用PEEP治疗严重AIL病人时的气压伤多与所应用的PEEP呼吸道压过高有关。

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• 糖皮质激素在AIL和ARDS的治疗中具有下列哪些作用()

  A . A．防止或减轻高呼吸道压对肺的损伤 B . B．减少肺泡毛细血管内膜损伤 C . C．减少肺微血管内血栓形成 D . D．拮抗肺内炎症 E . E．促使肺间质液吸收并抑制后期肺纤维化

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• 用PEEP治疗严重AIL患者时的气压伤多与所应用的PEEP呼吸道压过高有关。

  A . 正确 B . 错误

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• 标准大气压又称物理大气压，用符号atm表示。在海拔（）米处，气温为0℃时的大气压。

  A . A.0 B . B.10 C . C.50 D . D.100

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• 病灶局限且其他办法难以止血的胆道出血可采用()长期服用非甾体抗炎药者预防消化道出血可采用()颅脑损伤病人预防消化道出血可应用()预防食管胃底静脉破裂出血可应用()肝动脉胆管瘘病人治疗出血可应用()

  A . A．硫糖铝 B . B．奥美拉唑 C . C．心得安 D . D．肝叶切除 E . E．结扎肝动脉

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• 糖皮质激素在AIL和ARDS的治疗中具有下列哪些作用（）

  A . 防止或减轻高呼吸道压对肺的损伤 B . 减少肺泡毛细血管内膜损伤 C . 减少肺微血管内血栓形成 D . 拮抗肺内炎症 E . 促使肺间质液吸收并抑制后期肺纤维化

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• 芳香化湿药的药理作用多与所含挥发油有关，因此入药需（）

  A . A、久煎 B . B、先煎 C . C、不宜久煎 D . D、后下 E . E、不宜混煎

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• ARDS时常用的“肺开放”策略指吸气时用吸气压（PIP）使萎陷的肺泡复张，呼气时加以一定水平的PEEP维持肺泡开放。关于“肺开放”策略，叙述错误的是（）。

  A . A.“肺开放”策略已被认为是一种符合生理的过程 B . 不同患者的肺需要不同的膨胀压力和保持肺开放的压力 C . 随着疾病的不同阶段压力在不断地发生改变 D . “肺开放”策略不宜多实施，最好每日1次 E . 应用更先进的呼吸机支持呼吸，肺开放策略的临床应用将会更加普遍

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• 原发性血小板减少性紫癜病人出血严重，应选用如下哪些治疗（）

  A . 静脉给氢化可的松或地塞米松 B . 输注浓缩血小板悬液 C . 大剂量免疫球蛋白静脉输注 D . 静脉给环磷酰胺

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• ARDS时常用的“肺开放”策略指吸气时用吸气压（PIP）使萎陷的肺泡复张，呼气时加以一定水平的PEEP维持肺泡开放。“肺开放”策略可根据压力（P）-容量（V）曲线来选择合适的PIP和PEEP。以下叙述错误的是（）。

  A . A.在P-V曲线的初始段和末段分别有一个拐点，称为下拐点和上拐点（或称低拐点和高拐点） B . 上拐点处所对应的压力使整个肺完全开放，当PIP高于此值时，可导致肺泡的过度膨胀 C . 下拐点处所对应的压力是使肺泡保持开放的临界压力值，如果PEEP低于此值，一部分肺泡将再次塌陷 D . 确保PEEP被设置在恰好高于下拐点值 E . PEEP值越高越有利于改善氧合

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• 最佳PEEP：是指治疗作用最好而副作用最小，尤其是PaO2明显改善而同时对循环功能影响较少，并避免肺泡过度膨胀和气压伤的PEEP水平。

  A . 正确 B . 错误

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• 严重肝、肾功能不良患者，应用糖皮质激素全身治疗时应选用（）

  A . 氟轻松 B . 氟氢可的松 C . 泼尼松 D . 氢化可的松 E . 他莫昔芬

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• 当诊断为急性肺损伤的病人，只要PaO/FiO_______kPa(无论PaCO是否正常或是否应用PEEP)，即可诊断为_______。

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• 某医院用新手术治疗25名病人术后并发症的发生率为40%，而用传统手术后的20名病人术后并发症的发生率为60%（实验组与对照组病人有可比性），经统计检验，P>0.05。则可以得出（）

  A . 新手术与传统手术的术后并发症发生率肯定无差别 B . 新手术与传统手术的术后并发症发生率有差别 C . 可能由于观察例数太少，尚不能认为新手术与传统手术的术后并发症发生率有差别 D . 新手术的术后并发症发生率比传统手术低20%，疗效好，不需要进行统计检验 E . 新手术与传统手术的术后并发症发生率不同，是因为治疗的病人不同

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• ARDS时常用的“肺开放”策略指吸气时用吸气压（PIP）使萎陷的肺泡复张，呼气时加以一定水平的PEEP维持肺泡开放。萎陷肺泡的特点是（）。

  A . A.使萎陷肺泡复张的压力较小 B . 萎陷肺泡的表面张力增大 C . 打开一个萎陷的肺泡与维持已复张肺泡保持开放所需的压力是相同的 D . 萎陷肺泡主要局限于非下垂部位 E . 萎陷肺泡是均匀分布的

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• 在一项随机对照临床试验中，给100例病人用A药，另50例病人用安慰剂治疗，发现A药组40％好转，安慰剂组32％好转，P＞0．05，因此（)

  A . A、本试验证实A药有效 B . B、本试验证实A药无效 C . C、差异可能有机会引起 D . D、因为样本大小不同，两组比较没有意义 E . E、差异可能在1％水平有显著性

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• 某病人应用双香豆素治疗血栓栓塞性疾病，后因失眠加用苯巴比妥，结果病人的凝血酶原时间比未加苯巴比妥时缩短，这是因为（）。

  A . 苯巴比妥对抗双香豆素的作用 B . 苯巴比妥诱导肝药酶使双香豆素代谢加速 C . 苯巴比妥抑制凝血酶活性 D . 凝血酶对双香豆素的敏感性降低

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• 男性，76岁，有严重肝、肾功能不良，应用糖皮质激素全身治疗时，应选用（）

  A . 氟轻松 B . 氟氢可的松 C . 泼尼松 D . 氢化可的松 E . 可的松

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• 糖尿病病人口服降糖药物治疗效果不佳，遵医嘱用胰岛素治疗，护士应向病人交待应用胰岛素治疗过程中要警惕发生（）

  A．低血糖反应 B．过敏反应 C．酮症酸中毒 D．胃肠道反应 E．肾功能损害

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• 某医院用新手术治疗25名病人术后并发症的发生率为40％，而用传统手术后的20名病人术后并发症的发生率为60％（实验组与对照组病人有可比性），经统计检验，P>0.05。则可以得出

  A、新手术与传统手术的术后并发症发生率肯定无差别 B、新手术与传统手术的术后并发症发生率有差别 C、可能由于观察例数太少，尚不能认为新手术与传统手术的术后并发症发生率有差别 D、新手术的术后并发症发生率比传统手术低20％，疗效好，不需要进行统计检验 E、新手术与传统手术的术后并发症发生率不同，是因为治疗的病人不同

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• 在一项随机对照l临床试验中，给100例病人用A药，另50例病人用安慰剂治疗，发现A药组40％好转，安慰剂组32％好转，P＞0．05，因此

  A.本试验证实A药有效 B.本试验证实A药无效 C.差异可能由机会引起 D.因为样本大小不同，两组比较没意义 E.差异可能在1％水平有显著性

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• ARDS时常用的“肺开放”策略指吸气时用吸气压（PIP）使萎陷的肺泡复张，呼气时加以一定水平的PEEP维持肺泡开放。萎陷肺泡的特点是A、使萎陷肺泡复张的压力较小

  B、萎陷肺泡的表面张力增大 C、打开一个萎陷的肺泡与维持已复张肺泡保持开放所需的压力是相同的 D、萎陷肺泡主要局限于非下垂部位 E、萎陷肺泡是均匀分布的 “肺开放”策略可根据压力（P）-容量（V）曲线来选择合适的PIP和PEEP。以下叙述错误的是A、在P-V曲线的初始段和末段分别有一个拐点，称为下拐点和上拐点（或称低拐点和高拐点） B、上拐点处所对应的压力使整个肺完全开放，当PIP高于此值时，可导致肺泡的过度膨胀 C、下拐点处所对应的压力是使肺泡保持开放的临界压力值，如果PEEP低于此值，一部分肺泡将再次塌陷 D、确保PEEP被设置在恰好高于下拐点值 E、PEEP值越高越有利于改善氧合 关于“肺开放”策略，叙述错误的是A、“肺开放”策略已被认为是一种符合生理的过程 B、不同患者的肺需要不同的膨胀压力和保持肺开放的压力 C、随着疾病的不同阶段压力在不断地发生改变 D、“肺开放”策略不宜多实施，最好每日1次 E、应用更先进的呼吸机支持呼吸，肺开放策略的临床应用将会更加普遍

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• 某医院用新手术治疗25名病人术后并发症的发生率为40%，而用传统手术后的20名病人术后并发症的发生率为60%（实验组与对照组病人有可比性），经统计检验，P＞0.05。则可以得出（）

  A．新手术与传统手术的术后并发症发生率肯定无差别 B．新手术与传统手术的术后并发症发生率有差别 C．可能由于观察例数太少，尚不能认为新手术与传统手术的术后并发症发生率有差别 D．新手术的术后并发症发生率比传统手术低20%，疗效好，不需要进行统计检验 E．新手术与传统手术的术后并发症发生率不同，是因为治疗的病人不同

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• 患者王某，男，65岁，干部。因头痛、恶心、呕吐，伴右侧肢体活动失灵3小时，送某医院急诊。患者头颅CT：未见出血及梗塞病灶。临床诊断脑梗塞。接诊医师决定应用该科拟定的科研治疗方案，用某某药物进行溶栓治疗。给药10余小时，病情无明显好转，并且前臂出现散在小出血点，夜班医师未予处理。次日晨、医生发现患者神智淡漠，疑有颅内出血，欲做CT确诊：，但家属不接受此项检查。于是，给予对症治疗，下午2点后病人逐渐昏迷，此时家属才同意行CT检查。医生随即令家属推病人至CT室，因病情较严重而家属请医生陪同，医生以急诊病人多为由未予同往。在投照CT过程中，病人呼吸、心跳停止，马上请医生抢救未成功。CT报告：颅内大片出血病灶.

  请就此案例对医务人员的行为进行伦理分析。

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• 症状、病变严重，无生育要求的子内膜给异位症病人可采用的治疗方法是（)

  A．激素治疗 B．放射治疗 C．期待疗法 D．手术治疗 E．对症治疗

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