AA级定点医疗机构按其上年度月平均医保费用的80%（AA先进单位为90%）预先拨付医疗保险偿付费用，并实行差额结算。
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定点医疗机构中未经批准纳入定点范围的诊疗科室、承包科室不得将参保人员在其发生的医疗费用纳入医保结算，否则将被处罚。
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定点医疗机构的违规费用及违约金，市社会保险机构可在偿付给定点医疗机构的医保费用中扣除.
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医保定点服务机构应定期对库存药品进行盘点（每个医保年度的（）盘点一次），于盘点后次月10日内由医保网络报送至厦门市社保中心医疗管理科备案。
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一个医保结算年度内，参保人员在定点医疗机构多次住院的，第三次起付标准为（）
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定点医疗机构为农民工医疗保险结算医院的，本部应建立农民工医保、住院医保门诊专门诊室，以改善服务并提高医疗费用控制力度。
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医保个人账户可以支付在定点零售药店购买药品及医疗用品的费用吗？
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下列关于市社会保险机构对AA级定点医疗机构进行的信用等级管理，正确的是（）
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厦门市医保定点服务机构有下列情形之一的，市社保中心将对乙方暂停结算、限期整改，在此期间，将中断乙方医保连线，暂停向其预拨付医疗费用（）。
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厦门市医保定点医疗机构为参保人员提供的超医保统筹基金支付最高限额以上医疗费用的结算，以下说法哪些说法正确。（）
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医保定点医疗机构向参保人员提供超出医保支付范围的医疗服务（）应先征得参保人员或其家属认可，并书面向参保人员告知使用理由和费用标准，并签字同意。
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厦门市医保定点医疗机构门诊医疗费用的结算方式包括（）。
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AA级定点医疗机构按其上年度月平均医保费用的70%（AA先进单位为80%）预先拨付医疗保险偿付费用，并实行差额结算。
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市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：将可以记账的医保范围内项目费用由参保人自费，或将不可以记账的医保范围外项目进行医保记账的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额（）倍的违约金。
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医保付费总额控制，指的是医保中心与定点医疗机构“结余、超支共同分担”的费用分担机制。
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2015年6月国务院发布通告，要求各级相关行政部门要按照“非禁即入”原则，全面清理、取消不合理的前置审批事项，不得将医疗机构所有制性质作为医保定点的前置性条件。此举意在（） ①取消医疗机构准入限制 ②实现公共服务平均化 ③维护医疗行业公平竞争 ④拓展社会办医发展空间
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参保人员在厦门市医保定点医疗机构门诊发生的医疗费用应在（）进行结算。
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湘潭市某医疗门诊部自2013年来，留存、冒用参保人社保卡，以虚计、多计诊疗费用等方式，违规骗取医保基金69084元，甚至出现4名参保人死亡后仍继续在该门诊部发生费用的荒诞情形2019年6月，湘潭市医疗保障部门依据相关规定，取消其医保协议定点资格，拒付（追回）费用合计129120元请根据案件事实，回答下列问题：若医疗保障经办机构违反服务协议，定点医药机构有权（）
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湘潭市某医疗门诊部自2013年来，留存、冒用参保人社保卡，以虚卡、多计诊疗费用等方式，违规骗取医保基金69084元，甚至出现4名参保人死亡后仍继续在该门诊部发生费用的荒诞情形2019年6月，湘潭市医疗保障部门依据相关规定，取消其医保协议定点资格，拒付（追回）费用合计129120元请根据案件事实，回答下来问题：医疗保障行政部门实施监督检查，可以采取的措施包括（）
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参保人在定点医疗机构发生的住院医疗费用为同等级医疗机构该病种医疗费用80%以下的，该病例为费用异常病例，其病种分值按以下公式计算： 80%以下的病种分值＝该病例的住院医疗费用÷该病种的平均住院费用×该病种的病种分值（）
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医保经办机构可以根据医保医师违约情节轻重，与定点医疗机构（）进行约谈，并在一定范围内通报批评，相关费用予以拒付处理，并将违规医保医师设为重点医疗费用监控对象。
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互助帮困人员在（）医保定点医疗机构发生的医疗费用可以申请住院医疗互助帮困补助
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经办机构不予支付的费用、定点零售药店按医保协议约定被扣除的质量保证金及其支付的违约金等，定点零售药店不得作为医保欠费处理。（)
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2009年李先生住院做手术，住院期间发生手术费用及住院费用共93219元，其中目录内费用91450元，目录外费用1769元。李先生此前已经参加了国家基本医疗保险。根据当地“板块式”医疗保险报销政策，李先生的上述费用可以进行统筹报销，报销比例为80%。李先生所在地上年度社会平均工资为1500元/月，不考虑报销起付线，封顶线为当地上年度职工年平均工资的4倍。已知李先生2009年度没有其他医疗费用支出，
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对纳入医保医师信息管理的医务人员所发生的符合规定的医疗费用由（)。非本定点机构医保医师发生的费用医保不予支付。
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