患者男，29岁，患高血压病伴低钾性瘫痪。血浆醛固酮82.6pmol/L，赛庚啶试验醛固酮不降低，血肾素-血管紧张素Ⅱ基础值低，对呋塞米及直立位刺激试验无反应，疑诊醛固酮腺瘤，但双侧肾上腺CT正常。下述检查中对肿瘤的定位及切除术最具有指导意义的是（）。

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• 案例摘要：患者，男性，35岁。5年前患高血压，近1年来双下肢经常水肿，血压180/125mmHg，腹水征阳性，实验室检查血钾降低至2.4mmol/L，静脉血浆中醛固酮显著增高至12μg/dl。如长期应用上述利尿剂出现药物疗效下降，还可选用的利尿剂是（）

  A . A.呋塞米 B . 氨苯蝶啶 C . 氢氯噻嗪 D . 螺内酯 E . 乙酰唑胺

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• 患者，男，25岁。高血压病史已1年，1周来头昏，右眼视物模糊。血压180/110mmHg，尿蛋白+，红细胞1O个/HP。血肌酐1.5mg/dl，尿素氮20mg/dl。眼底见高血压视网膜改变Ⅲ级。24小时尿VMA正常，血浆醛固酮不高。131I-邻碘马尿酸肾图示左肾排泄正常，右肾排泄延长。血浆肾素明显增高。最可能的诊断是（）

  A . A.慢性肾炎 B . 恶性肾小动脉硬化症 C . 肾动脉狭窄性高血压 D . 原发性醛固酮增多症 E . 肾上腺嗜铬细胞瘤

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• 男性，44岁，高血压同时有低血钾，血浆醛固酮明显增多，下一步最应进行的检查是（）

  A . AC’TH兴奋试验 B . 血浆肾素一血管紧张素Ⅱ测定 C . 尿醛固酮测定 D . 螺内酯试验 E . 肾上腺CT扫描

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• 患者，男，25岁。高血压病史已1年，1周来头昏，右眼视物模糊。血压180/110mmHg，尿蛋白+，红细胞1O个/HP。血肌酐1.5mg/dl，尿素氮20mg/dl。眼底见高血压视网膜改变Ⅲ级。24小时尿VMA正常，血浆醛固酮不高。I-邻碘马尿酸肾图示左肾排泄正常，右肾排泄延长。血浆肾素明显增高。最可能的诊断是()

  A . A．慢性肾炎 B . B．恶性肾小动脉硬化症. C . C．肾动脉狭窄性高血压 D . D．原发性醛固酮增多症 E . E．肾上腺嗜铬细胞瘤

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• 患者女性，35岁。5年前患高血压，近一年来双下肢经常水肿。血压180／125mmHg，腹水征阳性，实验室检查血钾降低至2．4mmol／L，静脉血浆中醛固酮显著增高至12μg/dl。此患者最宜使用的利尿药是（）

  A . A.呋塞米 B . 氨苯蝶啶 C . 氢氯噻嗪 D . 螺内酯 E . 乙酰唑胺

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• 患者，男，25岁。高血压病史已1年，1周来头昏，右眼视物模糊。血压180/110mmHg，尿蛋白+，红细胞1O个/HP。血肌酐1.5mg/dl，尿素氮20mg/dl。眼底见高血压视网膜改变Ⅲ级。24小时尿VMA正常，血浆醛固酮不高。131I-邻碘马尿酸肾图示左肾排泄正常，右肾排泄延长。血浆肾素明显增高。最可能的诊断是（）。

  A . A.慢性肾炎 B . 恶性肾小动脉硬化症 C . 肾动脉狭窄性高血压 D . 原发性醛固酮增多症 E . 肾上腺嗜铬细胞瘤

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• 男性，29岁，高血压伴低血钾，血浆醛固酮为82.6pmol/L，赛庚啶试验醛固酮不降低，血肾素-血管紧张素Ⅱ基础值低，对呋塞米+立位无反应，疑诊醛固酮瘤，但双肾上腺CT正常，请指出下述哪项检查对肿瘤的定位及切除术最具有指导意义（）

  A . 超声显像 B . 放射性碘化胆固醇肾上腺扫描 C . 测定血浆18-羟皮质酮浓度 D . 肾上腺磁共振 E . 静脉导管取双侧肾静脉血，测定、比较醛固酮浓度

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• 患者，男，25岁。高血压病史已1年，1周来头昏，右眼视物模糊。血压180/110mmHg，尿蛋白+，红细胞1O个/HP。血肌酐1.5mg/dl，尿素氮20mg/dl。眼底见高血压视网膜改变Ⅲ级。24小时尿VMA正常，血浆醛固酮不高。I-邻碘马尿酸肾图示左肾排泄正常，右肾排泄延长。血浆肾素明显增高。为明确诊断，最有价值的进一步检查是()

  A . A．肾活检 B . B．肾B超检查 C . C．腹膜后充气造影 D . D．选择性肾动脉造影 E . E．肾CT检查

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• 案例摘要：患者，男性，35岁。5年前患高血压，近1年来双下肢经常水肿，血压180/125mmHg，腹水征阳性，实验室检查血钾降低至2.4mmol/L，静脉血浆中醛固酮显著增高至12μg/dl。如果患者出现突发少尿现象，24小时尿量约为100ml，尿比重1.012，下肢浮肿严重，血压180/110mmHg，应使用的利尿药是（）

  A . A.乙酰唑胺 B . 呋塞米 C . 氢氯噻嗪 D . 螺内酯 E . 氨苯蝶啶

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• 患者，男，25岁。高血压病史已1年，1周来头昏，右眼视物模糊。血压180/110mmHg，尿蛋白+，红细胞1O个/HP。血肌酐1.5mg/dl，尿素氮20mg/dl。眼底见高血压视网膜改变Ⅲ级。24小时尿VMA正常，血浆醛固酮不高。131I-邻碘马尿酸肾图示左肾排泄正常，右肾排泄延长。血浆肾素明显增高。为明确诊断，最有价值的进一步检查是（）。

  A . A.肾活检 B . 肾B超检查 C . 腹膜后充气造影 D . 选择性肾动脉造影 E . 肾CT检查

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• 患者男，29岁，患高血压病伴低钾性瘫痪。血浆醛固酮82.6pmol/L，赛庚啶试验醛固酮不降低，血肾素-血管紧张素Ⅱ基础值低，对呋塞米及直立位刺激试验无反应，疑诊醛固酮腺瘤，但双侧肾上腺CT正常。手术方式的金标准是（）。

  A . A.开放手术 B . 腹腔镜手术 C . 介入手术 D . 姑息手术 E . 射频手术

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• 案例摘要：患者，男性，35岁。5年前患高血压，近1年来双下肢经常水肿，血压180/125mmHg，腹水征阳性，实验室检查血钾降低至2.4mmol/L，静脉血浆中醛固酮显著增高至12μg/dl。此患者最适合使用的利尿剂是（）

  A . A.呋塞米 B . 氨苯蝶啶 C . 氢氯噻嗪 D . 螺内酯 E . 乙酰唑胺

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• 女性，30岁，患高血压1年，血压在180～230／100～120mmHg之间，有时感手足乏力麻木，夜尿增多。查体：血钾3．5mmol／L，血浆醛固酮400μg／L。下列检查可鉴别原发性与继发性醛固酮增多症的是（）

  A . 血浆肾素、血管紧张素Ⅱ活性测定 B . 赛庚啶试验 C . 血浆AC’I’H测定 D . 上午自立位前后血浆醛固酮浓度变化 E . 放射性碘化胆固醇肾上腺扫描或照相

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• 女性，30岁，患高血压1年，血压在180～230／100～120mmHg之间，有时感手足乏力麻木，夜尿增多。查体：血钾3．5mmol／L，血浆醛固酮400μg／L。下列检查可鉴别原发性与继发性醛固酮增多症的是（）。

  A . 血浆肾素、血管紧张素Ⅱ活性测定 B . 赛庚啶试验 C . 血浆ACTH测定 D . 上午自立位前后血浆醛固酮浓度变化 E . 放射性碘化胆固醇肾上腺扫描或照相

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• 患者女性，35岁。5年前患高血压，近一年来双下肢经常水肿。血压180／125mmHg，腹水征阳性，实验室检查血钾降低至2．4mmol／L，静脉血浆中醛固酮显著增高至12μg/dl。为增强利尿效果，可与上述两题中药物联合应用的利尿药物是（）

  A . A.阿米洛利 B . 氨苯蝶啶 C . 氢氯噻嗪 D . 螺内酯 E . 乙酰唑胺

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• 患者女性，35岁。5年前患高血压，近一年来双下肢经常水肿。血压180／125mmHg，腹水征阳性，实验室检查血钾降低至2．4mmol／L，静脉血浆中醛固酮显著增高至12μg/dl。如长期应用上题中药物疗效下降，还可选用的利尿药物是（）

  A . A.呋塞米 B . 氨苯蝶啶 C . 氢氯噻嗪 D . 螺内酯 E . 乙酰唑胺

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• 女，30岁，患高血压1年，血压在(180～230)/(100～120)mmHg之问，有时感手足乏力麻木，夜尿增多。查体：血钾3.5mmol/L，血浆醛固酮4000μg/L。下列何项检查可鉴别原发性与继发性醛固酮增多症()

  A . A．血浆肾素、血管紧张素Ⅱ活性测定 B . B．赛庚啶试验 C . C．血浆ACTH测定 D . D．上午直立位前后血浆醛固酮浓度变化 E . E．放射性碘化胆固醇肾上腺扫描或照相

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• 案例摘要：患者，男性，35岁。5年前患高血压，近1年来双下肢经常水肿，血压180/125mmHg，腹水征阳性，实验室检查血钾降低至2.4mmol/L，静脉血浆中醛固酮显著增高至12μg/dl。该患者长期应用螺内酯，出现乳房增大，但血钾仍低于2.5mmol/L，考虑替代药物是（）

  A . A.呋塞米 B . 氨苯蝶啶 C . 氢氯噻嗪 D . 螺内酯 E . 乙酰唑胺

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• 案例摘要：患者，男性，35岁。5年前患高血压，近1年来双下肢经常水肿，血压180/125mmHg，腹水征阳性，实验室检查血钾降低至2.4mmol/L，静脉血浆中醛固酮显著增高至12μg/dl。为增强利尿效果，可与上述两题中药物联合应用的利尿剂是（）

  A . A.阿米洛利 B . 氨苯蝶啶 C . 氢氯噻嗪 D . 螺内酯 E . 乙酰唑胺

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• 患者，男，25岁。高血压病史已1年，1周来头昏，右眼视物模糊。血压180/110mmHg，尿蛋白+，红细胞1O个/HP。血肌酐1.5mg/dl，尿素氮20mg/dl。眼底见高血压视网膜改变Ⅲ级。24小时尿VMA正常，血浆醛固酮不高。131I-邻碘马尿酸肾图示左肾排泄正常，右肾排泄延长。血浆肾素明显增高。为明确诊断，最有价值的进一步检查是（）

  A . A.肾活检 B . 肾B超检查 C . 腹膜后充气造影 D . 选择性肾动脉造影 E . 肾CT检查

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• 案例摘要：患者，男性，35岁。5年前患高血压，近1年来双下肢经常水肿，血压180/125mmHg，腹水征阳性，实验室检查血钾降低至2.4mmol/L，静脉血浆中醛固酮显著增高至12μg/dl。此患者最适合使用的利尿剂是A、呋塞米

  B、氨苯蝶啶 C、氢氯噻嗪 D、螺内酯 E、乙酰唑胺 如长期应用上述利尿剂出现药物疗效下降，还可选用的利尿剂是A、呋塞米 B、氨苯蝶啶 C、氢氯噻嗪 D、螺内酯 E、乙酰唑胺 为增强利尿效果，可与上述两题中药物联合应用的利尿剂是A、阿米洛利 B、氨苯蝶啶 C、氢氯噻嗪 D、螺内酯 E、乙酰唑胺 该患者长期应用螺内酯，出现乳房增大，但血钾仍低于2.5mmol/L,考虑替代药物是A、呋塞米 B、氨苯蝶啶 C、氢氯噻嗪 D、螺内酯 E、乙酰唑胺 如果患者出现突发少尿现象，24小时尿量约为100ml，尿比重1.012，下肢浮肿严重，血压180/110mmHg，应使用的利尿药是A、乙酰唑胺 B、呋塞米 C、氢氯噻嗪 D、螺内酯 E、氨苯蝶啶

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• 患者，男，25岁。高血压病史已1年，1周来头昏，右眼视物模糊。血压180/110mmHg，尿蛋白+，红细胞1O个/HP。血肌酐1.5mg/dl，尿素氮20mg/dl。眼底见高血压视网膜改变Ⅲ级。24小时尿VMA正常，血浆醛固酮不高。¹³¹I-邻碘马尿酸肾图示左肾排泄正常，右肾排泄延长。血浆肾素明显增高。

  为明确诊断，最有价值的进一步检查是（） A．肾活检 B． 肾B超检查 C． 腹膜后充气造影 D． 选择性肾动脉造影 E． 肾CT检查

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• 患者女性，35岁。5年前患高血压，近1年来双下肢经常水肿。血压180/125mmHg，腹水征阳性，实验室检查血钾降低至2.4mmol/L，静脉血浆中醛固酮显著增高至12μg/dl。此患者最宜使用的利尿药是A、呋塞米

  B、氨苯蝶啶 C、氢氯噻嗪 D、螺内酯 E、乙酰唑胺 如长期应用上题中药物疗效下降，还可选用的利尿药物是A、呋塞米 B、氨苯蝶啶 C、氢氯噻嗪 D、螺内酯 E、乙酰唑胺 为增强利尿效果，可与上述两题中药物联合应用的利尿药物是A、阿米洛利 B、氨苯蝶啶 C、氢氯噻嗪 D、螺内酯 E、乙酰唑胺

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• 患者男，29岁，患高血压病伴低钾性瘫痪。血浆醛固酮82.6 pmol/L，赛庚啶试验醛固酮不降低，血肾素-血管紧张素Ⅱ基础值低，对呋塞米及直立位刺激试验无反应，疑诊醛固酮腺瘤，但双侧肾上腺CT正常。下述检查中对肿瘤的定位及切除术最具有指导意义的是A、放射性碘化胆固醇肾上腺扫描

  B、超声显像 C、测定血浆18-羟皮质酮浓度 D、肾上腺MRI E、静脉导管取双侧肾静脉血，测定比较醛固酮浓度 手术方式的金标准是A、开放手术 B、腹腔镜手术 C、介入手术 D、姑息手术 E、射频手术

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