患者女，45岁。2型糖尿病2年。用二甲双胍0.25g，每日3次。空腹血糖6.2mmol/L，餐后2小时血糖12.6mmol/L。近2个月发热、咳嗽，痰结核菌阳性。控制血糖应给予（）

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• 女，60岁，2型糖尿病史15年，口服二甲双胍0．5Tid，达美康120mgBid治疗，目前检查发现：空腹血糖10mmol／L，糖化血红蛋白9．2％．24小时尿白蛋白600mg，血压160／90mmHg，下列关于此患者的诊断和治疗正确的是（）

  A . 患者为糖尿病肾病Ⅴ期 B . 患者每日蛋白摄入应为1.0g／kg C . 患者的血压应控制在130／80mmHg D . 应使用血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂降低血压 E . 应调整患者的口服降糖药剂量

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• 女。45岁。2型糖尿病2年。用二甲双胍0．25g。每日3次。空腹血糖6．2mmol／L。餐后2h血糖12．6mmol/L。近2个月发热、咳嗽。痰结核菌阳性。控制血糖应给予（）

  A . 加大二甲双胍剂量 B . 礞脲类口服降糖药 C . 胰岛素 D . α－葡萄糖苷酶抑制剂 E . 胰岛素增敏剂

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• 女，42岁。2型糖尿病史17年。二甲双胍0.25g及格列齐特80mg每日3次，糖尿病控制良好．近2个月感乏力，体重下降4～5kg，肠镜检查发现乙状结肠癌拟行手术治疗。围手术期糖尿病处理（）

  A . 停口服降糖药、减少饮食量 B . 改用长效胰岛素 C . 改用短效胰岛素 D . 胰岛素及胰岛素增敏剂联合治疗 E . 改用葡萄糖苷酶抑制剂

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• 患者女，64岁。2型糖尿病6年，口服格列苯脲15mg/d和二甲双胍1.5g/d治疗。查体：BP170/100mmHg，双肺呼吸音清，心率76次／分，律齐，肝脾未触及，双下肢无水肿。空腹血糖9.6mmol／L，餐后血糖14.2mmol／L，血肌酐96μmol／L，血钾4.1mmol/L，24小时尿蛋白0.7g。对糖尿病治疗调整应选择（）

  A . 二甲双胍加量 B . 加用噻唑烷二酮类药 C . 加α葡萄糖苷酶抑制剂 D . 改用胰岛素 E . 格列本脲加量

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• 患者男，59岁。2型糖尿病史16年。二甲双胍0.25g及格列齐特80mg每日3次，糖尿病控制良好。近2个月感乏力、体重下降4～5kg。肠镜检查发现乙状结肠癌拟行手术治疗。围术期糖尿病处理（）

  A . 停口服降糖药，减少饮食量 B . 改用长效胰岛素 C . 改用短效胰岛素 D . 胰岛素及胰岛素增敏剂联合治疗 E . 改用α-葡萄糖苷酶抑制剂

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• 患者女，68岁，因“消瘦、便秘2年”来诊。3年前确诊为2型糖尿病，平时以二甲双胍和格列美脲治疗，血糖控制良好。查体：身高158cm，体重50kg；无突眼和水肿，甲状腺Ⅰ度肿大，质地中等，未触及结节；HR72次/min，律齐；双下肢无水肿。本患者可能合并的疾病是（）

  A . A.甲状腺淋巴瘤 B . B.糖尿病外周神经病变 C . C.桥本甲状腺炎 D . D.恶性贫血 E . E.原发性肾上腺皮质功能减退症

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• 患者男，56岁，因“空腹血糖增高”来诊。患者患高血压多年，诊断为2型糖尿病3年，一直坚持饮食和运动治疗，同时口服二甲双胍0.5g，3次/d，格列奇特80mg，2次/d。最近一次空腹血糖为8.0mmol/L。为了解血糖控制情况，最好检测（）

  A . A.饭后血糖 B . 空腹血糖 C . 糖化血红蛋白 D . 空腹血浆胰岛素水平 E . OGTT

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• 患者女，64岁。2型糖尿病6年，口服格列苯脲15mg/d和二甲双胍1.5g/d治疗。查体：BP170/100mmHg，双肺呼吸音清，心率76次／分，律齐，肝脾未触及，双下肢无水肿。空腹血糖9.6mmol／L，餐后血糖14.2mmol／L，血肌酐96μmol／L，血钾4.1mmol/L，24小时尿蛋白0.7g。 目前应诊断为糖尿病肾病的（）

  A . Ⅲ期 B . Ⅳ期 C . Ⅴ期 D . Ⅰ期 E . Ⅱ期

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• 患者男，59岁。2型糖尿病史16年。二甲双胍0.25g及格列齐特80mg每日3次，糖尿病控制良好。近2个月感乏力、体重下降4～5kg。肠镜检查发现乙状结肠癌拟行手术治疗。围术期糖尿病处理为（）

  A . 停口服降糖药，减少饮食量 B . 改用长效胰岛素 C . 改用短效胰岛素 D . 胰岛素及胰岛素增敏剂联合治疗 E . 改用α-葡萄糖苷酶抑制剂

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• 女，42岁。2型糖尿病史17年。二甲双胍0.25g及格列齐特80mg每日3次，糖尿病控制良好，近2个月感乏力，体重下降4～5kg，肠镜检查发现乙状结肠癌拟行手术治疗。围手术期糖尿病处理（）

  A . 停口服降糖药、减少饮食量 B . 改用长效胰岛素 C . 改用短效胰岛素 D . 胰岛素及胰岛素增敏剂联合治疗 E . 改用葡萄糖苷酶抑制剂

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• 女。45岁。2型糖尿病2年。用二甲双胍0．25g。每日3次。空腹血糖6．2mmol／L。餐后2h血糖12．6mmol/L。近2个月发热、咳嗽。痰结核菌阳性。控制血糖应给予（）。

  A . 加大二甲双胍剂量 B . 礞脲类口服降糖药 C . 胰岛素 D . α－葡萄糖苷酶抑制剂 E . 胰岛素增敏剂

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• 患者女，64岁。2型糖尿病6年，口服格列苯脲15mg/d和二甲双胍1.5g/d治疗。查体：BP170/100mmHg，双肺呼吸音清，心率76次／分，律齐，肝脾未触及，双下肢无水肿。空腹血糖9.6mmol／L，餐后血糖14.2mmol／L，血肌酐96μmol／L，血钾4.1mmol/L，24小时尿蛋白0.7g。对糖尿病肾病首选治疗为（）

  A . 利尿剂 B . 血管紧张素受体阻断剂 C . 单胺氧化酶抑制剂 D . α受体阻滞剂 E . β受体阻滞剂

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• 女，42岁。2型糖尿病史17年。二甲双胍0.25g及格列齐特80mg每日3次，糖尿病控制良好，近2个月感乏力，体重下降4～5kg，肠镜检查发现乙状结肠癌拟行手术治疗。围手术期糖尿病处理（）。

  A . 停口服降糖药、减少饮食量 B . 改用长效胰岛素 C . 改用短效胰岛素 D . 胰岛素及胰岛素增敏剂联合治疗 E . 改用葡萄糖苷酶抑制剂

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• 患者女，68岁，因“消瘦、便秘2年”来诊。3年前确诊为2型糖尿病，平时以二甲双胍和格列美脲治疗，血糖控制良好。查体：身高158cm，体重50kg；无突眼和水肿，甲状腺Ⅰ度肿大，质地中等，未触及结节；HR72次/min，律齐；双下肢无水肿。本患者可能合并的疾病是（）。

  A . A.甲状腺淋巴瘤 B . 糖尿病外周神经病变 C . 桥本甲状腺炎 D . 恶性贫血 E . 原发性肾上腺皮质功能减退症

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• 患者，男，63岁，2型糖尿病病史20年现服用二甲双胍0.5g，一日3次，阿卡波糖0.1g、一日3次。罗格列酮4mg，日1次既往高血压病史5年，冠心病病史5年，心功能I级。轻度肾功能不全，长期服用贝那普利、阿司匹林

  107.患者拟次日行冠脉血管造影检查，应暂停使用的药物是 A、阿卡波糖 B、罗格列酮 C、二甲双胍 D、阿司匹林 E、贝那普利 108.患者在行冠脉血管造影检查后，突发心慌饥饿。血糖3.8mmol/L，首选进食 A、蔗糖 B、馒头 C、葡萄糖、 D、无糖饼干 E、麦芽糖 109.患者所用药物中，起效较慢，需服用2-3个月方达稳定疗效的是隐 A、二甲双胍 B、阿卡波糖 C、罗格列酮 D、贝那普利 E、阿司匹林 110.患者用药一段时间后，出现冠心病加重，夜。间憋喘，活动困难，诊断为“冠心病，心功能Ⅲ级“。此时应停用的药物是 A、二甲双胍 B、阿卡波糖 C、贝那普利 D、罗格列酮 E、阿司匹林

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• 患者女，64岁。2型糖尿病6年，口服格列苯脲15mg/d和二甲双胍1.5g/d治疗。查体：BP170/100mmHg，双肺呼吸音清，心率76次／分，律齐，肝脾未触及，双下肢无水肿。空腹血糖9.6mmol／L，餐后血糖14.2mmol／L，血肌酐96μmol／L，血钾4.1mmol/L，24小时尿蛋白0.7g。目前应诊断为糖尿病肾病的（）

  A．Ⅲ期 B．Ⅳ期 C．Ⅴ期 D．Ⅰ期 E．Ⅱ期

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• 患者男，56岁，因“空腹血糖增高”来诊。患者患高血压多年，诊断为2型糖尿病3年，一直坚持饮食和运动治疗，同时口服二甲双胍0.5 g，3次/d，格列奇特80 mg，2次/d。最近一次空腹血糖为8.0 mmol/L。为了解血糖控制情况，最好检测A、饭后血糖

  B、空腹血糖 C、糖化血红蛋白 D、空腹血浆胰岛素水平 E、OGTT 如果GHbA1c为9.0%，2hPG为14.5 mmol/L，最佳的处理是A、增加格列奇特剂量 B、联用格列奈类 C、加用噻唑烷二酮类 D、与基础胰岛素联用 E、加用α-糖苷酶抑制剂 若患者丙氨酸氨基转移酶120 U/L，尿蛋白（），最适合的替换方案是A、格列奇特＋基础胰岛素 B、格列喹酮＋基础胰岛素 C、噻唑烷二酮类＋早晚餐前预混胰岛素 D、二甲双胍＋早晚餐前预混胰岛素 E、噻唑烷二酮类＋α-糖苷酶抑制剂＋基础胰岛素

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• 患者，女，60岁，2型糖尿病史15年，口服二甲双胍0.5Tid，达美康120mgBid治疗，目前检查发现：空腹血糖10mmol／L，糖化血红蛋白9.2%，24小时尿白蛋白600mg，血压160／90mmHg，下列关于此患者的诊断和治疗正确的是（）

  A．患者为糖尿病肾病Ⅴ期 B．患者每日蛋白摄入应为1.0g／kg C．患者的血压应控制在130／80mmHg D．应使用血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂降低血压 E．应调整患者的口服降糖药剂量

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• 案例分析:患者，女，57岁。因多饮、多尿8年面部水肿1周就诊。身高155cm，体重44kg。尿常规:蛋白（），空腹血糖:11mmol/L，血尿素氮（BUN）:9.8mmol/L，肌酐（Cr）:137μmol/L。初步诊断:2型糖尿病并糖尿病肾病（V期）。应用二甲双胍口服。处方:二甲双胍0.25gt.i.dp.o.分析以上案例处方是否合理，并说明原因

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