性或恶性，在条件许可下均应及早手术切除 E . 转移性胸壁肿瘤无须切除 F . 胸壁转移性肿瘤，如原发病灶已切除时亦可考虑手术治疗 G . 恶性或具有恶性生物学行为的肿瘤，需切除包括病变上下各一根正常肋骨、所有附着肋骨及肿瘤的肌肉软组织和壁层胸膜 H . 切缘应距肿瘤边缘3~5cm

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• 患者女，36岁，因“咳嗽、咳痰20余年”来诊。查体：杵状指。胸部X线片：左肺广泛肺纹理增多、增粗，紊乱。初步诊断为支气管扩张症。确诊的无创检查依据是（）.

  A . A.胸部X线片 B . 胸部CT C . 纤维支气管镜 D . 支气管造影 E . 支气管断层摄影

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• 患者女，43岁。因“左踝关节肿痛合并腰僵硬2个月，加重15天”来诊。查体：体温36.9℃，脉搏90次/分，呼吸22次/分，血压110/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。左踝关节红肿、压痛，右足第二趾肿胀，腰骶部轻度叩痛。该43岁女性患者的诊断可能为（）。

  A . A.类风湿关节炎 B . 系统性红斑狼疮 C . 痛风 D . 血清阴性脊柱关节病 E . 丹毒 F . 硬皮病 G . 银屑病关节炎 H . 化脓性关节炎

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• 患者男，36岁，因“高空坠落（2层楼）后左腰部疼痛30 min，血尿1次”来诊。查体：BP 80/50 mmHg。疑有“左肾损伤”。对患者危害最大的肾损伤类型是（）

  A . 肾挫伤 B . 肾部分裂伤 C . 肾全层裂伤 D . 肾盂、输尿管裂伤 E . 肾蒂血管断裂

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• 患者女，36岁，因“外阴瘙痒10 d”来诊。查体：外阴红斑，阴道外口有白色膜状物质。最有意义的检查是A、真菌培养

  B、衣原体检查 C、疱疹病毒PCR D、真菌镜检 E、组织病理学检查 最有可能的病原体是A、HIV B、梅毒螺旋体 C、淋病奈瑟菌 D、白色念珠菌 E、单纯疱疹病毒

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• 患者女，43岁。因“左踝关节肿痛合并腰僵硬2个月，加重15天”来诊。查体：体温36.9℃，脉搏90次/分，呼吸22次/分，血压110/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。左踝关节红肿、压痛，右足第二趾肿胀，腰骶部轻度叩痛。该43岁女性患者的诊断可能为（）

  A．类风湿关节炎 B．系统性红斑狼疮 C．痛风 D．血清阴性脊柱关节病 E．丹毒 F．硬皮病 G．银屑病关节炎 H．化脓性关节炎 此题为多项选择题。

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• 患者女，29岁，因发现左胸壁局限性隆起1个月来诊。来诊。查体：左侧胸壁第6肋间腋后线有一包块，胸部X线片显示骨质和肺无异常。

  其治疗原则为（提示 患者诊断为胸壁肿瘤（） A．只有恶性肿瘤需要切除 B．只有良性肿瘤能够切除 C．不论良性或恶性，均不需要手术切除 D．不论良性或恶性，在条件许可下均应及早手术切除 E．转移性胸壁肿瘤无须切除 F．胸壁转移性肿瘤，如原发病灶已切除时亦可考虑手术治疗 G．恶性或具有恶性生物学行为的肿瘤，需切除包括病变上下各一根正常肋骨、所有附着肋骨及肿瘤的肌肉软组织和壁层胸膜 H．切缘应距肿瘤边缘3~5cm 此题为多项选择题。

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