男性，28岁。剧烈胸痛伴高热39℃，一天半来诊，发病前2周曾有鼻塞流涕。体检：心界稍大，心前区可闻及摩擦音，胸片示左侧胸腔少量积液，超声心动图显示心脏正常，心包有少至中量积液。最可能的诊断是（）

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• 男性，30岁。于8月2日突发寒战，高热，体温39～40℃，剧烈胸痛，呼吸急促，咳嗽，血性泡沫痰。查体：两肺可闻及散在湿性啰音，胸片呈支气管肺炎改变。病人于发病前1周曾到过云南西部狩猎。进一步明确诊断首要依赖于（）

  A . A.分析流行病学资料 B . B.痰中检出鼠疫耶尔森菌 C . C.血清试验阳性 D . D.动物接种 E . E.用抗生素诊断性治疗

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• 男性，30岁。于8月2日突发寒战，高热，体温39～40℃，剧烈胸痛，呼吸急促，咳嗽，血性泡沫痰。查体：两肺可闻及散在湿性啰音，胸片呈支气管肺炎改变。病人于发病前1周曾到过云南西部狩猎。本病的传染源包括（）

  A . A.鼠类和其他啮齿动物 B . 肺鼠疫病人 C . 健康带菌者 D . 恢复期带菌者 E . 以上均是

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• 男性，32岁。畏寒、高热4d，伴右下胸痛就诊。体检：体温39．4℃，呼吸28次／分，右下胸叩浊，呼吸运动减弱。化验：WBC11．4×109／L，N0．80（80％）。以下诊断哪项可能性最小（）

  A . 右下肺炎 B . 右侧结核性胸膜炎 C . 右肝顶部阿米巴肝脓肿 D . 右肝顶部细菌性肝脓肿 E . 原发性肝癌

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• 男性，30岁。于8月2日突发寒战，高热，体温39～40℃，剧烈胸痛，呼吸急促，咳嗽，血性泡沫痰。查体：两肺可闻及散在湿性啰音，胸片呈支气管肺炎改变。病人于发病前1周曾到过云南西部狩猎。本病的主要传播途径（）

  A . A.接触传播 B . B.经鼠蚤传播 C . C.经皮肤传播 D . D.呼吸道飞沫传播 E . E.血液传播

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• 男性，30岁。于8月2日突发寒战，高热，体温39～40℃，剧烈胸痛，呼吸急促，咳嗽，血性泡沫痰。查体：两肺可闻及散在湿性啰音，胸片呈支气管肺炎改变。病人于发病前1周曾到过云南西部狩猎。该患者最可能的诊断为（）

  A . A.肺结核 B . 肺鼠疫 C . 急性肺炎 D . 肺炭疽 E . 重症感冒

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• 男性，28岁。剧烈胸痛伴高热39℃，一天半来诊，发病前2周曾有鼻塞流涕。体检：心界稍大，心前区可闻及摩擦音，胸片示左侧胸腔少量积液，超声心动图显示心脏正常，心包有少至中量积液。为了进一步确诊，下列哪项辅助检查对诊断最有帮助（）

  A . A.超声心动图 B . 心电图 C . 心脏CT D . 右心导管检查 E . 心向量图

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• 男性，32岁。畏寒、高热4天，伴右下胸痛就诊。体检：体温39.4℃，呼吸28次／min，右下胸叩浊，呼吸运动减弱。化验：WBC11.4×10／L，N0.80（80％）。以下诊断哪项可能性最小（）

  A . 右侧结核性胸膜炎 B . 右下肺炎 C . 右肝顶部阿米巴肝脓肿 D . 右肝顶部细菌性肝脓肿 E . 原发性肝癌

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• 男性，32岁。畏寒、高热4d，伴右下胸痛就诊。体检：体温39．4℃，呼吸28次／分，右下胸叩浊，呼吸运动减弱。化验：WBC11．4×10／L，N0．80(80％)。以下诊断哪项可能性最小

  A . A．右下肺炎 B . B．右侧结核性胸膜炎 C . C．右肝顶部阿米巴肝脓肿 D . D．右肝顶部细菌性肝脓肿 E . E．原发性肝癌

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  A . A.接触传播 B . 经鼠蚤传播 C . 经皮肤传播 D . 呼吸道飞沫传播 E . 血液传播

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• 男性，28岁。剧烈胸痛伴高热39℃，一天半来诊，发病前2周曾有鼻塞流涕。体检：心界稍大，心前区可闻及摩擦音，胸片示左侧胸腔少量积液，超声心动图显示心脏正常，心包有少至中量积液。经治疗后好转出院。1年后出现气急，上腹部饱胀来诊。体检：气较急，心界不大，心音轻，心率100次/min，房颤，胸左缘第3～4肋间可闻及较响的病理性第3心音，颈静脉充盈，肝大，肝颈回流征阳性，有腹水，下肢不肿。此时诊断应考虑为（）

  A . A.旧病复发 B . B.缩窄性心包炎 C . C.充血性心力衰竭 D . D.心源性肝硬化 E . E.扩张型心肌病

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  A . 右下肺炎 B . 右侧结核性胸膜炎 C . 右肝顶部阿米巴肝脓肿 D . 右肝顶部细菌性肝脓肿 E . 原发性肝癌

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  A . A.分析流行病学资料 B . 痰中检出鼠疫耶尔森菌 C . 血清试验阳性 D . 动物接种 E . 用抗生素诊断性治疗

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• 男性，32岁。畏寒、高热4d，伴右下胸痛就诊。体检：体温39.4℃，呼吸28次／分，右下胸叩浊，呼吸运动减弱。化验：WBC11.4×10／L，N0.80（80%）。以下诊断哪项可能性最小（）。

  A . 右下肺炎 B . 右侧结核性胸膜炎 C . 右肝顶部阿米巴肝脓肿 D . 右肝顶部细菌性肝脓肿 E . 原发性肝癌

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• 男性，28岁。剧烈胸痛伴高热39℃，一天半来诊，发病前2周曾有鼻塞流涕。体检：心界稍大，心前区可闻及摩擦音，胸片示左侧胸腔少量积液，超声心动图显示心脏正常，心包有少至中量积液。经治疗后好转出院。1年后出现气急，上腹部饱胀来诊。体检：气较急，心界不大，心音轻，心率100次／min，房颤，胸左缘第3－4肋间可闻及较响的病理性第3心音，颈静脉充盈，肝大，肝颈回流征阳性，有腹水，下肢不肿。此时诊断应考虑为（）

  A . A.旧病复发 B . 缩窄性心包炎 C . 充血性心力衰竭 D . 心源性肝硬化 E . 扩张型心肌病

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• 男性，32岁。畏寒、高热4天，伴右下胸痛就诊。体检：体温39.4℃，呼吸28次／min，右下胸叩浊，呼吸运动减弱。化验：WBC11.4×109／L，N0.80（80%）。以下诊断哪项可能性最小（）。

  A . 右侧结核性胸膜炎 B . 右下肺炎 C . 右肝顶部阿米巴肝脓肿 D . 右肝顶部细菌性肝脓肿 E . 原发性肝癌

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• 男性，30岁。于8月2日突发寒战，高热，体温39～40℃，剧烈胸痛，呼吸急促，咳嗽，血性泡沫痰。查体：两肺可闻及散布湿性啰音，胸片呈支气管肺炎改变。病人于发病前1周曾到过云南西部狩猎。本病的传染源包括（）

  A . A.鼠类和其他啮齿动物 B . 肺鼠疫病人 C . 健康带菌者 D . 恢复期带菌者 E . 以上均是

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• 患者，男性，28岁，于淋雨后出现寒战、高热、咳嗽伴右侧胸痛来诊，查体：体温39.1℃，脉搏102次/分，呼吸24次/分，血压正常，右下肺叩诊呈浊音，听诊可闻及支气管呼吸音，余（一）。血常规示白细胞13×109/L，中性粒细胞百分比82%，胸片示右下肺炎症。医嘱给予青霉素抗感染，该患者停用抗生素的指标是（）。

  A . 体温降至正常后3天 B . 体温降至正常后1周 C . 体温降至正常后2周 D . 症状、体征完全消失 E . X线示炎症阴影完全消失

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• 男性，50岁，一天来寒战高热（39.6℃)，咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多，查体轻发绀，BP10.7/6.7

  男性，50岁，一天来寒战高热(39.6℃)，咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多，查体轻发绀，BP10.7/6.7kPa(80/50mmHg)，左肺叩浊，呼吸音低，X胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影，最可能的诊断为 A、肺炎球菌肺炎，休克型 B、葡萄球菌肺炎 C、厌氧菌肺炎 D、军团菌肺炎 E、克雷伯杆菌肺炎

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• 患者，男，45岁，商人，因畏寒、高热、剧烈头痛、肌肉酸痛、乏力、头昏一天来诊，自服阿莫西林无效。发病前三天出差。查体：T39.5℃P122次/分BP142/96mmHg，口角疱疹，咽部充血，双肺呼吸音粗，

  肝肾区无叩痛。辅查WBC5.33×109/LN0.55胸部X线片：肺纹理增多。 目前应给予的治疗包括（） A．补充液体 B．补充维生素和电解质 C．给予NSAIDs降低体温 D．抗病毒治疗 E．抗菌治疗 此题为多项选择题。

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• 男性，28岁。剧烈胸痛伴高热39℃，一天半来诊，发病前2周曾有鼻塞流涕。体检：心界稍大，心前区可闻及摩擦音，胸片示左侧胸腔少量积液，超声心动图显示心脏正常，心包有少至中量积液。

  最可能的诊断是 A．结核性心包炎 B．急性胸膜炎 C．风湿性心包炎 D．急性非特异性心包炎 E．心肌梗死后综合征

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