关于瘢痕性拇内收畸形，叙述正确的有（）

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• 关于瘢痕畸形，叙述正确的有（）

  A . 肘部瘢痕多为烧伤所致，常见于屈侧，偶见于伸侧。屈侧瘢痕挛缩，轻者为蹼状，重者常与腋、腕、手部的挛缩瘢痕相连 B . 腋窝严重烧伤时，顶部可免于损伤，残留的顶部正常皮肤往往可被挛缩瘢痕封闭包埋，仅留狭细缝隙通向外界，丰富的腺体分泌物排出不畅，易并发毛囊炎、皮脂腺囊肿 C . 双侧腘窝瘢痕挛缩，患者下地活动困难，可造成广泛骨质脱钙，严重影响健康，小儿还可妨碍其生长发育 D . 小腿胫骨前方及踝周围皮下组织较少，深度烧伤或严重外伤时容易伤及骨骼，伴发骨髓炎。局部血运差，伤后愈合缓慢，且愈合后瘢痕上皮极易破溃，形成不稳定瘢痕，经久不愈，甚至发生恶变 E . 会阴部烧伤，创面容易污染，局部感染发生率较高，但经适当处理创面愈合快，对功能影响不大

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• 患者男性，36岁，因“双手火焰烧伤后瘢痕形成3个月余”来诊。查体：双手指间关节屈曲，掌指关节过伸，约90°，拇指内收畸形，掌横弓及纵弓变浅。该患者的正确诊断是（）

  A . 轻度爪型手 B . 中度爪型手 C . 重度爪型手 D . 拳状手 E . 轻度拇指内收畸形

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• 关于手背瘢痕的处理，叙述正确的有（）

  A . 术中于掌指关节挛缩瘢痕处横向切开，在瘢痕基底向两端剥离，尽量保留浅层静脉，避免裸露伸指肌腱 B . 松解瘢痕彻底后切除挛缩瘢痕，一般远端宜超过近节指间关节背侧，切除此处瘢痕时慎勿伤及伸指肌腱，必要时可保留薄层瘢痕 C . 缓慢而持续用力的手法屈曲掌指关节，尽量达到80°～90°，并观察被动屈曲30°时的回弹情况。如达不到或迅速回弹，先行侧副韧带松解，若侧副韧带切断后关节仍不能复位，再行背侧关节囊松解。肌腱短缩明显者行肌腱延长，尽量在手背近端进行 D . 掌指关节复位后用克氏针将其固定于80°～90°屈曲位，拇指固定在外展对掌位。若创面无肌腱、骨关节外露，切取中厚大张皮片移植 E . 植皮术后一般在术后10天拆开敷料，14天拆除缝线，2～3周拔除克氏钢针，开始进行各关节自主锻炼，逐渐增加强度和关节活动幅度

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• 关于手掌瘢痕的处理，叙述错误的有（）

  A . 沿手掌瘢痕张力最大处横行切开，切除挛缩瘢痕，逐步松解瘢痕组织对皮下组织的粘连，使被牵拉至掌心的组织复位，必要时可横向切断掌腱膜 B . 矫正畸形后，用全厚皮片或中厚皮片修复，皮片大小与创面大小一致 C . 行皮片下冲洗，打包加压包扎，固定于休息位 D . 若手掌瘢痕挛缩严重，松解后发现深部肌腱、血管、神经严重粘连或损伤者，需行厚皮瓣修复，如腹部带蒂皮瓣或游离皮瓣等 E . 植皮后一般于10天拆开敷料，观察皮片成活情况，如成活良好，重新加压包扎，术后12～14天拆除缝线，并开始进行手掌张开训练，逐渐增加强度和关节活动幅度

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• 关于手部严重烧伤所致的“爪形手”畸形，叙述正确的有（）

  A . 掌横弓平坦或消失 B . 掌纵弓消失 C . 近侧指间关节屈曲畸形 D . 掌指关节过度背伸 E . 通常是由于手背部严重烧伤引起的畸形

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• 关于瘢痕挛缩畸形，叙述正确的是（）

  A . 手术时间越早越好 B . 手术时不必完全松解瘢痕 C . 儿童应等到18岁之后手术 D . 手术后功能锻炼有助于维持效果 E . 瘢痕松解后的创面首选皮瓣修复

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• 重型拇内收畸形常伴有指间关节、掌指关节脱位或关节强直，治疗时的注意事项有（）

  A . 彻底松解瘢痕挛缩 B . 术后用克氏针固定指间关节或掌指关节于屈曲30°功能位3周，防止再次出现关节过伸 C . 可采用关节融合术 D . 术后拇指应固定于对掌位 E . 术后应尽早进行功能锻炼

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• 男性，30岁。烧伤后手部瘢痕导致屈肌挛缩性拇指内收畸形。其手术治疗原则为（）

  A . 开大虎口，解除挛缩 B . 瘢痕"Z"字矫正术 C . 挛缩肌肉矫正 D . 皮下组织缺乏的填充 E . 肌腱延长

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• 男，30岁，烧伤后手部瘢痕导致屈肌挛缩性拇指内收畸形，其手术治疗原则为（）

  A . 开大虎口，解除挛缩 B . 瘢痕"Z"字矫正术 C . 挛缩肌肉矫正 D . 皮下组织缺乏的填充 E . 肌腱延长

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• 男性，21岁。开水烫伤右手背，经换药伤口愈合2年。检查：腕关节背伸、掌指关节严重背伸畸形。中指近指间关节屈曲、远指间关节背伸以及拇指内收畸形。手掌瘢痕切除后，无血管、肌腱、神经、关节囊外露。治疗应首选（）

  A . A.中厚或全厚植皮 B . 刃厚植皮 C . 中厚皮瓣修复创面 D . 腹部皮瓣修复创面 E . 游离皮瓣修复创面

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• 患者男性，36岁，因“双手火焰烧伤后瘢痕形成3个月余”来诊。查体：双手指间关节屈曲，掌指关节过伸，约90°，拇指内收畸形，掌横弓及纵弓变浅。该畸形的解剖特点不包括（）

  A . 瘢痕与皮下筋膜层及肌腱粘连，无法移动 B . 继发骨、关节及韧带损害 C . 掌指关节侧副韧带挛缩 D . 掌指关节过伸30°~90°，可有主动活动 E . 中度拇指内收畸形

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• 关于脊髓血管畸形，叙述正确的有（）

  A . 上胸段为主 B . 多为动静脉畸形 C . 症状可反复出现 D . 节段性感觉障碍 E . 排尿、排粪障碍

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• 腕部特殊检查中，“若患者拇指指间关节仍处于屈曲状态不能平放，则为阳性。这是因为尺神经损伤后，拇内收肌无力，拇长屈肌作用加强所致”的是（）

  A . 花托试验 B . 夹纸试验 C . 合掌分掌试验 D . 小指外展试验 E . 扳指试验（Fromen试验）

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• 关于瘢痕挛缩畸形的治疗，下面哪个是正确的（）。

  A . 手术时间越早越好 B . 手术时不必完全松解瘢痕 C . 儿童应等到成人之后手术 D . 手术后功能锻炼有助于维持效果 E . 瘢痕松解后的创面首选皮管修复

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• 关于瘢痕挛缩畸形的描述正确的是()

  A . A．手术后功能锻炼有助于维持效果 B . B．手术时间越早越好 C . C．儿童应等到成人之后手术 D . D．手术时不必完全松解瘢痕 E . E．瘢痕松解后的创面首选植皮修复

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• 关于手及上肢瘢痕形成、瘢痕挛缩畸形的手术时机，叙述错误的是（）

  A . 影响手及上肢功能者应尽早手术 B . 多在瘢痕成熟后进行 C . 多在瘢痕增生活跃期进行 D . 幼儿手部及上肢瘢痕挛缩畸形应尽早手术，避免影响手及上肢的生长发育 E . 若瘢痕不影响上肢功能，可待瘢痕增生静止后进行手术

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• 关于第4鳃裂畸形，叙述正确的有（）

  A . 外瘘口位于颈侧 B . 内瘘口位于扁桃体窝 C . 与甲状腺关系密切 D . 术中需保护面神经 E . 复发病例可行颈清扫术

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• 关于瘢痕挛缩畸形整复，叙述正确的是（）

  A . 手术时不必完全松解 B . 术后功能锻炼有助于维持效果 C . 手术时间越早越好 D . 必须等到6个月瘢痕稳定后再手术 E . 瘢痕松解后的创面首选植皮修复

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• 关于手背瘢痕的手术治疗，叙述正确的有（）

  A . 切开瘢痕后，在瘢痕基底向两端剥离，尽量保留浅层静脉，避免裸露伸指肌腱 B . 彻底松解瘢痕后切除挛缩瘢痕，一般远端宜超过近节指间关节背侧，切除此处瘢痕时慎伤及伸指肌腱，必要时可保留薄层瘢痕 C . 切除挛缩瘢痕后，观察被动屈曲掌指关节30°时的回弹情况，如迅速回弹，切断或部分剪除侧副韧带 D . 若侧副韧带切断后关节仍不能复位，再行背侧关节囊松解 E . 肌腱短缩明显者行肌腱延长，尽量在手背远端进行

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• 患者女性，12岁，因"右手烧伤后瘢痕4个月"来诊。查体：全身可见多处瘢痕，色红，高出皮肤，质硬。右手背、腕背及各手指掌侧可见增生性瘢痕，瘢痕明显挛缩，腕关节背伸畸形，各掌指关节严重背伸畸形，虎口狭窄、各指蹼瘢痕挛缩畸形，各指间关节屈曲畸形，伸直受限。关于该患者的手术方案，叙述正确的是（）

  A . A.患者烧伤后4个月，瘢痕较嫩，可先进行非手术治疗 B . 待瘢痕相对成熟后（再过2～6个月）再进行手术治疗 C . 应该立即对患者进行手部瘢痕整复手术 D . 可以同时松解手背、腕背及手指掌侧瘢痕 E . 应先松解手背及腕背瘢痕，后松解手指掌侧瘢痕 F . 应先松解手指掌侧瘢痕，后松解手背及腕背瘢痕

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• 关于手部瘢痕，叙述正确的有（）

  A . 手掌部瘢痕挛缩时，手掌部皮肤及皮下脂肪组织较厚，其下又有掌筋膜存在，血管、神经及肌腱多数情况下是健存的 B . 完全性并指是指超过手指中节1/2以上的瘢痕性并指，切除瘢痕后要植皮修复，且须防止皮片挛缩 C . 手指掌侧皮肤损伤后常会导致屈曲畸形，严重者瘢痕组织与屈指肌腱粘连，手指血管、神经短缩，手术松解时容易出现肌腱外露，血管神经呈弓弦状绷紧，影响手指血运，甚至导致手指坏死 D . 爪形手畸形表现为掌指关节背伸、手指无法屈曲、固定在过伸（背屈）位，拇指内收，虎口狭窄，指蹼挛缩或瘢痕性并指畸形，有时手指伸腱中央束受损、侧副韧带挛缩，出现近侧指间关节屈曲、远侧指间关节背伸 E . 手部畸形需尽早手术治疗，否则将引起手部关节、肌腱等重要结构的继发性病变，导致修复困难或难以修复

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• 关于瘢痕的压迫疗法，叙述正确的有（）

  A . 压力对瘢痕产生持续轻微的压力，减少了局部血液供应，进而延缓瘢痕增生，促进瘢痕软化 B . 压力需要持续至瘢痕成熟，一般需６个月以上才有效果 C . 较大面积的肢体增生性瘢痕不宜采用压迫疗法 D . 受压区相对缺血，血管内皮细胞退变，胶原酶活性增强，促使胶原纤维有序地平行重排 E . 适用于各种瘢痕治疗

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• 患者女性，12岁，因"右手烧伤后瘢痕4个月"来诊。查体：全身可见多处瘢痕，色红，高出皮肤，质硬。右手背、腕背及各手指掌侧可见增生性瘢痕，瘢痕明显挛缩，腕关节背伸畸形，各掌指关节严重背伸畸形，虎口狭窄、各指蹼瘢痕挛缩畸形，各指间关节屈曲畸形，伸直受限。关于该患者的手术方案，叙述正确的是A、患者烧伤后4个月，瘢痕较嫩，可先进行非手术治疗

  B、待瘢痕相对成熟后（再过2～6个月）再进行手术治疗 C、应该立即对患者进行手部瘢痕整复手术 D、可以同时松解手背、腕背及手指掌侧瘢痕 E、应先松解手背及腕背瘢痕，后松解手指掌侧瘢痕 F、应先松解手指掌侧瘢痕，后松解手背及腕背瘢痕 捆绑止血带的位置可以是(提示术中对患者使用止血带。)A、右上臂上段 B、右上臂中段 C、右上臂下段 D、右肘关节处 E、右前臂上段 F、右前臂中段 对患者行右手背、腕背瘢痕松解术时须注意A、只进行掌指关节背侧、腕关节背侧瘢痕松解即可，不作瘢痕切除 B、必须彻底松解掌指关节背侧、腕关节背侧瘢痕，同时切除手背、腕背瘢痕即可 C、彻底松解掌指关节背侧、腕关节背侧瘢痕，同时必须将手背、腕背及近节指背瘢痕一并切除 D、术中若掌指关节复位困难，可以将侧副韧带切断 E、术中必须将掌指关节用克氏针固定于伸直位 F、术中必须将掌指关节用克氏针固定于屈曲位80°～90° 术中对该患者进行手背、腕背瘢痕松解后，创面修复方法可选A、刃厚皮片移植修复 B、一般情况不选择刃厚皮片移植，除非患者自身皮源极度困难 C、中厚皮片移植修复 D、全厚皮片移植修复 E、若基底肌腱、指掌骨外露，则考虑采用皮瓣修复 F、进行皮瓣移植修复时，可以选择带蒂皮瓣或游离皮瓣 对患者进行手背、腕背瘢痕松解、中厚皮片移植修复术后的处理措施有A、石膏外固定右腕及掌指关节 B、抬高患肢 C、术后5天即可打开包扎敷料 D、术后10天打开包扎敷料 E、若术中行克氏针固定，则术后1～2个月拔出 F、若术中行克氏针固定，则术后2～3周拔出

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• 关于瘢痕挛缩畸形，下面哪个是正确的手术后功能锻炼有助于维持效果B．瘢痕松解后的创面首选植皮关于瘢痕挛缩畸形，下面哪个是正确的手术后功能锻炼有助于维持效果 B．瘢痕松解后的创面首选植皮修复 C．手术时间越早越好 D．手术时不必完全松解瘢痕 E．儿童应等到成人之后手术

  A．手术后功能锻炼有助于维持效果 B．瘢痕松解后的创面首选植皮修复 C．手术时间越早越好 D．手术时不必完全松解瘢痕 E．儿童应等到成人之后手术

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