女，42岁。2型糖尿病史17年。二甲双胍0.25g及格列齐特80mg每日3次，糖尿病控制良好，近2个月感乏力，体重下降4～5kg，肠镜检查发现乙状结肠癌拟行手术治疗。围手术期糖尿病处理（）

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• 女，60岁，2型糖尿病史15年，口服二甲双胍0．5Tid，达美康120mgBid治疗，目前检查发现：空腹血糖10mmol／L，糖化血红蛋白9．2％．24小时尿白蛋白600mg，血压160／90mmHg，下列关于此患者的诊断和治疗正确的是（）

  A . 患者为糖尿病肾病Ⅴ期 B . 患者每日蛋白摄入应为1.0g／kg C . 患者的血压应控制在130／80mmHg D . 应使用血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂降低血压 E . 应调整患者的口服降糖药剂量

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• 女。45岁。2型糖尿病2年。用二甲双胍0．25g。每日3次。空腹血糖6．2mmol／L。餐后2h血糖12．6mmol/L。近2个月发热、咳嗽。痰结核菌阳性。控制血糖应给予（）

  A . 加大二甲双胍剂量 B . 礞脲类口服降糖药 C . 胰岛素 D . α－葡萄糖苷酶抑制剂 E . 胰岛素增敏剂

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• 女，42岁。2型糖尿病史17年。二甲双胍0.25g及格列齐特80mg每日3次，糖尿病控制良好．近2个月感乏力，体重下降4～5kg，肠镜检查发现乙状结肠癌拟行手术治疗。围手术期糖尿病处理（）

  A . 停口服降糖药、减少饮食量 B . 改用长效胰岛素 C . 改用短效胰岛素 D . 胰岛素及胰岛素增敏剂联合治疗 E . 改用葡萄糖苷酶抑制剂

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• 女，64岁。2型糖尿病6年，口服格列苯脲15mg/d和二甲双胍1.5g/d治疗。查体：BP170/100mmHg，双肺呼吸音清，心率76次／分，律齐，肝脾未触及，双下肢无水肿。空腹血糖9.6mmol/L，餐后血糖14.2mmol/L，血肌酐96μmol/L，血钾4.1mmol/L，24小时尿蛋白0.7g。对糖尿病治疗调整应选择（）

  A . A.二甲双胍加量 B . 加用噻唑烷二酮类药 C . 加α葡萄糖苷酶抑制剂 D . 改用胰岛素 E . 格列苯脲加量

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• 患者男，59岁。2型糖尿病史16年。二甲双胍0.25g及格列齐特80mg每日3次，糖尿病控制良好。近2个月感乏力、体重下降4～5kg。肠镜检查发现乙状结肠癌拟行手术治疗。围术期糖尿病处理（）

  A . 停口服降糖药，减少饮食量 B . 改用长效胰岛素 C . 改用短效胰岛素 D . 胰岛素及胰岛素增敏剂联合治疗 E . 改用α-葡萄糖苷酶抑制剂

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• 男性，60岁，2型糖尿病史10年，以二甲双胍0.5gtid，格列齐特80mgtid治疗，右眼视力急剧下降，急查血糖为15mmol/L，眼底检查为右眼玻璃体出血。该患者的诊断治疗正确的是()

  A . 诊断糖尿病视网膜病变Ⅳ期 B . 患者可能存在神经病变 C . 患者的糖化血红蛋白应控制在8%以内 D . 应检查患者的24小时尿清蛋白 E . 换用胰岛素治疗

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• 男性，42岁，糖尿病病史5年，口服二甲双胍治疗，血糖控制欠佳。查：尿微量白蛋白89mg／24h。初步诊断（）

  A . 2型糖尿病 B . 2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅱ期 C . 2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅲ期 D . 2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅳ期 E . 2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅴ期

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• 患者男，59岁。2型糖尿病史16年。二甲双胍0.25g及格列齐特80mg每日3次，糖尿病控制良好。近2个月感乏力、体重下降4～5kg。肠镜检查发现乙状结肠癌拟行手术治疗。围术期糖尿病处理为（）

  A . 停口服降糖药，减少饮食量 B . 改用长效胰岛素 C . 改用短效胰岛素 D . 胰岛素及胰岛素增敏剂联合治疗 E . 改用α-葡萄糖苷酶抑制剂

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• 女。45岁。2型糖尿病2年。用二甲双胍0．25g。每日3次。空腹血糖6．2mmol／L。餐后2h血糖12．6mmol/L。近2个月发热、咳嗽。痰结核菌阳性。控制血糖应给予（）。

  A . 加大二甲双胍剂量 B . 礞脲类口服降糖药 C . 胰岛素 D . α－葡萄糖苷酶抑制剂 E . 胰岛素增敏剂

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• 女，42岁。2型糖尿病史17年。二甲双胍0.25g及格列齐特80mg每日3次，糖尿病控制良好，近2个月感乏力，体重下降4～5kg，肠镜检查发现乙状结肠癌拟行手术治疗。围手术期糖尿病处理（）。

  A . 停口服降糖药、减少饮食量 B . 改用长效胰岛素 C . 改用短效胰岛素 D . 胰岛素及胰岛素增敏剂联合治疗 E . 改用葡萄糖苷酶抑制剂

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• 女，64岁。2型糖尿病6年，口服格列苯脲15mg/d和二甲双胍1.5g/d治疗。查体：BP170/100mmHg，双肺呼吸音清，心率76次／分，律齐，肝脾未触及，双下肢无水肿。空腹血糖9.6mmol/L，餐后血糖14.2mmol/L，血肌酐96μmol/L，血钾4.1mmol/L，24小时尿蛋白0.7g。对糖尿病肾病首选治疗为（）

  A . A.利尿剂 B . 血管紧张素受体阻断剂 C . 单胺氧化酶抑制剂 D . α受体阻滞剂 E . β受体阻滞剂

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• 患者女，45岁。2型糖尿病2年。用二甲双胍0.25g，每日3次。空腹血糖6.2mmol/L，餐后2小时血糖12.6mmol/L。近2个月发热、咳嗽，痰结核菌阳性。控制血糖应给予（）

  A . 加大二甲双胍剂量 B . 磺脲类口服降糖药 C . 胰岛素 D . α葡萄糖苷酶抑制剂 E . 胰岛素增敏剂

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• 患者，男，63岁，2型糖尿病病史20年现服用二甲双胍0.5g，一日3次，阿卡波糖0.1g、一日3次。罗格列酮4mg，日1次既往高血压病史5年，冠心病病史5年，心功能I级。轻度肾功能不全，长期服用贝那普利、阿司匹林

  107.患者拟次日行冠脉血管造影检查，应暂停使用的药物是 A、阿卡波糖 B、罗格列酮 C、二甲双胍 D、阿司匹林 E、贝那普利 108.患者在行冠脉血管造影检查后，突发心慌饥饿。血糖3.8mmol/L，首选进食 A、蔗糖 B、馒头 C、葡萄糖、 D、无糖饼干 E、麦芽糖 109.患者所用药物中，起效较慢，需服用2-3个月方达稳定疗效的是隐 A、二甲双胍 B、阿卡波糖 C、罗格列酮 D、贝那普利 E、阿司匹林 110.患者用药一段时间后，出现冠心病加重，夜。间憋喘，活动困难，诊断为“冠心病，心功能Ⅲ级“。此时应停用的药物是 A、二甲双胍 B、阿卡波糖 C、贝那普利 D、罗格列酮 E、阿司匹林

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• 女，70岁。高血压病史20年，糖尿病史5年。长期服用依那普利（5mg,bid) 、非洛地平缓释片（5mg.qd)、辛伐他汀（20mg.qd) 、二甲双胍（0.25， tid)、阿卡波糖（50mg.tid)血压和血糖控制良好。近日患者出现全身肌肉酸痛、无力症状。最可能引起该不良反应的药物是（)

  A、依那普利 B.非洛地平 C、 辛伐他汀 D.二甲双肌 E、阿卡波糖

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• 患者，男，63岁，2型糖尿病病史20年现服用二甲双胍0.5g，一日3次，阿卡波糖0.1g，一日3次，罗格列酮4mg，一日1次。既往高血压病史5年，冠心病病史5年，心功能I级轻度肾功能不全，长期服用贝那普利、阿司匹林。患者用药一段时间后，出现冠心病加重，夜间憋喘活动困难，诊断为“冠心病A动能Ⅲ级”，此时应停用的药物是（）

  A．二甲双胍 B．阿卡波糖 C．贝那普利 D．罗格列酮 E．阿司匹林

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• 男性，52岁。糖尿病史3年，口服二甲双胍0.25mgtid治疗，自测空腹血糖6.7mmol/L，餐后2小时血糖9.4mmol/L，今上午外出行走半小时后突感心慌、气短、头晕、无力，送来医院，考虑患者发作病因可能性最小的是()

  A．低血糖 B．心绞痛 C．心律失常 D．脑血管病 E．颈椎病

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• 患者，女，60岁，2型糖尿病史15年，口服二甲双胍0.5Tid，达美康120mgBid治疗，目前检查发现：空腹血糖10mmol／L，糖化血红蛋白9.2%，24小时尿白蛋白600mg，血压160／90mmHg，下列关于此患者的诊断和治疗正确的是（）

  A．患者为糖尿病肾病Ⅴ期 B．患者每日蛋白摄入应为1.0g／kg C．患者的血压应控制在130／80mmHg D．应使用血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂降低血压 E．应调整患者的口服降糖药剂量

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• 案例分析:患者，女，57岁。因多饮、多尿8年面部水肿1周就诊。身高155cm，体重44kg。尿常规:蛋白（），空腹血糖:11mmol/L，血尿素氮（BUN）:9.8mmol/L，肌酐（Cr）:137μmol/L。初步诊断:2型糖尿病并糖尿病肾病（V期）。应用二甲双胍口服。处方:二甲双胍0.25gt.i.dp.o.分析以上案例处方是否合理，并说明原因

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