患者男，87岁，因“间断头晕3个月”入院。查体：BP185/80mmHg，HR68次/min，律齐，胸腹查体未见异常。住院后查血钾2.3mmol/L。应该首选的试验性治疗药物是（）

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• 患者男，26岁，因“头痛、发热、恶心、呕吐3d”来诊。查体：T38.2℃，P100次/min，BP84/60mmHg；热病容，眼窝略凹陷；颈强（±）；心、肺、腹部检查无特殊发现。实验室检查：WBC1.3×109／L，N0.73；血清钠123mmol/L，血清氯87mmol/L，BUN13mmol/L，Scr123mmol/L；尿钠87mmol/L，24h尿量700ml。入院第3天经腰椎穿刺CSF检查证实为“流行性脑脊髓膜炎”。下列处理措施错误的是（）

  A . A.限水 B . 静脉补充氯化钠溶液 C . 抗生素 D . 利尿剂 E . 血管升压素Ⅱ受体拮抗剂 F . 盐皮质激素 G . 对症处理

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• 患者男，68岁，因“突发剧烈头痛、躁动，继而昏迷1h”入院。查体：BP198/85mmHg，HR86次/min，左侧瞳孔缩小，右侧肢体肌张力降低，腱反射消失。下列药物中不宜应用（）。

  A . A.呋塞米 B . 清蛋白 C . 奥美拉唑 D . 小剂量多巴胺 E . 咪达唑仑

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• 患者男，68岁，因“突发剧烈头痛、躁动，继而昏迷1h”入院。查体：BP198/85mmHg，HR86次/min，左侧瞳孔缩小，右侧肢体肌张力降低，腱反射消失。最可能的诊断是（）。

  A . A.血管迷走性晕厥 B . 癫痫发作 C . 高血压脑出血 D . 急性心肌梗死 E . 脑梗死

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• 患者男，26岁，因“头痛、发热、恶心、呕吐3d”来诊。查体：T38.2℃，P100次/min，BP84/60mmHg；热病容，眼窝略凹陷；颈强（±）；心、肺、腹部检查无特殊发现。实验室检查：WBC1.3×109/L，N0.73；血清钠123mmol/L，血清氯87mmol/L，BUN13mmol/L，Scr123mmol/L；尿钠87mmol/L，24h尿量700ml。入院第3天经腰椎穿刺CSF检查证实为“流行性脑脊髓膜炎”。可能与本例患者低钠血症有关的因素（或异常）是（）。

  A . A.低张性脱水 B . 脑性耗盐综合征 C . 低血容量性低钠血症 D . 氯化钠摄入不足 E . 经胃肠丢失氯化钠过多 F . 血浆AVP增多

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• 患者男，28岁，因“酒后打架腹部刀扎伤2h”入院，拟于全身麻醉下行剖腹探查，肠修补术。查体：身高178cm，体重93kg，意识淡漠；BP83/42mmHg，HR128次/min。预吸氧应为（）

  A . A.面罩吸氧，流量＞5L/min，不少于3min B . 面罩吸氧，流量＞3L/min，不少于3min C . 面罩吸氧，流量＞3L/min，不少于1min D . 鼻导管吸氧，流量＞5L/min，不少于3min E . 鼻导管吸氧，流量＞3L/min，不少于1min

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• 患者男，59岁，因“高血压脑出血”入院。查体：BP195/115mmHg，P53次/min；昏迷，右侧瞳孔散大。拟行血肿清除术。关于利尿治疗，措施错误的是（）。

  A . A.应用0.5～1.0g/kg的甘露醇20min内快速静脉滴注 B . 甘露醇、呋塞米可联合使用 C . 呋塞米适用于心功能较差的患者 D . 7.5%高张氯化钠溶液用于严重脑水肿 E . 甘露醇用后25min可降低颅内压25%

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• 患者男，59岁，因“高血压脑出血”入院。查体：BP195/115mmHg，P53次/min；昏迷，右侧瞳孔散大。拟行血肿清除术。麻醉诱导时不宜应用的药物是（）。

  A . A.丙泊酚 B . 硫喷妥钠 C . 依托咪酯 D . 瑞芬太尼 E . 氯胺酮

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• 患者男，26岁，因“头痛、发热、恶心、呕吐3d”来诊。查体：T38.2℃，P100次/min，BP84/60mmHg；热病容，眼窝略凹陷；颈强（±）；心、肺、腹部检查无特殊发现。实验室检查：WBC1.3×109/L，N0.73；血清钠123mmol/L，血清氯87mmol/L，BUN13mmol/L，Scr123mmol/L；尿钠87mmol/L，24h尿量700ml。入院第3天经腰椎穿刺CSF检查证实为“流行性脑脊髓膜炎”。不支持患者合并SIADH的是（）。

  A . A.低钠血症 B . 尿钠浓度相对高 C . 血BUN、Scr高 D . 输入等张氯化钠溶液后血钠不升高 E . 输入等张氯化钠溶液后血钠明显升高 F . 低血容量，低血压

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• 患者男，36岁。因“活动后胸闷、气促2年，声音嘶哑1周”来诊。既往史无特殊。查体：T36.8℃，P87次/min，R18次/min，BP140/60mmHg。意识清楚，唇无发绀，颈动脉搏动明显。HR87次/min，律齐，主动脉瓣听诊区可闻及Ⅲ/Ⅵ级舒张期杂音。双下肢无水肿。该患者行升主动脉及主动脉弓部手术的适应证包括（提示患者入院后行超声心动图检查：主动脉瓣重度关闭不全，升主动脉瘤样扩张。胸主动脉增强CT：主动脉根部扩大，升主动脉及主动脉弓部明显增粗。）（）

  A . A.升主动脉瘤直径＞5.0cm，不论有无症状，均应手术治疗 B . 动脉瘤直径在4.0～5.0cm，随访1年内瘤体直径增加超过0.5cm者应手术治疗 C . 马方综合征或有遗传家族史患者，升主动脉瘤直径＞4.5cm，应手术治疗 D . 主动脉瓣病变需行主动脉瓣置换者，升主动脉直径4.0cm，需同期置换升主动脉 E . 有症状的弓部主动脉瘤 F . 弓部主动脉瘤直径＞6.0cm G . 弓部主动脉瘤增长率＞0.5cm/年，应手术治疗 H . 并发升主动脉、主动脉瓣病变或降主动脉瘤需手术治疗者，即使弓部瘤无症状或直径＜6.0cm，也需同期手术治疗

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• 患者男，19岁，因“跑步时突然出现右侧胸部疼痛，伴有呼吸困难”来诊。患者既往体健，入院时患者诉口渴。查体：面色苍白、脉搏快而弱，右肺呼吸音低，BP95/65mmHg。对该患者不必立即进行的检查是（）.

  A . A.胸部X线片 B . 血常规 C . 胸腔穿刺 D . 胸腔B型超声 E . 胸部CT

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• 患者男，52岁，因胸闷3h急诊入院。查体：R30次/min，Bp71/40mmHg。颈静脉怒张，心率110次/min，律齐。四肢湿冷。ECG示窦性心动过速。入院诊断急性前壁心肌梗死并心源性休克。本患者使用IABP的禁忌证不包括（）

  A . A.严重主动脉瓣反流 B . 同时使用溶栓治疗 C . 严重双侧动脉粥样硬化性外周血管病 D . 腹主动脉瘤 E . 可疑主动脉夹层

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• 患者男，28岁，因“酒后打架腹部刀扎伤2h”入院，拟于全身麻醉下行剖腹探查，肠修补术。查体：身高178cm，体重93kg，意识淡漠；BP83/42mmHg，HR128次/min。该患者最适宜选用的通气工具（）

  A . A.Classic喉罩 B . ProSeal喉罩 C . Flexible喉罩 D . CTrach喉罩 E . 气管导管

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• 患者男，12岁，因“发热伴全身皮疹7d”来诊。查体：T39.5℃；查体合作，颜面、躯干、四肢布满疱疹，局部融合，顶端透亮，疱液清亮，上涂甲紫，颜面肿胀明显，双眼不能睁开，睑结膜、口腔黏膜、外耳道、肛周、阴囊、会阴部可见成簇疱疹。血常规：WBC7.0×109/L，N0.87，E0.04。根据患者病情，入院后应进行的检查是（）

  A . A.血常规 B . 疱疹液组织涂片 C . 血清学检查 D . 病毒分离 E . 核酸检测 F . MRI G . 胃镜 H . 胸部X线片

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• 患者男，68岁，因“突发剧烈头痛、躁动，继而昏迷1h”入院。查体：BP198/85mmHg，HR86次/min，左侧瞳孔缩小，右侧肢体肌张力降低，腱反射消失。颅内压增高的主要表现不包括（）。

  A . A.呕吐 B . 视力减退 C . 头痛 D . 意识障碍 E . 血压下降

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• 患者男，26岁，因“头痛、发热、恶心、呕吐3d”来诊。查体：T38.2℃，P100次/min，BP84/60mmHg；热病容，眼窝略凹陷；颈强（±）；心、肺、腹部检查无特殊发现。实验室检查：WBC1.3×109／L，N0.73；血清钠123mmol/L，血清氯87mmol/L，BUN13mmol/L，Scr123mmol/L；尿钠87mmol/L，24h尿量700ml。入院第3天经腰椎穿刺CSF检查证实为“流行性脑脊髓膜炎”。不支持患者合并SIADH的是（）

  A . A.低钠血症 B . B.尿钠浓度相对高 C . C.血BUN、Scr高 D . D.输入等张氯化钠溶液后血钠不升高 E . E.输入等张氯化钠溶液后血钠明显升高 F . F.低血容量，低血压

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• 患者男，87岁，因“间断头晕3个月”入院。查体：BP185/80mmHg，HR68次/min，律齐，胸腹查体未见异常。住院后查血钾2.3mmol/L。确诊检查依据是（）

  A . 超声心动图 B . 心电图 C . 血浆儿茶酚胺检测 D . 尿液氢化可的松检测 E . 血液醛固酮水平与肾素活性测定以及肾影像学检查

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• 患者男，19岁，因“跑步时突然出现右侧胸部疼痛，伴有呼吸困难”来诊。患者既往体健，入院时患者诉口渴。查体：面色苍白、脉搏快而弱，右肺呼吸音低，BP95/65mmHg。最可能的诊断是（）

  A . A.心肌梗死 B . 自发性血胸 C . 结核性胸膜炎 D . 自发性气胸 E . 支气管哮喘

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• 患者男，70岁，因“急性胆囊炎”入院。既往高血压病史15年。查体：意识淡漠，HR100次/min，BP100/60mmHg。实验室检查：血常规WBC12×109/L，尿糖（++++），尿酮体（－）。该患者补液治疗应用（）。

  A . A.乳酸钠林格液 B . 羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液（万汶） C . 5%GNS D . 5%GS E . 0.9%NS

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• 患者男，26岁，因“头痛、发热、恶心、呕吐3d”来诊。查体：T38.2℃，P100次/min，BP84/60mmHg；热病容，眼窝略凹陷；颈强（±）；心、肺、腹部检查无特殊发现。实验室检查：WBC1.3×109/L，N0.73；血清钠123mmol/L，血清氯87mmol/L，BUN13mmol/L，Scr123mmol/L；尿钠87mmol/L，24h尿量700ml。入院第3天经腰椎穿刺CSF检查证实为“流行性脑脊髓膜炎”。下列处理措施错误的是（）。

  A . A.限水 B . 静脉补充氯化钠溶液 C . 抗生素 D . 利尿剂 E . 血管升压素Ⅱ受体拮抗剂 F . 盐皮质激素

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• 患者男，19岁，因“跑步时突然出现右侧胸部疼痛，伴有呼吸困难”来诊。患者既往体健，入院时患者诉口渴。查体：面色苍白、脉搏快而弱，右肺呼吸音低，BP95/65mmHg。对该患者采取的急诊处理是（）

  A . A.输血补液 B . 气管内插管 C . 胸腔穿刺 D . 胸腔闭式引流 E . 开胸探查

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• 患者男，59岁，因“高血压脑出血”入院。查体：BP195/115mmHg，P53次/min；昏迷，右侧瞳孔散大。拟行血肿清除术。入院后最先采取的措施是（）。

  A . A.降压治疗 B . 快速静脉滴注甘露醇 C . 行气管内插管 D . 脑室引流降颅压 E . 给予阿托品

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• 患者男，26岁，因“头痛、发热、恶心、呕吐3d”来诊。查体：T38.2℃，P100次/min，BP84/60mmHg；热病容，眼窝略凹陷；颈强（±）；心、肺、腹部检查无特殊发现。实验室检查：WBC1.3×109／L，N0.73；血清钠123mmol/L，血清氯87mmol/L，BUN13mmol/L，Scr123mmol/L；尿钠87mmol/L，24h尿量700ml。入院第3天经腰椎穿刺CSF检查证实为“流行性脑脊髓膜炎”。可能与本例患者低钠血症有关的因素（或异常）是（）

  A . A.低张性脱水 B . B.脑性耗盐综合征 C . C.低血容量性低钠血症 D . D.氯化钠摄入不足 E . E.经胃肠丢失氯化钠过多 F . F.血浆AVP增多

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• 患者男，40岁，因突发性右上腹部绞痛伴寒战、高热4小时入院，入院后诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。查体：T 40．5℃ ，P 110次／分，BP 70／50mmHg。该患者的休克类型为（）

  A．低血容量性休克 B．过敏性休克 C．心源性休克 D．感染性休克 E．神经源性休克

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• 患者男，19岁，因“跑步时突然出现右侧胸部疼痛，伴有呼吸困难”来诊。患者既往体健，入院时患者诉口渴。查体：面色苍白、脉搏快而弱，右肺呼吸音低，BP 95/65 mmHg。最可能的诊断是A、心肌梗死

  B、自发性血胸 C、结核性胸膜炎 D、自发性气胸 E、支气管哮喘 对该患者采取的急诊处理是A、输血补液 B、气管内插管 C、胸腔穿刺 D、胸腔闭式引流 E、开胸探查 对该患者不必立即进行的检查是A、胸部X线片 B、血常规 C、胸腔穿刺 D、胸腔B型超声 E、胸部CT

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