长期高血压脑动脉硬化的病人，使用口服抗凝药物时应注意的事项包括：（）

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• 患者女，70岁，既往病史：高血压20年，心房颤动5年，陈旧性脑梗死2年，因NSTEACS住院，拟于第3天上午进行PCI。患者入院前长期口服阿司匹林（80mg/d）及降压和调脂药物。PCI术前应该给予的抗栓治疗包括（）

  A . A.阿司匹林 B . B.阿司匹林+氯吡格雷 C . C.阿司匹林+LMWH D . D.阿司匹林+氯吡格雷+LMWH E . E.阿司匹林+氯吡格雷+LMWHGPⅡb/Ⅲa

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• 患者，女性，55岁，体重52kg。体检时核磁共振显示前交通动脉瘤，要求数字减影血管造影（DSA）下行可脱性弹簧圈栓塞治疗动脉瘤。患者既往有高血压和糖尿病病史，目前口服降压药和降血糖药物控制。麻醉会诊时应重点考虑哪些内容？（）

  A . A.可适当予以术前用药 B . 停用降压药物 C . 血糖 D . 尿糖 E . 血脂 F . 血压 G . 血气分析 H . 胰岛素替代

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• 患者女，70岁，既往病史：高血压20年，心房颤动5年，陈旧性脑梗死2年，因NSTEACS住院，拟于第3天上午进行PCI。患者入院前长期口服阿司匹林（80mg/d）及降压和调脂药物。患者于第2天行PCI，于前降支植入DES支架，请问出院后的抗栓治疗方案（）

  A . A.阿司匹林 B . B.阿司匹林+氯吡格雷 C . C.阿司匹林+华法林 D . D.阿司匹林+氯吡格雷+华法林 E . E.氯吡格雷+华法林

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• 患者患有高血压病、心衰，长期用降压药合并利尿剂，呋塞米片每日2次，口服。该患者可使用以下促进黏膜修复的药物是（）

  A . A.西沙必利 B . 硫糖铝 C . 雷尼替丁 D . 奥美拉唑 E . 胸腺法新

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• 男性，65岁，高血压病史20年，慢性心房颤动病史2年。长期口服普罗帕酮（心律平）、地高辛治疗。有关该患者抗凝治疗，不正确的是（）

  A . A.此患者属于发生栓塞的高危患者 B . B.应接受长期抗凝治疗 C . C.如长期口服华法林，INR应维持在2.0～3.0之间 D . D.如不适宜应用华法林，可改用阿司匹林 E . E.此患者复律前无需行抗凝治疗

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• 老年长期持续性心房颤动患者，CHA2DS2-VASc评分为5分，应用口服抗凝药物，正确的是（）

  A . 常规使用华法林 B . 首选阿司匹林 C . 国际标准化比值（INR）应控制在2.0~3.0 D . 应控制INR＜2.0 E . 首选氯吡格雷

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• 药物相互作用是影响个体化治疗的重要因素。至今已明确有200余种常用药物为肝微粒体酶的抑制剂或诱导剂。这些药物长期使用时，必须注意药物自身代谢情况的改变，以及对同时使用的其他药物的影响。抗凝药物华法林与之联用不需要调整给药剂量的药物是（）

  A . 青霉素G B . 苯巴比妥 C . 利福平 D . 阿司匹林 E . 氟康唑

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• 患者女，70岁，既往病史：高血压20年，心房颤动5年，陈旧性脑梗死2年，因NSTEACS住院，拟于第3天上午进行PCI。患者入院前长期口服阿司匹林（80mg/d）及降压和调脂药物。患者于前日晚最后一次给予抗凝，PCI术中应该给予的抗栓治疗是（）

  A . A.普通肝素 B . LMWH C . GPⅡb/Ⅲa拮抗剂 D . 普通肝素+GPⅡb/Ⅲa拮抗剂 E . LMWH+GPⅡb/Ⅲa拮抗剂

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• 病人男性，65岁，主因"呼吸困难1周，加重1天"入院。1周前出现活动后喘憋，伴咳嗽，咯白色泡沫样痰，有夜间阵发性呼吸困难。1天前出现呼吸困难加重、端坐呼吸，伴大汗，急诊室测血压215/145mmHg，心率114次/分。病人高血压病史10年，血压180/120mmHg左右。降压药物使用时应注意（）

  A . A.选择中等剂量 B . 从中等剂量开始而后逐渐增加 C . 从大剂量开始而后逐渐减少 D . 初始阶段就将血压降至正常值 E . 应进行控制性降压

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• 患者，女性，55岁，体重52kg。体检时核磁共振显示前交通动脉瘤，要求数字减影血管造影（DSA）下行可脱性弹簧圈栓塞治疗动脉瘤。患者既往有高血压和糖尿病病史，目前口服降压药和降血糖药物控制。提问：麻醉会诊时应重点考虑哪些内容？（）

  A . A.可适当予以术前用药 B . 停用降压药物 C . 血糖 D . 尿糖 E . 血脂 F . 血压

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• [复合型非选择题]男性，65岁，高血压病史20年，慢性心房颤动病史2年。长期口服普罗帕酮（心律平）、地高辛治疗。有关该患者抗凝治疗，不正确的是（）

  A . A.此患者属于发生栓塞的高危患者 B . 应接受长期抗凝治疗 C . 如长期口服华法林，INR应维持在2.0～3.0之间 D . 如不适宜应用华法林，可改用阿司匹林 E . 此患者复律前无需行抗凝治疗

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• 患者男，72岁，右肺鳞状细胞癌合并骨转移、脑转移，ECOG＝3，口服生物靶向药物治疗。因腰椎转移致重度骨痛伴左下肢疼痛急诊入院。既往患高血压、冠状动脉性心脏病及胃溃疡。初步诊断为骨转移灶压迫脊髓，致神经病理性疼痛。下列镇痛治疗中错误的是（）。

  A . A.应尽快给予短效强阿片类药物镇痛，缓慢滴定致有效剂量再转换成控缓释剂型维持治疗 B . 尽快请骨科及放射治疗科会诊，评估腰椎压缩性骨折风险及是否存在局部骨转移病灶放射治疗的指征 C . 可联合加巴喷丁或阿米替林镇痛 D . 患者为典型的炎性疼痛，首选NSAIDs镇痛，无效时再考虑阿片类药物 E . 地塞米松也是炎性疼痛的有效辅助镇痛药物

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• 患者男，72岁，右肺鳞状细胞癌合并骨转移、脑转移，ECOG＝3，口服生物靶向药物治疗。因腰椎转移致重度骨痛伴左下肢疼痛急诊入院。既往患高血压、冠状动脉性心脏病及胃溃疡。初步诊断为骨转移灶压迫脊髓，致神经病理性疼痛。该患者在短效阿片类药物滴定过程中出现爆发痛。关于爆发痛的治疗，叙述错误的是（）。

  A . A.吗啡注射液是治疗爆发痛的有效药物，常用剂量为10mg/次 B . 选用快速起效的短效阿片类药物 C . 选用的阿片类药物，其剂量为阿片日剂量的10%~20% D . 对可预见的爆发痛应给予预先镇痛治疗 E . 对于骨转移所致的爆发痛，应考虑联合NSAIDs或放射治疗

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• 患者，女性，55岁，体重52kg。体检时核磁共振显示前交通动脉瘤，要求数字减影血管造影（DSA）下行可脱性弹簧圈栓塞治疗动脉瘤。患者既往有高血压和糖尿病病史，目前口服降压药和降血糖药物控制。提问：麻醉会诊时应重点考虑哪些内容（）

  A . A.可适当予以术前用药 B . 停用降压药物 C . 血糖 D . 尿糖 E . 血脂 F . 血压 G . 血气分析 H . 胰岛素替代

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• 患者男，72岁，右肺鳞状细胞癌合并骨转移、脑转移，ECOG＝3，口服生物靶向药物治疗。因腰椎转移致重度骨痛伴左下肢疼痛急诊入院。既往患高血压、冠状动脉性心脏病及胃溃疡。初步诊断为骨转移灶压迫脊髓，致神经病理性疼痛。关于癌性疼痛患者阿片类药物不良反应的防治策略，叙述错误的是（）。

  A . A.除便秘外，阿片类药物的不良反应多为一过性，随着服药时间的延长而逐渐耐受 B . 为防治便秘，应预防性给予缓泻药 C . 恶心、呕吐是阿片类药物常见的不良反应，应预防性服用止吐药 D . 遵循正确的阿片类药物滴定方法，极少出现呼吸抑制 E . 出现过度镇静时可酌情减少阿片类药物用量，避免呼吸抑制

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• 患者男性，5岁，因“低热、咳嗽5日”来诊。患儿长期忌盐，5日来低热，咳嗽，颜面水肿，曾用呋塞米4支。查体：精神萎靡、嗜睡、手足冷，血压74/40mmHg（1mmHg=0.133kPa）。诊断：原发性肾病综合征。患儿入院后加用了抗凝药物。关于抗凝药物的使用，叙述错误的是（）

  A . 多数原发性肾病患儿都存在不同程度的高凝状态，易并发血栓形成 B . 肝素主要是通过与抗凝血酶结合，增强其抗凝作用 C . 双嘧达莫主要用于抑制血小板的聚集 D . 应在临床出现明显症状后再使用抗凝药物 E . 双嘧达莫因其口服的方便性和安全性较肝素类药物更适合患儿长期服用 F . 患儿血液白蛋白越低，形成栓塞的风险越高

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• 长期患高血压时,脑动脉硬化失去弹性。血压突然升高时,脑血管壁就可能耐受不住压力冲击而破裂,发生（）

  A．脑出血 B．脑缺血 C．脑供血不足 D．腔隙性脑梗塞

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• 如果一个人有冠心病和脑卒中，或10年动脉粥样硬化性心血管病风险≥10%，血压≥（）时就应考虑使用降压药物，反之起始用药的门槛是≥140/90mmHg

  A．130/90mmHg B．120/80mmHg C．130/80mmHg D．140/80mmHg

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• 下肢静脉血栓高危病人使用的抗凝药物包括（）

  A．普通肝素（UFH） B．低分子肝素（LMWH） C．VitK拮抗剂（VKA）华法林

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