女，80岁，持续胸痛6小时来诊，既往糖尿病病史5年，心电图示V1〜V6导联ST段压低0.2mV,实验室检查血清肌钙蛋白升高,该患者心电图ST段压低的最可能原因是（）

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• 男性，68岁。近10天来出现间断胸痛，多于劳累时发作，三小时前无明显诱因开始持续胸痛伴大汗、恶心。查体：血压110/80mmHg，心率120次/分钟。心电图V1～V4ST段抬高0.2～0.4mV。既往糖尿病3年，冠心病12年。考虑诊断为（）

  A . A.变异型心绞痛 B . 急性前壁心肌梗死 C . 急性前间壁心肌梗死 D . 急性心包炎 E . 急性心内膜下心肌梗死

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• 患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP100/70mmHg，HR120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4mV。考虑诊断为（）.

  A . A.变异型心绞痛 B . 急性前壁心肌梗死 C . 急性前间壁心肌梗死 D . 急性心包炎 E . 急性非ST段抬高型心肌梗死

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• 患者女，52岁，以发作性心前区疼痛6个月就诊。疼痛在活动时发生，持续5～10min缓解，安静时无症状。静息心电图Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5～V6导联ST段水平型压低，T波双向。既往糖尿病史5年，高血压史6年，控制不满意。母亲死于脑卒中。提示患者的胸痛可能为冠心病心绞痛的是（）

  A . A.疼痛在活动时发生，安静时无症状 B . B.心前区疼痛呈发作性，持续5～10min缓解 C . C.静息心电图Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5～V6导联ST段水平型压低，T波双向 D . D.母亲死于卒中 E . E.女，52岁 F . F.高血压和糖尿病史

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• 患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP100/70mmHg，HR120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4mV。对诊断最有帮助的实验室检查指标是（）.

  A . A.CK B . AST C . LDH D . CK-MB E . ALT

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• 患者女，72岁。因“反复咳嗽、咳痰、气喘30余年，加重3天，意识障碍2小时”来诊。既往有糖尿病病史10年，服用降糖药物控制血糖。查体：体温37.8℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压80/50mmHg（1mmHg=0.133kPa）。浅度昏迷，口唇发绀，颈静脉充盈。心率110次/分，律齐，肺动脉瓣第2心音亢进，三尖瓣区3/6级收缩期杂音。双下肢轻度水肿，病理反射未引出。为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）。

  A . A.心电图 B . 胸部X线片 C . 血常规 D . 动脉血气分析 E . 血生化检查 F . 颅脑CT

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• 男性，62岁。突发胸痛2小时来诊，既往糖尿病史5年，脑血栓2个月。BP100/70mmHg，心电图示如图15。https://assets.asklib.com/psource/2015120311390860734.jpg

  A .患者接受急诊介入治疗后病情稳定出院，下列哪些药物需要长期服用（）。A.硝酸酯类B . 阿司匹林C . 地高辛D . 美托洛尔E . 他汀类调脂药F . ACEI类药物G . 呋塞米H . 地尔硫https://assets.asklib.com/psource/2015120311402272632.jpg I . 氨茶碱

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• 患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP100/70mmHg，HR120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4mV。如要明确诊断，应首先进行的检查是（）.

  A . A.冠状动脉及左心室造影 B . 心脏CTA C . 心脏超声 D . 心电图 E . 心脏磁共振成像

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• 患者女，72岁。因“反复咳嗽、咳痰、气喘30余年，加重3天，意识障碍2小时”来诊。既往有糖尿病病史10年，服用降糖药物控制血糖。查体：体温37.8℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压80/50mmHg（1mmHg=0.133kPa）。浅度昏迷，口唇发绀，颈静脉充盈。心率110次/分，律齐，肺动脉瓣第2心音亢进，三尖瓣区3/6级收缩期杂音。双下肢轻度水肿，病理反射未引出。应尽快做的处理包括（）。

  A . A.鼻导管吸氧 B . 抗生素抗感染 C . 机械通气 D . 静脉应用小剂量多巴胺 E . 静脉应用强心药物 F . 液体复苏

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• 男性，62岁。突发胸痛2小时来诊，既往糖尿病史5年，脑血栓2个月。BP100/70mmHg，心电图示如图15。 https://assets.asklib.com/psource/2015120311390860734.jpg 常见的引起晕厥的心律失常包括（）。

  A . A.病态窦房结综合征 B . 三度房室传导阻滞 C . 一度房室传导阻滞 D . 窦性心动过速 E . 室性心动过速 F . 心房颤动 G . 频发房早

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• 女，80岁。持续胸痛6小时来诊，既往糖尿病病史5年，心电图示V1~V6导联压低0.2mV，实验室检查血清肌钙蛋白升高，该患者心电图ST段抬高的最可能原因是（）

  A . 稳定型心绞痛 B . 变异性心绞痛 C . 室壁瘤 D . 急性心肌梗死 E . 急性心包炎

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• 患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP100/70mmHg，HR120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4mV。对该患者的治疗首选（）

  A . A.尿激酶溶栓 B . 肝素抗凝 C . 硝酸酯制剂静脉滴注 D . β-受体阻滞药 E . 血管紧张素转换酶抑制剂

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• 男60岁，4小时来持续性胸痛，阵发性加重，伴出汗，自服速效救心丸稍有缓解。既往有冠心病、高血压病史8年，发现糖尿病2年。入院查体：血压130／85mmHg，痛苦病容，双肺（-），心律整，心率60次／分，第一心音低钝，腹部（-）。ECG显示l、aVL、V4-6导ST段下移＞0.1mV，cTnT（+）。下列哪项治疗措施不合适（）

  A . 静脉应用硝酸甘油 B . 皮下注射低分子肝素 C . 口服小剂量β受体阻滞剂 D . 口服阿司匹林或噻氯吡啶 E . 口服二氢吡啶类钙拮抗剂

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• 患者女，52岁，以发作性心前区疼痛6个月就诊。疼痛在活动时发生，持续5～10min缓解，安静时无症状。静息心电图Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5～V6导联ST段水平型压低，T波双向。既往糖尿病史5年，高血压史6年，控制不满意。母亲死于脑卒中。不建议患者采用的治疗是（）

  A . A.血管紧张素转换酶抑制剂 B . B.阿司匹林+氯吡格雷 C . C.钙通道阻滞剂 D . D.硝酸酯类药物 E . E.冠状动脉造影，必要时行PCI F . F.积极控制高血压或糖尿病

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• 男性，62岁。突发胸痛2小时来诊，既往糖尿病史5年，脑血栓2个月。BP100/70mmHg，心电图示如图15。 https://assets.asklib.com/psource/2015120311390860734.jpg 患者在急诊室诊察过程中突发抽搐，意识不清，监护显示室颤，应立即采取的措施是（）。

  A . A.胺碘酮静脉注射 B . 肾上腺素静脉注射 C . 人工呼吸 D . 电除颤 E . 临时起搏器植入 F . 利多卡因注射

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• 患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP100/70mmHg，HR120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4mV。患者血流动力学不稳定，发生心源性休克，经常规治疗无效，最好选用（）.

  A . A.洋地黄制剂 B . 糖皮质激素 C . 大量补液 D . 主动脉球囊反搏 E . PCI

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• 男性，62岁。突发胸痛2小时来诊，既往糖尿病史5年，脑血栓2个月。BP100/70mmHg，心电图示如图15。 https://assets.asklib.com/psource/2015120311390860734.jpg 下列采取的治疗措施不恰当的包括（）。

  A . A.吸氧 B . 阿司匹林300mg嚼服 C . 胺碘酮静脉注射 D . 静脉应用溶栓药物 E . 补液扩容 F . 应用β受体阻滞剂

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• 男性，62岁。突发胸痛2小时来诊，既往糖尿病史5年，脑血栓2个月。BP100/70mmHg，心电图示如图15。 https://assets.asklib.com/psource/2015120311390860734.jpg 据病史及心电图考虑诊断是（）。

  A . A.急性下壁心肌梗死 B . 急性前壁心肌梗死 C . 急性非ST段抬高性心肌梗死 D . 短阵室速 E . 室颤 F . 短阵房速

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• 女，68岁。高血压病史5年，药物治疗后血压波动于140~170/50~80mmHg。既往有糖尿病病史。该患者的收缩压控制目标应低于（ ）。

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• 男60岁，4小时来持续性胸痛，阵发性加重，伴出汗，自服速效救心丸稍有缓解。既往有冠心病、高血压病史8年，发现糖尿病2年。入院查体：血压130／85mmHg，痛苦病容，双肺（-），心律整，心率60次／分，第一心音低钝，腹部（-）。ECG显示l、aVL、V4-6导ST段下移＞0.1mV，cTnT（）。下列哪项治疗措施不合适（）

  A．静脉应用硝酸甘油 B．皮下注射低分子肝素 C．口服小剂量受体阻滞剂 D．口服阿司匹林或噻氯吡啶 E．口服二氢吡啶类钙拮抗剂

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• 女，80岁。持续性胸痛6小时来诊，既往糖尿病病史5年。心电图示V1～V6导联ST段抬高0.2mV。实验室检查：血清肌钙蛋白升高。该患者心电图ST段抬高的最可能原因是（）

  A．稳定型心绞痛 B．变异型心绞痛 C．室壁瘤 D．急性心肌梗死 E．急性心包炎

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• 女，62岁。糖尿病6年，瑞格列奈2mgtid治疗，近期血糖控制不佳。既往高血压病史10年，冠心病病史5年。查体：体温36.5℃，心率80次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，身高160cm，体重50kg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛。实验室检查：空腹血糖12.5mmol/L，餐后血糖分别为：半小时7.Smmo/L，1小时8.4mmol/L，2小时8.8mmol/L，夜间血糖10.5mmo/L，糖化血红蛋9.2%。最适宜的治疗是（）

  A．加用基础胰岛素 B．加用双肌类降糖药 C．改用磺脲类降糖药 D．加用格列奈类降糖药 E．加用噻唑皖二酮类降糖药

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• 男，56岁，突发胸痛5小时。5小时前患者突发胸骨后持续闷痛，伴出汗，逐渐出现喘憋。既往高血压10年，糖尿病5年。查体：BP 150/100 mmHg,HR 88次/分，心律齐。心电图示：Ⅰ、aVL、V1-V6导联ST段弓背向上抬高0.2～0.5 mV。应考虑诊断（）

  A．急性心肌炎 B．急性心包炎 C．主动脉夹层 D．急性肺栓塞 E．急性心肌梗死

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• 患者，女，68岁。高血压病史5年，药物治 疗后血压波动于140-70/50-80mmHg.既往糖尿病史。该患者的收缩压控制目标应低于（）

  A．140mmHg B．130mmHg C．125mmHg D．120mmHg E．110mmHg

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• 男，60岁。4小时来持续性胸痛，阵发性加重，伴出汗，自服速效救心丸稍有缓解。既往有冠心病、高血压病史8年，发现糖尿病2年。入院查体血压130/85mmHg，痛苦病容，双肺（-），心律整，心率60次/分，第一心音低钝，腹部（-）。ECG显示I、aVL、V4-V6导ST段下移＞0.lmV，cTnT（）。下列哪项治疗措施不合适（）

  A．静脉应用硝酸甘油 B．皮下注射低分子肝素 C．口服小剂量β受体阻滞剂 D．口服阿司匹林 E．静脉注射尿激酶

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