患者，女，60岁，2型糖尿病史15年，口服二甲双胍0.5Tid，达美康120mgBid治疗，目前检查发现：空腹血糖10mmol／L，糖化血红蛋白9.2%，24小时尿白蛋白600mg，血压160／90mmHg，下列关于此患者的诊断和治疗正确的是（）

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• 女，60岁，2型糖尿病史15年，口服二甲双胍0．5Tid，达美康120mgBid治疗，目前检查发现：空腹血糖10mmol／L，糖化血红蛋白9．2％．24小时尿白蛋白600mg，血压160／90mmHg，下列关于此患者的诊断和治疗正确的是（）

  A . 患者为糖尿病肾病Ⅴ期 B . 患者每日蛋白摄入应为1.0g／kg C . 患者的血压应控制在130／80mmHg D . 应使用血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂降低血压 E . 应调整患者的口服降糖药剂量

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• 女，42岁。2型糖尿病史17年。二甲双胍0.25g及格列齐特80mg每日3次，糖尿病控制良好．近2个月感乏力，体重下降4～5kg，肠镜检查发现乙状结肠癌拟行手术治疗。围手术期糖尿病处理（）

  A . 停口服降糖药、减少饮食量 B . 改用长效胰岛素 C . 改用短效胰岛素 D . 胰岛素及胰岛素增敏剂联合治疗 E . 改用葡萄糖苷酶抑制剂

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• 患者女，64岁。2型糖尿病6年，口服格列苯脲15mg/d和二甲双胍1.5g/d治疗。查体：BP170/100mmHg，双肺呼吸音清，心率76次／分，律齐，肝脾未触及，双下肢无水肿。空腹血糖9.6mmol／L，餐后血糖14.2mmol／L，血肌酐96μmol／L，血钾4.1mmol/L，24小时尿蛋白0.7g。对糖尿病治疗调整应选择（）

  A . 二甲双胍加量 B . 加用噻唑烷二酮类药 C . 加α葡萄糖苷酶抑制剂 D . 改用胰岛素 E . 格列本脲加量

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• 女，64岁。2型糖尿病6年，口服格列苯脲15mg/d和二甲双胍1.5g/d治疗。查体：BP170/100mmHg，双肺呼吸音清，心率76次／分，律齐，肝脾未触及，双下肢无水肿。空腹血糖9.6mmol/L，餐后血糖14.2mmol/L，血肌酐96μmol/L，血钾4.1mmol/L，24小时尿蛋白0.7g。对糖尿病治疗调整应选择（）

  A . A.二甲双胍加量 B . 加用噻唑烷二酮类药 C . 加α葡萄糖苷酶抑制剂 D . 改用胰岛素 E . 格列苯脲加量

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• 患者，男，59岁。2型糖尿病病史7年，口服格列苯脲15mg/d和二甲双胍2.0g/d治疗，8个月前眼底检查可见微血管瘤、出血和硬性渗出。近1个月来视力明显减退，眼底检查可见视网膜新生血管形成和玻璃体积血。BP160/100mmHg，BMI28.4。空腹血糖7.1mmol/L，餐后2小时血糖14.6mmol/L，糖化血红蛋白7.6%。对该患者糖尿病的治疗应调整为（）。

  A . 格列苯脲加量 B . 改用胰岛素 C . 二甲双胍加量 D . 加用噻唑烷二酮类药 E . 加用α葡萄糖苷酶抑制剂

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• 患者男，59岁。2型糖尿病史16年。二甲双胍0.25g及格列齐特80mg每日3次，糖尿病控制良好。近2个月感乏力、体重下降4～5kg。肠镜检查发现乙状结肠癌拟行手术治疗。围术期糖尿病处理（）

  A . 停口服降糖药，减少饮食量 B . 改用长效胰岛素 C . 改用短效胰岛素 D . 胰岛素及胰岛素增敏剂联合治疗 E . 改用α-葡萄糖苷酶抑制剂

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• 女性，60岁，2型糖尿病史15年，口服二甲双胍0.5，tid，达美康120mg，bid治疗，目前检查发现：空腹血糖1Ommol/L，HbAlc:9.2%。24小时尿清蛋白600mg，血压160/90mmHg，下列关于此患者的诊断和治疗正确的是()

  A . A．患者为糖尿病肾病Ⅴ期 B . B．患者每日蛋白摄入应为1.2g/kg C . C．患者的血压控制在130/90mmHg D . D．应使用血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂降低血压 E . E．应调整患者的口服降糖药剂量

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• 男性，60岁，2型糖尿病史10年，以二甲双胍0.5gtid，格列齐特80mgtid治疗，右眼视力急剧下降，急查血糖为15mmol/L，眼底检查为右眼玻璃体出血。该患者的诊断治疗正确的是()

  A . 诊断糖尿病视网膜病变Ⅳ期 B . 患者可能存在神经病变 C . 患者的糖化血红蛋白应控制在8%以内 D . 应检查患者的24小时尿清蛋白 E . 换用胰岛素治疗

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• 患者女，64岁。2型糖尿病6年，口服格列苯脲15mg/d和二甲双胍1.5g/d治疗。查体：BP170/100mmHg，双肺呼吸音清，心率76次／分，律齐，肝脾未触及，双下肢无水肿。空腹血糖9.6mmol／L，餐后血糖14.2mmol／L，血肌酐96μmol／L，血钾4.1mmol/L，24小时尿蛋白0.7g。 目前应诊断为糖尿病肾病的（）

  A . Ⅲ期 B . Ⅳ期 C . Ⅴ期 D . Ⅰ期 E . Ⅱ期

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• 患者男，59岁。2型糖尿病史16年。二甲双胍0.25g及格列齐特80mg每日3次，糖尿病控制良好。近2个月感乏力、体重下降4～5kg。肠镜检查发现乙状结肠癌拟行手术治疗。围术期糖尿病处理为（）

  A . 停口服降糖药，减少饮食量 B . 改用长效胰岛素 C . 改用短效胰岛素 D . 胰岛素及胰岛素增敏剂联合治疗 E . 改用α-葡萄糖苷酶抑制剂

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• 女，42岁。2型糖尿病史17年。二甲双胍0.25g及格列齐特80mg每日3次，糖尿病控制良好，近2个月感乏力，体重下降4～5kg，肠镜检查发现乙状结肠癌拟行手术治疗。围手术期糖尿病处理（）

  A . 停口服降糖药、减少饮食量 B . 改用长效胰岛素 C . 改用短效胰岛素 D . 胰岛素及胰岛素增敏剂联合治疗 E . 改用葡萄糖苷酶抑制剂

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• 患者女，64岁。2型糖尿病6年，口服格列苯脲15mg/d和二甲双胍1.5g/d治疗。查体：BP170/100mmHg，双肺呼吸音清，心率76次／分，律齐，肝脾未触及，双下肢无水肿。空腹血糖9.6mmol／L，餐后血糖14.2mmol／L，血肌酐96μmol／L，血钾4.1mmol/L，24小时尿蛋白0.7g。对糖尿病肾病首选治疗为（）

  A . 利尿剂 B . 血管紧张素受体阻断剂 C . 单胺氧化酶抑制剂 D . α受体阻滞剂 E . β受体阻滞剂

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• 女性，60岁，2型糖尿病史15年，口服二甲双胍0.5，tid，达美康120mg，bid治疗，目前检查发现：空腹血糖1Ommol/L，HbAlc:9.2%。24小时尿清蛋白600mg，血压160/90mmHg，下列关于此患者的诊断和治疗正确的是

  A . A．患者为糖尿病肾病Ⅴ期 B . B．患者每日蛋白摄入应为1.2g/kg C . C．患者的血压控制在130/90mmHg D . D．应使用血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂降低血压 E . E．应调整患者的口服降糖药剂量

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• 女，42岁。2型糖尿病史17年。二甲双胍0.25g及格列齐特80mg每日3次，糖尿病控制良好，近2个月感乏力，体重下降4～5kg，肠镜检查发现乙状结肠癌拟行手术治疗。围手术期糖尿病处理（）。

  A . 停口服降糖药、减少饮食量 B . 改用长效胰岛素 C . 改用短效胰岛素 D . 胰岛素及胰岛素增敏剂联合治疗 E . 改用葡萄糖苷酶抑制剂

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• 男性，60岁，诊断2型糖尿病3年，饮食控制、运动并口服二甲双胍0.5gtid治疗，半年来空腹血糖增高至9～10mmol/L，身高167cm，体重60kg，应加用的降糖药物是()

  A . A．阿卡波糖 B . B．瑞格列奈 C . C．格列齐特 D . D．格列喹酮 E . E．罗格列酮

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• 女，64岁。2型糖尿病6年，口服格列苯脲15mg/d和二甲双胍1.5g/d治疗。查体：BP170/100mmHg，双肺呼吸音清，心率76次／分，律齐，肝脾未触及，双下肢无水肿。空腹血糖9.6mmol/L，餐后血糖14.2mmol/L，血肌酐96μmol/L，血钾4.1mmol/L，24小时尿蛋白0.7g。对糖尿病肾病首选治疗为（）

  A . A.利尿剂 B . 血管紧张素受体阻断剂 C . 单胺氧化酶抑制剂 D . α受体阻滞剂 E . β受体阻滞剂

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• 患者女，45岁。2型糖尿病2年。用二甲双胍0.25g，每日3次。空腹血糖6.2mmol/L，餐后2小时血糖12.6mmol/L。近2个月发热、咳嗽，痰结核菌阳性。控制血糖应给予（）

  A . 加大二甲双胍剂量 B . 磺脲类口服降糖药 C . 胰岛素 D . α葡萄糖苷酶抑制剂 E . 胰岛素增敏剂

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• 患者女，64岁。2型糖尿病6年，口服格列苯脲15mg/d和二甲双胍1.5g/d治疗。查体：BP170/100mmHg，双肺呼吸音清，心率76次／分，律齐，肝脾未触及，双下肢无水肿。空腹血糖9.6mmol／L，餐后血糖14.2mmol／L，血肌酐96μmol／L，血钾4.1mmol/L，24小时尿蛋白0.7g。目前应诊断为糖尿病肾病的（）

  A．Ⅲ期 B．Ⅳ期 C．Ⅴ期 D．Ⅰ期 E．Ⅱ期

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• 男性，52岁。糖尿病史3年，口服二甲双胍0.25mgtid治疗，自测空腹血糖6.7mmol/L，餐后2小时血糖9.4mmol/L，今上午外出行走半小时后突感心慌、气短、头晕、无力，送来医院，考虑患者发作病因可能性最小的是()

  A．低血糖 B．心绞痛 C．心律失常 D．脑血管病 E．颈椎病

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• 案例分析:患者，女，57岁。因多饮、多尿8年面部水肿1周就诊。身高155cm，体重44kg。尿常规:蛋白（），空腹血糖:11mmol/L，血尿素氮（BUN）:9.8mmol/L，肌酐（Cr）:137μmol/L。初步诊断:2型糖尿病并糖尿病肾病（V期）。应用二甲双胍口服。处方:二甲双胍0.25gt.i.dp.o.分析以上案例处方是否合理，并说明原因

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