首次病程记录是指患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录,应当在患者入院()完成。首次病程记录的内容包括病例特点、拟诊讨论(诊断依据及鉴别诊断)、诊疗计划等
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申请输血应由经治医师遂项填写《临床输血申请单》后由输血科主任核准签字。
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入院记录是指患者入院后,由经治医师通过问诊、体格检查、辅助检查获得有关资料,并对这些资料归纳分析书写而成的记录。
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术后首次病程记录是指参加手术的医师在患者术后及时完成的病程纪录,内容包括哪些?
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住院志是指患者入院后,由经治医师通过问诊,查体,辅助检查获得有关资料,并对这些资料归纳分析书写而成的纪录。住院志的书写形式分为哪几种?
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出院记录是指经治医师对患者此次住院期间诊疗情况的总结,应当在患者出院后几小时内完成?
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交(接)班记录是指患者经治医师发生变更之际,()和()分别对患者病情及诊疗情况进行简要总结的记录。
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术后首次病程记录可由实习医师书写。
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麻醉术前访视记录是指在麻醉实施前,由经治医师对患者拟施麻醉进行风险评估的记录。
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术后首次病程记录是指参加手术的医师在患者术后即时完成的病程记录。
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首次病程录应当在入院后由()医师或()医师书写。
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亲友互相献血由经治医师等对患者家属进行动员,在输血科(血库)填写登记表,到何处献血()。
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申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》后由谁核准签字()
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日常病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性记录。一般书写的医师为()
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门急诊患者的首次病程记录需要在患者入院()小时内完成,上级医师()小时内完成审核。
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伤病员入院(转入)护理评估单指患者入院、转入后由责任护士或值班护士书写的第一次护理过程记录,应当在伤病员入科()小时内完成。
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术后首次病程记录可由参观手术的医师在患者术后即时完成。
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阶段小结是指患者住院时间较长而由经治医师所做的病情及诊疗情况总结,一般进行阶段小结的周期为()
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申请输血应由经治医师逐项填写____,由主治医师____。
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院外会诊由经治医师书写会诊申请单,经治疗小组组长及科主任签字后报医务科,由()与相关医院联系后再确定会诊时间,完成会诊任务?
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日常病程记录由()书写,也可以由实习医务人员或试用期医务人员书写,但应有经治医师签名
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医疗机构病历书写应当做到客观、真实、准确、及时、完整、规范,并明确病历书写的格式、内容和时限。对于首次病程记录应在入院()小时内由住院医师完成;住院病历及入院记录于入院()小时内完成;上级医师查房(主治医师查房)记录应当于患者()入院小时内完成;抢救记录应在抢救结束后()小时内据实补记。术后首次病程记录应由手术医师在患者术后即时完成。
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对新入院患者,住院医师应在入院()小时内完成首次病程记录,主治医师应在()小时内查看患者并提出处理意见。
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接获危急值报告的医护人员应完整、准确记录患者识别信息、危急值内容和()的信息,按流程复核确认无误后,及时向经治或值班医师报告,并做好记录(每题
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科主任或副高以上职称医师首次查房记录完成时限为患者入院后()
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