初产妇，妊娠38周，合并心脏病已临产。HR100次/分，心功能Ⅲ级，骨盆测量正常。宫口开大5cm，正枕前位，先露S+1。下列分娩方式哪项最适宜（）。

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• 24岁孕产妇，妊娠40周，已临产10小时，宫缩时胎心100次／分，内诊查宫颈口开大2cm，先露S-3，骨产道无异常。临产18小时，宫口已开全，先露S+2，胎心持续在165次／分，此时最恰当的处理应是（）

  A . 左侧卧位，面罩吸氧 B . 立即剖宫产 C . 静注葡萄糖、维生素C及尼可刹米 D . 静注5%碳酸氢钠 E . 阴道助产分娩

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• 妊娠合并心脏病患者，心功能Ⅱ级，妊娠38+2周，枕先露，胎心146次／分，有不规律宫缩，宫颈管已消失，骨盆正常。在产褥期中错误的护理措施是（）。

  A . A.产后不宜哺乳 B . 产后1周出院 C . 产后12小时可协助室内活动 D . 遵医嘱应用抗生素3天 E . 每4小时观察生命体征1次

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• 产妇，30岁。妊娠合并心脏病，心功能Ⅱ级，现妊娠38+2周，头位，胎心率正常，血压120/80mmHg，已临产。护士在产褥期的处理正确的是（）。

  A . A.教会产妇哺乳姿势 B . 产后24小时内卧床休息 C . 产后3天，严密监测生命体征 D . 应用3天抗生素 E . 病情稳定，产后10天出院

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• 24岁孕产妇，妊娠40周，已临产10小时，宫缩时胎心100次／分，内诊查宫颈口开大2cm，先露S-3，骨产道无异常。此时最适宜的诊断为（）

  A . 正常产程 B . 潜伏期延长 C . 胎儿宫内窘迫 D . 活跃期阻滞 E . 头盆不称

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• 初产妇，40周妊娠临产已20h，ROA，胎心100次／分，胎儿监护见频繁晚期减速波型。下述情况中有条件立即行阴道助产术(产钳或胎头吸引术)的是（）

  A . A．先露+2，宫口开8cm，骨盆内测量无异常 B . B．先露+1，耻骨联合上方母腹触及胎头较大部分 C . C．先露+2，宫口开全，骶骨凹度差，尾骨固定上翘 D . D．先露+3，宫口开全，骨盆内测量无异常，但宫缩乏力 E . E．先露-1，宫口开全，阴道检查骨盆无异常，矢状缝已与中骨盆前后径一致

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• 32岁初产妇，妊娠38周，胎膜已破24小时，临产8小时，胎动明显减少1日。住院后查体：体温39℃，脉搏120次／分，血压90/60mmHg，枕右前位，先露+2，胎心100次／分。胎心监测出现多个晚期减速。宫体压痛，宫口开大3cm。血常规：白细胞计数18×10/L，中性粒细胞0.95．淋巴细胞0.05。本例最可能的诊断是（）

  A . A.高龄初产 B . 产时感染、先兆子宫破裂 C . 先兆子宫破裂、胎儿窘迫 D . 胎儿窘迫、先兆子宫破裂 E . 胎膜早破、胎儿窘迫、产时感染

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• 24岁孕产妇，妊娠40周，已临产10小时，宫缩时胎心100次／分，内诊查宫颈口开大2cm，先露S-3，骨产道无异常。如果做胎心监护，除下列哪项外，均有助于诊断（）

  A . 胎心率无反应型 B . 胎心晚期减速 C . 胎心变异减速 D . 胎心基线缺乏变异 E . 胎心率减慢

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• 足月妊娠初产妇，合并心脏病临产入院，检查心率100次／分，心功能Ⅰ～Ⅱ级，胎位正常，宫口开大5cm，先露部在+2，应选择哪种方式分娩最合适（）

  A . A.剖宫产术 B . B.待宫口开全，阴道助产（胎头吸引或产钳） C . C.自然分娩 D . D.缩宫素引产 E . E.适当加腹压缩短第二产程

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• 妊娠合并心脏病患者，心功能Ⅱ级，妊娠38+2周，枕先露，胎心146次／分，有不规律宫缩，宫颈管已消失，骨盆正常。在第三产程中正确的处理方法是（）。

  A . A.皮下注射吗啡 B . 宫缩欠佳时，注射缩宫素 C . 宫缩欠佳时，注射麦角新碱 D . 腹部置沙袋 E . 按摩子宫

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• 患者女，30岁，妊娠合并风湿性心脏病，于妊娠24周时因上呼吸道感染出现呼吸困难，不能平卧，HR126次/min，心律不齐，住院治疗后出院。现妊娠36周，日常劳动无不适症状。查体：P80次/min；BP120/85mmHg；心尖部闻及舒张期杂音。对于该心脏病产妇，第三产程及产褥期的护理措施有（）。

  A . A.保证产后72h内充足休息 B . 产后出血须输血时，注意输血速度 C . 预防性使用抗生素 D . 腹部放置砂袋6～8h E . 适当延长住院时间 F . 心功能Ⅰ～Ⅲ级的产妇可母乳喂养 G . 积极推行母婴同室

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• 初产妇，26岁，妊娠38周临产。查体：BP110／70mmHg，HR80bmp。宫缩每3～4分钟一次，宫口从4cm扩张至7cm，用时2小时，骨盆各径线测量正常，估计胎儿体重3kg。下一步正确处理是（）

  A . 静脉滴注缩宫素 B . 行人工破膜加速产程进展 C . 抑制宫缩，使其维持至妊娠40周 D . 不需干涉产程进展，等待自然分娩 E . 行剖宫产术

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• 产妇，30岁。妊娠合并心脏病，心功能Ⅱ级，现妊娠38+2周，头位，胎心率正常，血压120/80mmHg，已临产。该产妇的最佳处理方案是（）。

  A . A.立即行剖宫产 B . 严密监测产程进展，缩短第二产程，行会阴侧切 C . 严密监测产程进展，缩短第二产程，给予阴道助产 D . 产程中，严密监测心功能 E . 胎儿娩出后，沙袋压迫腹部

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• 妊娠合并心脏病患者，心功能Ⅱ级，妊娠38+2周，枕先露，胎心146次／分，有不规律宫缩，宫颈管已消失，骨盆正常。下列处理原则正确的是（）。

  A . A.宫口开全后，行缩宫素静脉滴注 B . 指导产妇用力，缩短第一产程 C . 监测产程进展，缩短第二产程，给予阴道助产 D . 宫口开全后，指导产妇屏气用力，尽快结束分娩 E . 缩宫素滴注缩短第一产程

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• 产妇，30岁。妊娠合并心脏病，心功能Ⅱ级，现妊娠38+2周，头位，胎心率正常，血压120/80mmHg，已临产。第三产程正确的处理是（）。

  A . A.胎儿娩出后，腹部置沙袋 B . 产后产室观察4小时 C . 宫缩欠佳时，可注射麦角新碱 D . 严密监测生命体征 E . 胎盘娩出后，应按摩子宫

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• 32岁初产妇，妊娠38周，胎膜已破24小时，临产8小时，胎动明显减少1日。住院后查体：体温39℃，脉搏120次／分，血压90/60mmHg，枕右前位，先露+2，胎心100次／分。胎心监测出现多个晚期减速。宫体压痛，宫口开大3cm。血常规：白细胞计数18×10/L，中性粒细胞0.95．淋巴细胞0.05。2小时后产妇体温更高，达40℃，心率140次／分，血压66/40mmHg，子宫压痛明显，下腹反跳痛轻度。此时正确的处理是（）

  A . A.静滴大剂量广谱抗生素抗感染 B . 抗休克、抗感染同时行剖宫产术 C . 使用肾上腺皮质激素抗休克 D . 抗休克、抗感染，同时输注白蛋白 E . 纠正酸中毒和抗感染

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• 32岁初产妇，妊娠38周，胎膜已破24小时，临产8小时，胎动明显减少1日。住院后查体：体温39℃，脉搏120次／分，血压90/60mmHg，枕右前位，先露+2，胎心100次／分。胎心监测出现多个晚期减速。宫体压痛，宫口开大3cm。血常规：白细胞计数18×10/L，中性粒细胞0.95．淋巴细胞0.05。本例正确的处理措施是（）

  A . A.10%葡萄糖液内加维生素C静滴、静注缩宫素促进产程进展 B . 静脉滴注广谱抗生素、静注缩宫素促进产程进展 C . 吸氧、静脉滴注广谱抗生素、行剖宫产术 D . 静注缩宫素促进产程进展 E . 促胎肺成熟

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• 经产妇，5年前足月妊娠因胎儿窘迫剖宫产。本次妊娠39周LOA临产入院。入院时宫缩较强，宫口开打1cm先露头S-1，胎心好。待产过程中产妇述说持续性疼痛且烦躁不安，排尿困难，检查HR100次/分。R25次/分。宫缩40秒/2～3分钟、胎心100～160次/分钟，脐耻之间有一环形凹陷，有压痛。肛查宫口开大3cm，s0，胎膜未破。此时最可能的诊断是什么，如何处理?

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• 初产妇，39周妊娠，合并心脏病临产入院，查：脉搏100次/分，心功能Ⅰ～Ⅱ级，骨盆胎位正常，宫口开大5cm，先露棘下2cm。应选择何种分娩方式为宜()

  A . A．适当加腹压缩短第二产程 B . B．剖宫产 C . C．待宫口开全，阴道助产 D . D．缩宫素引产 E . E．自然分娩

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• 某产妇，31岁。第1胎，妊娠合并心脏病，孕38周，临产后心功能Ⅱ级，在护理措施中，正确的是

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• 林某，女，31岁。初孕妇，妊娠合并心脏病，孕38周，临产后心功能Ⅱ级。下列护理措施正确的是（)。

  A．可在室内做适当运动 B．取左侧卧位 C．产后可注射麦角新碱 D．协助医师缩短第二产程 E．常规静脉输液补充营养

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• 初产妇，妊娠39周，合并心脏病临产入院。查体：脉搏100次/min，心功能Ⅰ～Ⅱ级，骨盆胎位正常，宫口开大5cm，先露棘下2cm。应选择何种分娩方式为宜（）

  A．适当加腹压缩短第二产程 B．剖宫产 C．待宫口开全，阴道助产 D．缩宫素引产 E．自然分娩

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• 初产妇，妊娠38周，合并心脏病已临产。心率100次/分，心功能3级，骨盆测量正常，宫口开大5CM,正枕前位，先露S+1.最适宜的分娩方式是（）

  A．严密观察产程，等待自然分娩 B．待宫口开全后行阴道助产 C．适当加腹压缩短第二产程 D．应行剖宫产结束分娩 E．静脉滴注缩宫素加速产程

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• 24岁孕产妇，妊娠40周，已临产10小时，宫缩时胎心100次／分，内诊查宫颈口开大2cm，先露S^-3，骨产道无异常。此时最适宜的诊断为（）

  A．正常产程 B．潜伏期延长 C．胎儿宫内窘迫 D．活跃期阻滞 E．头盆不称

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