王某，女性，70岁。卧床4周，近日骶尾部皮肤破溃，护士仔细观察后认为是压疮溃疡期。6.能够支持判断为溃疡期的典型表现是（）

相似题目

• 周女土，60岁，因心衰卧床已3周，体质消瘦，两下肢水肿，家庭病床护士访视发现其骶尾部皮肤破溃，认为属于炎性浸润期褥疮。支持该护士判断的典型临床表现是（）。

  A . A.骶尾部疼痛、麻木感 B . 患部皮肤发红、水肿 C . 患部皮肤呈紫色，有硬结及水泡 D . 创面湿润，有少量脓液 E . 伤口周围有坏死组织

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• 周女土，60岁，因心衰卧床已3周，体质消瘦，两下肢水肿，家庭病床护士访视发现其骶尾部皮肤破溃，认为属于炎性浸润期褥疮。该病人的饮食应选择（）。

  A . A.高热量、低蛋白、低盐 B . 低盐、高蛋白、高维生素 C . 高热量、高蛋白、高维生素 D . 高脂肪，低蛋白、高维生素 E . 低脂肪、高蛋白、低维生素

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• 女性患者，71岁，长期卧床后，骶尾部出现3×5cm大小压疮，皮下有硬结，皮肤有水泡，并已破溃，露出潮湿红润的疮面，有痛感，你诊断压疮为（）

  A . A、淤血红润期 B . B、炎性浸润期 C . C、浅表溃疡期 D . D、坏死溃疡期

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• 一女病员，60岁，卧床3周，近日骶尾部皮肤破溃，护士仔细观察后认为是压疮浅溃疡期，支持其判断的典型表现（）

  A . 病人主诉骶尾部疼痛，麻木感 B . 骶尾部皮肤呈紫红色、皮下有硬结 C . 创面湿润有脓性分泌物 D . 皮肤上有大小水泡，水泡破溃湿润

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• 张先生，70岁，因心力衰竭住院已3周，体质虚弱。近日骶尾部皮肤破溃，床位护士仔细观察后认为是压疮炎性浸润期。病人的饮食应是（）。

  A . A.高热量、低蛋白、低盐 B . 低盐、高蛋白、高维生素 C . 低脂肪、高蛋白、高维生素 D . 高热量、高蛋白、高维生素 E . 高脂肪、低蛋白、高维生素

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• 女性患者，71岁，长期卧床后，骶尾部出现3×5cm大小压疮，皮下有硬结，皮肤有水泡，并已破溃，露出潮湿红润的疮面，有痛感，你诊断压疮为（）.

  A . 淤血红润期 B . 炎性浸润期 C . 浅表溃疡期 D . 坏死溃疡期

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• 患者，男，68岁，因脑出血入院，患者卧床，排尿、排便失禁，不能自行翻身，今日骶尾部皮肤红肿、破溃，护士给予红外线灯照射创面，下列哪项是错误的（）

  A、使用屏风遮挡 B、照射过程中应使患者保持舒适体位 C、灯头调至治疗部位斜上方或侧方 D、观察患者局部皮肤反应 E、皮肤出现桃红色均匀红斑，应立即停止照射，并涂凡士林以保护皮肤

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• 患者，女性，60岁，因心衰卧床已3周，体质消瘦，两下肢水肿，家庭病床护士访视发现其骶尾部皮肤破溃，认为是炎性浸润期压疮。支持该护士判断的典型表现是（）。

  A . A.骶尾部疼痛、麻木感 B . 患部皮肤发红、水肿 C . 患部皮肤呈紫色，有硬结及水疱 D . 创面湿润，有少量脓液 E . 伤口周围有坏死组织

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• 患者，女性，60岁，因心衰卧床已3周，体质消瘦，两下肢水肿，家庭病床护士访视发现其骶尾部皮肤破溃，认为是炎性浸润期压疮。针对该患者压疮表现拟定护理计划，其中不妥的一项是（）。

  A . A.每隔1～2h协助翻身 B . 在骶尾部垫气圈 C . 在无菌操作下抽出水疱内液体 D . 创面涂消毒液并用无菌敷料包扎 E . 平卧时在颈、腰处垫海绵垫

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• 患者，女性，60岁，因心衰卧床已3周，体质消瘦，两下肢水肿，家庭病床护士访视发现其骶尾部皮肤破溃，认为是炎性浸润期压疮。该患者的饮食应选择（）。

  A . A.高热量、低蛋白质、低盐 B . 低盐、高蛋白质、高维生素 C . 高热量、高蛋白质、高维生素 D . 高脂肪、低蛋白质、高维生素 E . 低脂肪、高蛋白质、低维生素

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• 张先生，70岁，因心力衰竭住院已3周，体质虚弱。近日骶尾部皮肤破溃，床位护士仔细观察后认为是压疮炎性浸润期。支持其判断的典型表现是（）。

  A . A.病人主诉骶尾部疼痛、麻木感 B . 局部皮肤发红水肿 C . 骶尾部皮肤呈紫色，有皮下硬结，并出现水疱 D . 创面湿润，有少量脓性分泌物 E . 伤口周围有坏死组织

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• 周女土，60岁，因心衰卧床已3周，体质消瘦，两下肢水肿，家庭病床护士访视发现其骶尾部皮肤破溃，认为属于炎性浸润期褥疮。针对该病人褥疮表现拟定护理计划，其中不妥的一项是（）。

  A . A.每隔1～2个小时协助翻身 B . 在骶尾部垫气圈 C . 在无菌操作下抽出水泡内液体 D . 创面涂消毒液并用无菌敷料包扎 E . 平卧时在颈、腰处垫海绵垫

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• 张先生，70岁，因心力衰竭住院已3周，体质虚弱。近日骶尾部皮肤破溃，床位护士仔细观察后认为是压疮炎性浸润期。针对病人的压疮表现，不妥的护理措施是（）。

  A . A.避免局部受潮湿摩擦 B . 每1～2小时协助翻身1次 C . 在无菌操作下抽出大水疱内液体 D . 创面涂消毒溶液，用无菌敷料包扎 E . 平卧时在颈、腰及腘窝部垫海绵垫

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• 张先生，70岁，因心力衰竭住院已3周，体质虚弱。近日骶尾部皮肤破溃，床位护士仔细观察后认为是压疮炎性浸润期。病人出现局部症状的主要原因是（）。

  A . A.局部受压过久 B . 营养缺乏 C . 缺少活动 D . 精神紧张 E . 心肌缺血

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• 马爷爷,88岁,汉族,大学文化,“脑中风”后卧床1年,能与人正常交流,吞咽功能正常,但无法自主翻身,大小便失禁,吃饭、穿衣、洗漱等日常生活活动均需要家人帮助。老人近日骶尾部皮肤出现破溃,皮肤表浅溃疡,基底红,表面有少量渗液,无臭味。入住一家大型养老机构,且有配套的康复医院。请根据老年人目前主要照护问题制定照护服务计划,以下错误的是（）

  A．制定照护计划的实施流程应是:1）评估老年人的能力水平,确定老年人的照护级别;2）与老年人及家属进行沟通,了解老年人日常生活习惯及希望得到的照护服务内容等;3）制定照护服务计划;4）检查评价照护计划落实情况 B．照护计划的主要内容应是:1）照护计划的首页是老年人基本信息,其中不仅有老年人的基本信息包括性格特点和沟通、兴趣爱好,还要有家庭照顾人对老年人服务的经验体会,如日常生活起居习惯、照顾须知等;2）按照老年人日常生活活动、精神状态、感知觉和沟通、社会参与等各项的评估等级,制订个性化的照护目标和照护措施;3）确保照护团队实施照护计划。合理分工合作、鼓励老年人参与,做好照护记录等,将照护措施按要求实施;4）实施后要做好服务时间、内容、效果和人员的记录,记录要求及时、准确、真实、重点突出;5）照护计划实施后再评估,根据老年人的照护需求,动态调整照护计划 C．照护服务计划制订原则;1）安全性原则;2）全面性原则;3）自立支援的原则;4）共同参与的原则;5）平等性原则 D．照护服务计划的内容经过对老年人全方位能力评估后,根据能力等级确定老年人的照护级别,制订照护计划以老年人各方面的能力水平为最重要依据。此外还应多方面考虑,不仅要整合照护团队,包括营养、医疗、康复、物业、社会工作等服务资源,还应依据老年人的健康水平以及家庭照护情况进行。 E．老年人压疮的照护措施应为:根据病情1~2小时翻身1次,患者侧卧位,背部与床铺的角度以45°为宜;半卧位时床头抬高<30°,时间<30分钟/次。建立床头翻身卡,翻身时避免拖、拉、推等动作,防皮肤擦伤。

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• 周女士，68岁，因心衰卧床已4周，近日骶尾部有不适感，护士仔细观察后认为是压疮炎性浸润期。1103.（01） 支持其判断的典型表现是（）

  A．病人主诉骶尾部麻木感 B．创面湿润，有少量脓性分泌物 C．伤口周围有坏死组织 D．局部皮肤发红，水肿 E．骶尾部皮肤呈紫色，皮下有硬结，并出现水疱

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• 孙某，男，60岁。因骨折卧床已3周，体质虚弱医学教育网搜集整理，近日骶尾部皮肤出现水疱并有破溃，上面附有少量黄色渗出液，护士观察后认为是压疮。该病人的压疮属于哪一期（）

  A．淤血红润期 B．炎性浸润期 C．浅度溃疡期 D．坏死溃疡期 E．炎性溃疡期

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• 患者女，70岁，长期卧床，骶尾部皮肤紫红色，有硬结。该患者发生压疮的最主要原因是（）

  A．局部组织受压过久 B．病原微生物侵入皮肤组织 C．机体营养不良 D．皮肤受潮、湿摩擦刺激 E．皮肤抵抗力低下

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• 【单选题】患者女性，82岁，昏迷，卧床4天。近日发现其骶尾部皮肤出现红、肿、热。但皮肤表面无破损。 提问：该期属于压疮的

  A．淤血红润期 B．炎性浸润期 C．浅度溃疡期 D．深度溃疡期 E．坏死期

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• 女，50岁。乳腺癌术后卧床1个月，近日骶尾部皮肤有水泡逐渐扩大，并有破溃，有脓性分泌物。评估压疮分期为（)。

  A．A.炎性浸润期 B．B.瘀血红肿期 C．C.浅表溃疡期 D．D.坏死溃疡期

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• 王老太,70岁,卧床3周。近日低尾部皮肤有破溃,护士仔细观察后认为是压疮的浅度溃疡期。支持此判断的是（）

  A．病人主诉骶尾部有疼痛和麻木 B．骶尾部皮肤发红、肿胀 C．骶尾部皮肤呈紫红色,皮下有硬结 D．皮肤有水疱 E．创面湿润,有黄色渗出液

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• 孙先生，60岁。因骨折卧床已3周，体质虚弱，近日骶尾部皮肤出现水疱并溃破，上面附有少量黄色渗出液，护士观察后认为是压疮。该病人压疮属于哪一（）

  A．淤血红润期 B．炎性㓎入期 C．浅度溃疡期 D．坏死溃疡期

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• 王女士，60岁，卧床3周，近日骶尾部皮肤破溃，护士仔细观察后认为是压疮溃疡期。（1）支持判断的是（）

  A．病人主诉骶尾部疼痛，麻木感 B．骶尾部皮肤呈紫红色，皮下有硬结 C．局部皮肤发红，水肿 D．创面湿润有脓性分泌物 E．皮肤上有大小水疱，水疱破溃湿润

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• 女性，60岁，因心力衰竭卧床已3周，体质消瘦，两下肢水肿，家庭病床护士访视发现其骶尾部皮肤破溃，认为属于炎性浸润期压疮。

  问题1：支持该护士判断的典型临床表现是（） A．骶尾部疼痛、麻木感 B．患部皮肤发红、水肿 C．患部皮肤呈紫色，有硬结及水疱 D．创面湿润，有少量脓液 E．伤口周围有坏死组织 问题2：针对该患者疱疮表现拟定护理计划，其中不妥的一项是（） A．每隔1～2小时协助翻身 B．在骶尾部垫气圈 C．在无菌操作下抽出水疱内液体 D．创面涂消毒液并用无菌敷料包扎 E．平卧时在颈、腰处垫海绵垫 问题3：该患者的饮食应选择（） A．高热量、低蛋白质、低盐 B．低盐、高蛋白质、高维生素 C．高热量、高蛋白质、高维生素 D．高脂肪、低蛋白质、高维生素 E．低脂肪、高蛋白质、低维生素 问题4：支持该护士判断的典型临床表现是（） A．骶尾部疼痛、麻木感 B．患部皮肤发红、水肿 C．患部皮肤呈紫色，有硬结及水疱 D．创面湿润，有少量脓液 E．伤口周围有坏死组织 问题5：针对该患者疱疮表现拟定护理计划，其中不妥的一项是（） A．每隔1～2小时协助翻身 B．在骶尾部垫气圈 C．在无菌操作下抽出水疱内液体 D．创面涂消毒液并用无菌敷料包扎 E．平卧时在颈、腰处垫海绵垫 问题6：该患者的饮食应选择（） A．高热量、低蛋白质、低盐 B．低盐、高蛋白质、高维生素 C．高热量、高蛋白质、高维生素 D．高脂肪、低蛋白质、高维生素 E．低脂肪、高蛋白质、低维生素 问题7：支持该护士判断的典型临床表现是（） A．骶尾部疼痛、麻木感 B．患部皮肤发红、水肿 C．患部皮肤呈紫色，有硬结及水疱 D．创面湿润，有少量脓液 E．伤口周围有坏死组织 问题8：针对该患者疱疮表现拟定护理计划，其中不妥的一项是（） A．每隔1～2小时协助翻身 B．在骶尾部垫气圈 C．在无菌操作下抽出水疱内液体 D．创面涂消毒液并用无菌敷料包扎 E．平卧时在颈、腰处垫海绵垫 问题9：该患者的饮食应选择（） A．高热量、低蛋白质、低盐 B．低盐、高蛋白质、高维生素 C．高热量、高蛋白质、高维生素 D．高脂肪、低蛋白质、高维生素 E．低脂肪、高蛋白质、低维生素

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