患者，女性，65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断急性前壁心肌梗死。住院第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率126次／分，律齐，双肺未闻及干湿性啰音，血压90/60mmHg，考虑合并心源性休克。此时不宜使用（）

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• 患者女，65岁，因“阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时”来诊。入院时血压150/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率104次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。为明确诊断，最有意义的检查是（）。

  A . A.心电图 B . 胸部X线片 C . 血常规 D . 动脉血气分析 E . 心肌酶谱 F . 超声心动图

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• 女性，65岁，冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/90mmHg（20/12kPa），经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率126次／分，律齐，血压80/50mmHg，双肺满布中小水泡音。此时患者的心功能分级为（）

  A . A.Killip分级Ⅳ级 B . B.Killip分级Ⅲ级 C . C.纽约心脏病协会（NYHA.分级Ⅳ级 D . D.纽约心脏病协会（NYHA.分级Ⅲ级 E . E.全心衰竭

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• 女性，65岁，因阵发性胸闷8年。持续胸痛8h收入院。入院时血压为150／90mmHg，诊断急性前壁心肌梗死，住院第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率126次／分，律齐，双肺未闻及干、湿啰音，血压80／60mmHg。此时不宜用（）

  A . A.主动脉内气囊反搏术 B . 静注呋塞米（速尿） C . 静滴多巴胺 D . 静滴多巴酚丁胺 E . 皮下注射低分子肝素

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• 患者男，64岁。因阵发性胸闷9年，持续胸痛7小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断为急性前壁心肌梗死。支持诊断的心电图改变为下列哪一项（）

  A . A.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高 B . V1～V4导联出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高 C . Ⅰ、aVL导联出现肺性P波 D . 频发室性期前收缩 E . 浅而宽的Q波，ST段降低，T波抬高

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• 患者男，64岁。因阵发性胸闷9年，持续胸痛7小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断为急性前壁心肌梗死。住院第3日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率136次／分，律齐，双肺未闻及干湿性啰音，血压90/60mmHg，考虑合并心源性休克。此时不宜使用（）

  A . A.主动脉内气囊反搏术 B . 静注呋塞米 C . 静滴多巴胺 D . 静滴多巴酚丁胺 E . 皮下注射低分子肝素

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• 患者，女性，65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断急性前壁心肌梗死。上述患者出现频发室性早搏，伴短阵室性心动过速，此时最恰当的处理是（）

  A . A.静推西地兰 B . 口服美西律 C . 静脉注射利多卡因 D . 口服普鲁卡因胺 E . 口服妥卡尼

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• 患者，男，68岁，阵发性胸闷3年，持续加重6小时后突发意识丧失，胸痛：血压40/20mmHg，双肺呼吸音清，心率32次/分，律齐，各瓣膜未闻及杂音，血清肌钙蛋白增高。该患者意识丧失的最可能病原是（）

  A . 心肌病 B . 主动脉夹层 C . 急性肺栓塞 D . 主动脉瓣狭窄 E . 急性心肌梗死

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• 患者男，64岁。因阵发性胸闷9年，持续胸痛7小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断为急性前壁心肌梗死。上述患者出现频发室性期前收缩，伴短阵室性心动过速，此时最恰当的处理是（）

  A . A.静推毛花苷C B . 口服美两律 C . 静脉注射利多卡因 D . 口服普鲁卡因胺 E . 观察

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• 患者，女性，65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断急性前壁心肌梗死。支持诊断的心电图改变为（）

  A . A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高 B . V ～V 出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高 C . I、aVL出现肺性P波 D . 频发室性早搏 E . 三度房室传导阻滞

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• 患者男，64岁。因阵发性胸闷9年，持续胸痛7小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断为急性前壁心肌梗死。此时最具特征性的实验室改变是（）

  A . A.血清LDH上升 B . 血清GOT上升 C . 血清GPT上升 D . 血清CK-MB上升 E . 白蛋白下降

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• 女性，63岁，患糖尿病8年，无心悸、胸痛史，早餐后1小时，突然烦躁、胸闷、面色苍白、出汗伴恐惧感。心率110次／分，血压85／64mmHg，首先应该考虑到的疾病是（）

  A . 糖尿病酮症酸中毒 B . 低血糖反应 C . 急性冠脉综合征 D . 心绞痛 E . 肺动脉栓塞

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• 患者女，65岁，因“阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时”来诊。入院时血压150/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率104次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。该患者最有可能的诊断是（）。

  A . A.急性心包炎 B . 败血症 C . 急性暴发性心肌炎 D . 急性风湿性心脏病 E . 急性克山病 F . 急性心肌梗死

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• 患者，女性，65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断急性前壁心肌梗死。起病4周后，病人反复低热，左肺底有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发（）

  A . A.肺结核 B . B.尿毒症 C . C.感染性心内膜炎 D . D.心肌梗死后综合征 E . E.肺栓塞

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• 患者女，65岁，因“阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时”来诊。入院时血压150/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率104次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。治疗上此时不宜使用（提示住院第2天患者出现胸闷、大汗、面色苍白。查体：心率126次/分，律齐，双肺未闻及干湿性啰音，血压90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），考虑合并心源性休克。）（）。

  A . A.主动脉球囊反搏术 B . 静脉滴注呋塞米（速尿） C . 静脉滴注多巴胺 D . 静脉滴注多巴酚丁胺 E . 皮下注射低分子肝素 F . 机械通气

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• 患者男，64岁。因阵发性胸闷9年，持续胸痛7小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断为急性前壁心肌梗死。起病3周后，患者反复低热，左肺底有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发（）

  A . A.感染性心内膜炎 B . 尿毒症 C . 肺结核 D . 心肌梗死后综合征 E . 肺部感染

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• 女性，63岁，患糖尿病8年，无心悸、胸痛史，早餐后1小时，突然烦躁、胸闷、面色苍白、出汗伴恐惧感。心率110次/分，血压85/64mmHg，首先应该考虑到的疾病是（）。

  A . 糖尿病酮症酸中毒 B . 低血糖反应 C . 急性冠脉综合征 D . 心绞痛 E . 肺动脉栓塞

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• 男，64岁。因阵发性胸闷9年，持续胸痛7小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断为急性前壁心肌梗死。此时最具特征性的实验室改变是（）

  A．血清LDH上升 B．血清GOT上升 C．血清GPT上升 D．血清肌钙蛋白上升 E．白蛋白下降

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• 患者，女性，65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断急性前壁心肌梗死。 患者出现频发室性早搏，伴短阵室性心动过速，此时最恰当的处理是（）

  A．静推西地兰 B．口服美西律 C．静脉注射利多卡因 D．口服普鲁卡因胺 E．口服妥卡尼

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• 患者，女性，65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断急性前壁心肌梗死。起病4周后，病人反复低热，左肺底有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发的是（）

  A．肺结核 B．尿毒症 C．感染性心内膜炎 D．心肌梗死后综合征 E．肺栓塞

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• 患者，男，68岁，阵发性胸闷3年，持续加重6小时后突发意识丧失，胸痛：血压40/20mmHg，双肺呼吸音清，心率32次/分，律齐，各瓣膜未闻及杂音，血清肌钙蛋白增高（）

  A．心肌病 B．主动脉夹层 C．急性肺栓塞 D．主动脉瓣狭窄 E．急性心肌梗死

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• 患者，男性，60岁。因阵发性胸闷6年，持续胸痛7小时收入院。入院时血压为150／90mmHg，诊断为急性前壁心肌梗死。

  支持诊断的心电图改变为 A．Ⅱ、Ⅲ、aVF、出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高 B．V3～V5出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高 C．I、aVL出现肺性P波 D．频发室性期前收缩 E．三度房室传导阻滞

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