患者女，36岁，因“发现左乳肿物1周”来诊。查体：左乳外下象限2.0cm×1.5cm肿物，质硬，活动，乳房皮肤正常；双侧锁骨上区和腋窝未触及肿大淋巴结。双乳B型超声和钼靶X线片：左乳外下象限肿物，倾向恶性。肿物细针穿刺活检：癌。胸部X线片和腹部B型超声未见癌转移。遂收入院行左乳肿瘤区段切除+左侧腋淋巴结清扫术。术后病理：左乳导管内癌，微灶有间质浸润，切缘阴性；ER（+），PR（++），HER-2（－）；腋淋巴结转移0/16。关于该患者术后的放射治疗，叙述正确的有（）。

相似题目

• 患者男，60岁，因“间歇性、无痛性全程肉眼血尿伴有左侧腰部钝痛6个月”来诊。查体：T36.6℃，BP110/70mmHg。输尿管镜检：尿路上皮癌，左输尿管肿瘤。该患者最适宜的治疗方法是（）

  A . A.左肾盂输尿管全长膀胱袖状切除术 B . B.放射治疗 C . C.全身化学治疗 D . D.输尿管皮肤造口术 E . E.输尿管镜治疗

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• 患者女，50岁，因“发现左乳肿物2个月”来诊。查体：左乳内上象限可触及肿物，直径2cm，质地较硬，活动度差。临床上主要需要鉴别的疾病包括（）。

  A . A.乳腺炎性占位 B . 乳腺增生结节 C . 乳腺皮下囊肿 D . 乳腺囊肿 E . 乳腺纤维腺瘤 F . 导管内乳头状瘤

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• 患者女，50岁，因“发现左乳肿物2个月”来诊。查体：左乳内上象限可触及肿物，直径2cm，质地较硬，活动度差。临床上首先应考虑的诊断为（）。

  A . A.乳腺增生结节 B . 乳腺脂肪坏死 C . 乳腺脂肪瘤 D . 乳腺囊肿 E . 乳腺纤维腺瘤 F . 乳腺恶性肿瘤

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• 患者女，50岁，因“发现左乳肿物2个月”来诊。查体：左乳内上象限可触及肿物，直径2cm，质地较硬，活动度差。

  A .声像图表现有（提示超声发现如下图。）（）。https://assets.asklib.com/psource/2015082509183261627.png

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• 患者女，36岁，因“间断出现眼睑及双下肢水肿1年”来诊。1型糖尿病病史15年。查体：BP160/90mmHg。尿常规：WBC2/HP，蛋白（++），糖（++）。该患者最可能的诊断为（）。

  A . A.慢性肾小球肾炎 B . 肾动脉硬化 C . 慢性肾盂肾炎 D . 糖尿病肾病 E . 急性肾盂肾炎

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• 患者男性，36岁，因“左腕部持续性疼痛7天”来诊。患者疼痛为突然出现，活动后加重，腕部背伸活动受限，有月骨脱位史。查体：腕关节周围肿胀，伴有压痛。X线片：月骨密度增高、硬化。最可能的诊断为（）

  A . 左腕关节创伤性关节炎 B . 左腕关节结核 C . 类风湿关节炎 D . 左腕关节占位性病变 E . 左腕月骨缺血性坏死

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• 患者女，50岁，因“突发左小腿疼痛、无力2h”来诊。对患者左下肢进行超声检查，可能出现的声像图表现有（）。（提示患者有风湿性心脏病左房室瓣狭窄病史30年。查体：左小腿皮温低，左侧足背动脉搏动未触及）

  A . A.动脉腔内实性等回声物充填 B . 动脉腔内仍可见血流信号 C . 动脉管壁可见多发斑块形成 D . 静脉腔扩张 E . 静脉腔内未见血流信号 F . 挤压下肢远端可见静脉反流

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• 患者女，36岁，因“间断出现眼睑及双下肢水肿1年”来诊。1型糖尿病病史15年。查体：BP160/90mmHg。尿常规：WBC2/HP，蛋白（++），糖（++）。该患者最可能的诊断为（）

  A . A.慢性肾小球肾炎 B . B.肾动脉硬化 C . C.慢性肾盂肾炎 D . D.糖尿病肾病 E . E.急性肾盂肾炎

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• 患者女，45岁，因“发现左侧乳房肿物15d”来诊。查体：肿物位于左乳外上象限，质硬，无压痛，直径2cm，表面不光滑，活动尚可。首先考虑的诊断为（）。

  A . A.急性乳腺炎 B . 乳腺增生 C . 乳腺纤维腺瘤 D . 乳腺叶状肿瘤 E . 乳腺癌

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• 患者女，52岁，因“突发晕厥1次”来诊。患者原有缺血性心脏病心功能不全病史，长期服用血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）、利尿剂等药物。查体：体温36.5℃，脉搏86次/分，呼吸24次/分，血压90/50mmHg。口唇无发绀，颈静脉怒张。心率86次/分，律齐，双肺未闻及干湿啰音，双下肢轻度水肿。下一步的治疗方案是（提示超声心动图：左心室55cm，左心室射血分数（LVEF）35%。）（）。

  A . A.血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）或血管紧张素受体拮抗药（ARB. B . 利尿剂 C . 倍他乐克 D . 心脏再同步化并植入心脏复律除颤器（CRTD. E . 口服胺碘酮 F . 抗血小板治疗

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• 患者女，36岁，因“发现左乳肿物1周”来诊。查体：左乳外下象限2.0cm×1.5cm肿物，质硬，活动，乳房皮肤正常；双侧锁骨上区和腋窝未触及肿大淋巴结。双乳B型超声和钼靶X线片：左乳外下象限肿物，倾向恶性。肿物细针穿刺活检：癌。胸部X线片和腹部B型超声未见癌转移。遂收入院行左乳肿瘤区段切除+左侧腋淋巴结清扫术。术后病理：左乳导管内癌，微灶有间质浸润，切缘阴性；ER（+），PR（++），HER-2（－）；腋淋巴结转移0/16。根据现有资料，该患者乳腺癌病理分期（AJCC，2002年）为（）。

  A . A.0期 B . Ⅰ期 C . Ⅱa期 D . Ⅱb期 E . Ⅲa期 F . Ⅲb期

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• 患者女，36岁，因“咳嗽、咳痰20余年”来诊。查体：杵状指。胸部X线片：左肺广泛肺纹理增多、增粗，紊乱。初步诊断为支气管扩张症。该患者不适宜的治疗是（）

  A . A.体位引流 B . 抗感染治疗 C . 雾化吸入 D . 支气管动脉栓塞 E . 手术治疗

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• 患者女，50岁，因“发现左乳肿物2个月”来诊。查体：左乳内上象限可触及肿物，直径2cm，质地较硬，活动度差。首先可选用的检查方法有（）。

  A . A.钼靶X线片 B . 超声 C . CT D . MRI E . 红外线 F . 光超声

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• 患者女，36岁，因“发现左乳肿物1周”来诊。查体：左乳外下象限2.0cm×1.5cm肿物，质硬，活动，乳房皮肤正常；双侧锁骨上区和腋窝未触及肿大淋巴结。双乳B型超声和钼靶X线片：左乳外下象限肿物，倾向恶性。肿物细针穿刺活检：癌。胸部X线片和腹部B型超声未见癌转移。遂收入院行左乳肿瘤区段切除+左侧腋淋巴结清扫术。术后病理：左乳导管内癌，微灶有间质浸润，切缘阴性；ER（+），PR（++），HER-2（－）；腋淋巴结转移0/16。全乳腺胸壁放射治疗可采用的照射技术有（提示拟行放射治疗。）（）。

  A . A.2个X线切线平野，不用楔形板 B . 2个采用合适角度楔形板的X线切线野 C . 单一X线野垂直照射 D . 单一电子线野垂直照射 E . 三维适形放射治疗技术 F . 调强放射治疗技术

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• 患者女，36岁，因“咳嗽、咳痰20余年”来诊。查体：杵状指。胸部X线片：左肺广泛肺纹理增多、增粗，紊乱。初步诊断为支气管扩张症。支气管扩张手术治疗的适应证除外（）.

  A . A.反复呼吸道感染 B . 药物不能控制 C . 年龄＜40岁 D . 双肺广泛支气管扩张 E . 大咯血

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• 患者女，43岁。因“左踝关节肿痛合并腰僵硬2个月，加重15天”来诊。查体：体温36.9℃，脉搏90次/分，呼吸22次/分，血压110/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。左踝关节红肿、压痛，右足第二趾肿胀，腰骶部轻度叩痛。提示患者主诉头皮痒，头屑较多，检查发现头皮中有片状皮损，双手指甲发现散在顶针样凹陷。为明确诊断应做的实验室检查有（）。

  A . A.血、尿常规 B . 肝、肾功能 C . 类风湿因子 D . 关节穿刺 E . 手、足X线检查 F . 心电图 G . CT H . 骶髂关节CT I . 人类白细胞抗原-B27

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• 患者女，29岁，因“发现左胸壁局限性隆起1个月”来诊。来诊。查体：左侧胸壁第6肋间腋后线有一包块，胸部X线片显示骨质和肺无异常。其治疗原则为(提示 患者诊断为胸壁肿瘤（）

  A . A.只有恶性肿瘤需要切除 B . 只有良性肿瘤能够切除 C . 不论良性或恶性，均不需要手术切除 D . 不论良性或恶性，在条件许可下均应及早手术切除 E . 转移性胸壁肿瘤无须切除 F . 胸壁转移性肿瘤，如原发病灶已切除时亦可考虑手术治疗 G . 恶性或具有恶性生物学行为的肿瘤，需切除包括病变上下各一根正常肋骨、所有附着肋骨及肿瘤的肌肉软组织和壁层胸膜 H . 切缘应距肿瘤边缘3~5cm

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• 患者女，36岁，因“咳嗽、咳痰20余年”来诊。查体：杵状指。胸部X线片：左肺广泛肺纹理增多、增粗，紊乱。初步诊断为支气管扩张症。确诊的无创检查依据是（）.

  A . A.胸部X线片 B . 胸部CT C . 纤维支气管镜 D . 支气管造影 E . 支气管断层摄影

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• 患者女，43岁。因“左踝关节肿痛合并腰僵硬2个月，加重15天”来诊。查体：体温36.9℃，脉搏90次/分，呼吸22次/分，血压110/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。左踝关节红肿、压痛，右足第二趾肿胀，腰骶部轻度叩痛。该43岁女性患者的诊断可能为（）。

  A . A.类风湿关节炎 B . 系统性红斑狼疮 C . 痛风 D . 血清阴性脊柱关节病 E . 丹毒 F . 硬皮病 G . 银屑病关节炎 H . 化脓性关节炎

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• 患者男，36岁，因“高空坠落（2层楼）后左腰部疼痛30 min，血尿1次”来诊。查体：BP 80/50 mmHg。疑有“左肾损伤”。对患者危害最大的肾损伤类型是（）

  A . 肾挫伤 B . 肾部分裂伤 C . 肾全层裂伤 D . 肾盂、输尿管裂伤 E . 肾蒂血管断裂

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• 患者女，36岁，因“外阴瘙痒10 d”来诊。查体：外阴红斑，阴道外口有白色膜状物质。最有意义的检查是A、真菌培养

  B、衣原体检查 C、疱疹病毒PCR D、真菌镜检 E、组织病理学检查 最有可能的病原体是A、HIV B、梅毒螺旋体 C、淋病奈瑟菌 D、白色念珠菌 E、单纯疱疹病毒

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• 患者女，36岁，因“发现左乳肿物1周”来诊。查体：左乳外下象限2.0 cm×1.5 cm肿物，质硬，活动，乳房皮肤正常；双侧锁骨上区和腋窝未触及肿大淋巴结。双乳B型超声和钼靶X线片：左乳外下象限肿物，倾向恶性。肿物细针穿刺活检：癌。胸部X线片和腹部B型超声未见癌转移。遂收入院行左乳肿瘤区段切除+左侧腋淋巴结清扫术。术后病理：左乳导管内癌，微灶有间质浸润，切缘阴性；ER（），PR（），HER-2（－）；腋淋巴结转移0/16。根据现有资料，该患者乳腺癌病理分期（AJCC，2002年）为A、0期

  B、Ⅰ期 C、Ⅱa期 D、Ⅱb期 E、Ⅲa期 F、Ⅲb期 关于该患者术后的放射治疗，叙述正确的有A、无须放射治疗 B、应照射锁骨上腋顶 C、应照射腋窝 D、应照射内乳 E、应照射乳腺胸壁 F、应行乳腺原发灶瘤床补量 全乳腺胸壁放射治疗可采用的照射技术有(提示 拟行放射治疗。)A、2个X线切线平野，不用楔形板 B、2个采用合适角度楔形板的X线切线野 C、单一X线野垂直照射 D、单一电子线野垂直照射 E、三维适形放射治疗技术 F、调强放射治疗技术 全乳腺胸壁切线野定位时，在照射野中心轴上，肺允许在照射野内的最大宽度（CLD）为(提示 采用2个带楔形板的X线切线野照射全乳腺胸壁。)A、1.0 cm B、1.5 cm C、2.0 cm D、2.5 cm E、3.0 cm F、3.5 cm 关于心脏照射，叙述正确的有(提示 全乳腺胸壁切线野定位时，发现有大部分心脏在照射野内。)A、左侧乳腺癌心脏受照射无法避免，但剂量很小，不会对患者产生不良影响 B、放射治疗比不放射治疗提高了乳腺癌患者的疾病相关生存率，但非乳腺癌死亡率增加 C、乳腺癌患者放射治疗后，非乳腺癌死亡原因主要是心脏病和肺癌 D、随着治疗年代的推移，与乳腺癌患者放射治疗相关的缺血性心脏病死亡率逐渐降低 E、在保证乳腺原发肿瘤瘤床不被遮挡的前提下，可采用心脏挡铅，以减少心脏照射范围 F、采用呼吸门控技术，让患者深吸气后屏气时照射，可减少心照射范围

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• 患者女，43岁。因“左踝关节肿痛合并腰僵硬2个月，加重15天”来诊。查体：体温36.9℃，脉搏90次/分，呼吸22次/分，血压110/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。左踝关节红肿、压痛，右足第二趾肿胀，腰骶部轻度叩痛。该43岁女性患者的诊断可能为（）

  A．类风湿关节炎 B．系统性红斑狼疮 C．痛风 D．血清阴性脊柱关节病 E．丹毒 F．硬皮病 G．银屑病关节炎 H．化脓性关节炎 此题为多项选择题。

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• 患者女，29岁，因发现左胸壁局限性隆起1个月来诊。来诊。查体：左侧胸壁第6肋间腋后线有一包块，胸部X线片显示骨质和肺无异常。

  其治疗原则为（提示 患者诊断为胸壁肿瘤（） A．只有恶性肿瘤需要切除 B．只有良性肿瘤能够切除 C．不论良性或恶性，均不需要手术切除 D．不论良性或恶性，在条件许可下均应及早手术切除 E．转移性胸壁肿瘤无须切除 F．胸壁转移性肿瘤，如原发病灶已切除时亦可考虑手术治疗 G．恶性或具有恶性生物学行为的肿瘤，需切除包括病变上下各一根正常肋骨、所有附着肋骨及肿瘤的肌肉软组织和壁层胸膜 H．切缘应距肿瘤边缘3~5cm 此题为多项选择题。

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