关于手背瘢痕的手术治疗，叙述正确的有（）

相似题目

• 关于瘢痕畸形，叙述正确的有（）

  A . 肘部瘢痕多为烧伤所致，常见于屈侧，偶见于伸侧。屈侧瘢痕挛缩，轻者为蹼状，重者常与腋、腕、手部的挛缩瘢痕相连 B . 腋窝严重烧伤时，顶部可免于损伤，残留的顶部正常皮肤往往可被挛缩瘢痕封闭包埋，仅留狭细缝隙通向外界，丰富的腺体分泌物排出不畅，易并发毛囊炎、皮脂腺囊肿 C . 双侧腘窝瘢痕挛缩，患者下地活动困难，可造成广泛骨质脱钙，严重影响健康，小儿还可妨碍其生长发育 D . 小腿胫骨前方及踝周围皮下组织较少，深度烧伤或严重外伤时容易伤及骨骼，伴发骨髓炎。局部血运差，伤后愈合缓慢，且愈合后瘢痕上皮极易破溃，形成不稳定瘢痕，经久不愈，甚至发生恶变 E . 会阴部烧伤，创面容易污染，局部感染发生率较高，但经适当处理创面愈合快，对功能影响不大

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• 关节部位的瘢痕挛缩畸形手术治疗原则不正确的是（）。

  A . 松解挛缩瘢痕 B . 刃厚皮片移植修复 C . 必要时行肌腱延长 D . 严重的挛缩畸形需行关节融合 E . 皮瓣移植修复创面效果较好

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• 关于手背瘢痕的处理，叙述正确的有（）

  A . 术中于掌指关节挛缩瘢痕处横向切开，在瘢痕基底向两端剥离，尽量保留浅层静脉，避免裸露伸指肌腱 B . 松解瘢痕彻底后切除挛缩瘢痕，一般远端宜超过近节指间关节背侧，切除此处瘢痕时慎勿伤及伸指肌腱，必要时可保留薄层瘢痕 C . 缓慢而持续用力的手法屈曲掌指关节，尽量达到80°～90°，并观察被动屈曲30°时的回弹情况。如达不到或迅速回弹，先行侧副韧带松解，若侧副韧带切断后关节仍不能复位，再行背侧关节囊松解。肌腱短缩明显者行肌腱延长，尽量在手背近端进行 D . 掌指关节复位后用克氏针将其固定于80°～90°屈曲位，拇指固定在外展对掌位。若创面无肌腱、骨关节外露，切取中厚大张皮片移植 E . 植皮术后一般在术后10天拆开敷料，14天拆除缝线，2～3周拔除克氏钢针，开始进行各关节自主锻炼，逐渐增加强度和关节活动幅度

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• 患者男，37岁，因“发作性意识障碍伴双眼发直26年”来诊。无明显先兆，每次发作持续1min左右。既往有发热惊厥史；智力体格发育正常。关于术前评估，叙述正确的有（提示患者尝试了多种药物治疗，仍有频繁发作，拟手术治疗。）（）

  A . A.发作症状学分析：提示发作起源 B . 发作期脑电图分析：直接记录大脑癫痫的起源 C . 结构影像学检查：提示癫痫性结构病变 D . PET检查：有助于定位癫痫源区 E . 阿米妥试验：有助于语言和记忆半球定侧 F . 如无创性检查结果不一致或者需要精确功能区定位，考虑进行有创性检查

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• 关于手掌瘢痕的处理，叙述错误的有（）

  A . 沿手掌瘢痕张力最大处横行切开，切除挛缩瘢痕，逐步松解瘢痕组织对皮下组织的粘连，使被牵拉至掌心的组织复位，必要时可横向切断掌腱膜 B . 矫正畸形后，用全厚皮片或中厚皮片修复，皮片大小与创面大小一致 C . 行皮片下冲洗，打包加压包扎，固定于休息位 D . 若手掌瘢痕挛缩严重，松解后发现深部肌腱、血管、神经严重粘连或损伤者，需行厚皮瓣修复，如腹部带蒂皮瓣或游离皮瓣等 E . 植皮后一般于10天拆开敷料，观察皮片成活情况，如成活良好，重新加压包扎，术后12～14天拆除缝线，并开始进行手掌张开训练，逐渐增加强度和关节活动幅度

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• 关于甲亢手术治疗，下列哪项叙述是正确的（）

  A . 通常需切除双侧腺体的60％～70％ B . 处理甲状腺上血管时应远离甲状腺上极 C . 结扎甲状腺下动脉要尽量离开腺体背面靠近颈总动脉处 D . 甲状腺峡部应予保留 E . 止血充分时，术野可不放置引流

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• 患者男，40岁，因“无痛性肉眼血尿2个月”来诊。既往患视网膜血管瘤。有肾癌家族史。关于VHL病保留肾单位手术，叙述正确的有（提示经过慎重考虑患者接受手术治疗。）（）

  A . A.早期控制血管，避免缺血性肾损伤 B . 完整切除肿瘤并保证切缘阴性 C . 精确缝合肾集合系统精细止血 D . 利用肾周脂肪、筋膜、腹膜或氧化纤维素覆盖并关闭肾切除断端 E . 尽可能多的保留肾组织 F . 局部进展性肿瘤或者已有转移性疾病患者亦可手术

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• 关于肘部瘢痕挛缩的手术治疗，叙述错误的是（）

  A . 蹼状瘢痕可采用“Z”成形术 B . 范围较广泛的严重蹼状瘢痕，可采用游离植皮 C . 植皮区边缘应做成锯齿状，边缘不能超过肘部侧中线，避免皮片挛缩 D . 术后应进行固定，以防止挛缩 E . 切除瘢痕后伴有骨、肌腱、神经、血管外露者，应采用皮瓣修复

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• 关于蹼状瘢痕的手术治疗哪个是最恰当的（）。

  A . V－Y推进术 B . 单纯切除法 C . Z成形术 D . 皮管转移法 E . 切除植皮法

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• 关于手术体位，下列叙述正确的有（）

  A . 仰卧位适用于腹部、颈部、下肢手术等 B . 肾手术时，患者90°侧卧 C . 半坐卧位适用于鼻、咽手术 D . 脊柱手术一般采用俯卧位 E . 甲状腺等颈部手术时，要使颈部过伸

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• [复合型非选择题]患者男，37岁，因“发作性意识障碍伴双眼发直26年”来诊。无明显先兆，每次发作持续1min左右。既往有发热惊厥史；智力体格发育正常。关于术前评估，叙述正确的有（提示患者尝试了多种药物治疗，仍有频繁发作，拟手术治疗。）（）

  A . A.发作症状学分析：提示发作起源 B . 发作期脑电图分析：直接记录大脑癫痫的起源 C . 结构影像学检查：提示癫痫性结构病变 D . PET检查：有助于定位癫痫源区 E . 阿米妥试验：有助于语言和记忆半球定侧 F . 如无创性检查结果不一致或者需要精确功能区定位，考虑进行有创性检查

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• 关于腋胸部片状瘢痕的手术治疗，叙述错误的是（）

  A . 原则上采用局部皮瓣修复 B . 首选胸外侧皮瓣或背阔肌肌皮瓣 C . 腋窝处应尽量采用皮瓣修复 D . 术后上臂固定于外展位 E . 术后上臂固定于屈曲位

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• 患者男性，23岁，颈部烧伤后瘢痕10年，瘢痕凹凸不平，上界下唇下缘，下至胸骨柄，两侧沿胸锁乳突肌。颈部屈曲，颈、胸椎后突，不能后仰，平视困难，不能闭嘴，流涎不止。瘢痕无明显溃疡，无红肿、流脓。关于患者的手术，叙述正确的是（）

  A . A.术中为保证患者呼吸道通畅，应在麻醉前实施经口腔明视气管内插管 B . 颈部手术切口应尽量与皮纹方向一致 C . 若行游离皮片移植术，术中发现在瘢痕皱褶中有一约3cm×3cm正常皮肤，应予切除，以保证所植皮片的完整性 D . 若行皮肤软组织扩张术，扩张皮瓣修复创面时，皮瓣推进优于旋转 E . 术中发现瘢痕中有多处脓腔，应停止手术，待感染彻底控制后，再行手术治疗 F . 颈部瘢痕松解后，应戴颈托

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• 关于手及上肢瘢痕形成、瘢痕挛缩畸形的手术时机，叙述错误的是（）

  A . 影响手及上肢功能者应尽早手术 B . 多在瘢痕成熟后进行 C . 多在瘢痕增生活跃期进行 D . 幼儿手部及上肢瘢痕挛缩畸形应尽早手术，避免影响手及上肢的生长发育 E . 若瘢痕不影响上肢功能，可待瘢痕增生静止后进行手术

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• 患者女性，12岁，因"右手烧伤后瘢痕4个月"来诊。查体：全身可见多处瘢痕，色红，高出皮肤，质硬。右手背、腕背及各手指掌侧可见增生性瘢痕，瘢痕明显挛缩，腕关节背伸畸形，各掌指关节严重背伸畸形，虎口狭窄、各指蹼瘢痕挛缩畸形，各指间关节屈曲畸形，伸直受限。关于该患者的手术方案，叙述正确的是（）

  A . A.患者烧伤后4个月，瘢痕较嫩，可先进行非手术治疗 B . 待瘢痕相对成熟后（再过2～6个月）再进行手术治疗 C . 应该立即对患者进行手部瘢痕整复手术 D . 可以同时松解手背、腕背及手指掌侧瘢痕 E . 应先松解手背及腕背瘢痕，后松解手指掌侧瘢痕 F . 应先松解手指掌侧瘢痕，后松解手背及腕背瘢痕

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• 关于瘢痕性拇内收畸形，叙述正确的有（）

  A . 拇、示指间的瘢痕性并指 B . 拇指桡侧外展幅度是分型的重要指标 C . 各型均伴有皮下组织筋膜层、肌腱及骨关节的原发损害 D . 中型拇指桡侧外展幅度为1～2cm E . 重型拇指桡侧外展幅度小于0.5cm

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• 关于颈椎病手术治疗，下列叙述正确的是（）

  A . 非手术治疗无效，反复发作者需手术治疗 B . 髓型颈椎病常需手术治疗 C . 椎管狭窄者一般行前路手术 D . 后路手术以减压为主，一般不行髓核摘除 E . 前路手术多同时行植骨融合稳定脊柱

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• 患儿男性，5岁，因“头面部柴油火焰烧伤后2小时”来诊。患儿头发烧焦，面部肿胀，睁眼受限，呼吸急促，轻度声音嘶哑。提示：经手术治疗后创面完全封闭，给予外用弹力面罩压迫疗法抑制瘢痕的增生。关于压迫疗法，叙述正确的是（）

  A . A.为防止新生上皮破损，应待出现瘢痕增生后开始压迫疗法 B . 压迫疗法时鼻孔内放软胶皮管和用扩口器有助于预防挛缩 C . 行压迫疗法的同时酌情进行体疗、物理治疗和应用防治瘢痕生长药物 D . 压迫疗法影响儿童生长发育，应每个月检查和更换面罩 E . 面部伤后2周自愈，可不用压迫疗法，仅需行头部压迫 F . 为有效抑制瘢痕增生，加压压力越大，效果越稳定

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• 关于手部瘢痕，叙述正确的有（）

  A . 手掌部瘢痕挛缩时，手掌部皮肤及皮下脂肪组织较厚，其下又有掌筋膜存在，血管、神经及肌腱多数情况下是健存的 B . 完全性并指是指超过手指中节1/2以上的瘢痕性并指，切除瘢痕后要植皮修复，且须防止皮片挛缩 C . 手指掌侧皮肤损伤后常会导致屈曲畸形，严重者瘢痕组织与屈指肌腱粘连，手指血管、神经短缩，手术松解时容易出现肌腱外露，血管神经呈弓弦状绷紧，影响手指血运，甚至导致手指坏死 D . 爪形手畸形表现为掌指关节背伸、手指无法屈曲、固定在过伸（背屈）位，拇指内收，虎口狭窄，指蹼挛缩或瘢痕性并指畸形，有时手指伸腱中央束受损、侧副韧带挛缩，出现近侧指间关节屈曲、远侧指间关节背伸 E . 手部畸形需尽早手术治疗，否则将引起手部关节、肌腱等重要结构的继发性病变，导致修复困难或难以修复

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• 关于瘢痕的压迫疗法，叙述正确的有（）

  A . 压力对瘢痕产生持续轻微的压力，减少了局部血液供应，进而延缓瘢痕增生，促进瘢痕软化 B . 压力需要持续至瘢痕成熟，一般需６个月以上才有效果 C . 较大面积的肢体增生性瘢痕不宜采用压迫疗法 D . 受压区相对缺血，血管内皮细胞退变，胶原酶活性增强，促使胶原纤维有序地平行重排 E . 适用于各种瘢痕治疗

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• 【多选题】关于胃粘膜淋巴瘤,叙述正确的有() A. 一种B细胞粘膜相关性淋巴样组织淋巴瘤 B. 幽门螺杆菌与其发病有密切关系 C. 手术治疗是首选治疗方案 D. 化学治疗是首选治疗方案 E. 放射治疗是首选治疗方案

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• 患者女性，12岁，因"右手烧伤后瘢痕4个月"来诊。查体：全身可见多处瘢痕，色红，高出皮肤，质硬。右手背、腕背及各手指掌侧可见增生性瘢痕，瘢痕明显挛缩，腕关节背伸畸形，各掌指关节严重背伸畸形，虎口狭窄、各指蹼瘢痕挛缩畸形，各指间关节屈曲畸形，伸直受限。关于该患者的手术方案，叙述正确的是A、患者烧伤后4个月，瘢痕较嫩，可先进行非手术治疗

  B、待瘢痕相对成熟后（再过2～6个月）再进行手术治疗 C、应该立即对患者进行手部瘢痕整复手术 D、可以同时松解手背、腕背及手指掌侧瘢痕 E、应先松解手背及腕背瘢痕，后松解手指掌侧瘢痕 F、应先松解手指掌侧瘢痕，后松解手背及腕背瘢痕 捆绑止血带的位置可以是(提示术中对患者使用止血带。)A、右上臂上段 B、右上臂中段 C、右上臂下段 D、右肘关节处 E、右前臂上段 F、右前臂中段 对患者行右手背、腕背瘢痕松解术时须注意A、只进行掌指关节背侧、腕关节背侧瘢痕松解即可，不作瘢痕切除 B、必须彻底松解掌指关节背侧、腕关节背侧瘢痕，同时切除手背、腕背瘢痕即可 C、彻底松解掌指关节背侧、腕关节背侧瘢痕，同时必须将手背、腕背及近节指背瘢痕一并切除 D、术中若掌指关节复位困难，可以将侧副韧带切断 E、术中必须将掌指关节用克氏针固定于伸直位 F、术中必须将掌指关节用克氏针固定于屈曲位80°～90° 术中对该患者进行手背、腕背瘢痕松解后，创面修复方法可选A、刃厚皮片移植修复 B、一般情况不选择刃厚皮片移植，除非患者自身皮源极度困难 C、中厚皮片移植修复 D、全厚皮片移植修复 E、若基底肌腱、指掌骨外露，则考虑采用皮瓣修复 F、进行皮瓣移植修复时，可以选择带蒂皮瓣或游离皮瓣 对患者进行手背、腕背瘢痕松解、中厚皮片移植修复术后的处理措施有A、石膏外固定右腕及掌指关节 B、抬高患肢 C、术后5天即可打开包扎敷料 D、术后10天打开包扎敷料 E、若术中行克氏针固定，则术后1～2个月拔出 F、若术中行克氏针固定，则术后2～3周拔出

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