患者，老年男性。既往"脑梗死，延髓性麻痹"病史，有吞咽困难。此次因"发热伴咳嗽、咳痰3天"入院。查体：神志清，急性病容，呼吸促，双肺可闻及湿啰音。胸部CT示右下肺高密度影，考虑"肺部感染，吸入性肺炎"。下列检查对诊断和治疗意义不大的是（）

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• 老年男性，66岁，既往有胆囊结石病史，因上腹痛4小时由家属送诊，查体：意识淡漠，血压90/50mmHg，右上腹部肌紧张可能的诊断为（）。

  A . A.急性胆囊炎 B . 急性胆管炎 C . 急性胰腺炎 D . 急性胆源性胰腺炎 E . 肠系膜静脉血栓 F . 感染性休克 G . 上消化道穿孔

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• 老年男性，65岁，既往有胆囊结石病史，因上腹痛4小时由家属送诊，查体：意识淡漠，血压90/50mmHg，右上腹部肌紧张可能采取的手术方式为（）

  A . A.胆囊切除 B . 胃穿孔修补 C . 肠切除吻合 D . 胆管切开取石、T管引流 E . 胰腺切除 F . 胰、十二指肠切除

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• 老年男性，70岁，既往有风心病病史，因突发全腹剧烈疼痛5小时来诊，查体：血压100/60mmHg，心率130～150次／分，律不齐，腹胀，无明显腹肌紧张如患者逐渐出现腹膜炎表现而行急诊手术治疗，则术中可能发现（）

  A . A.胆囊坏疽穿孔 B . 胃溃疡穿孔 C . 小肠及升结肠坏死 D . 降结肠及乙状结肠坏死 E . 胰腺坏死 F . 脾梗死

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• 老年男性，70岁，既往有风心病病史，因突发全腹剧烈疼痛5小时来诊，查体：血压100/60mmHg，心率130～150次／分，律不齐，腹胀，无明显腹肌紧张。该病诊断的最确切的检查为（）

  A . A.腹部CT B . 腹部X线 C . 腹部B超 D . DSA检查 E . 腹部MRI

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• 老年男性，65岁，既往有胆囊结石病史，因上腹痛4小时由家属送诊，查体：意识淡漠，血压90/50mmHg，右上腹部肌紧张可能采取的手术方式为()

  A . A.胆囊切除 B . B.胃穿孔修补 C . C.肠切除吻合 D . D.胆管切开取石、T管引流 E . E.胰腺切除 F . F.胰、十二指肠切除

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• 一老年男性患者，近2日无明显诱因出现背部疼痛，无尿频、尿急、尿痛，双肾区无明显叩痛，向右腹部放射，夜晚入睡后常被痛醒，经服止痛药及外用活络油后症状无缓解。体查胸7、胸8椎体有轻压痛，余未见阳性体征，既往有糖尿病史，高血压病史。此时，最应做哪一项检查（）。

  A . 心电图 B . 胸椎正斜位X线片检查 C . 胸椎MR检查 D . 胸椎CT检查 E . 肌电图

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• 患者，男性，32岁，既往患有糖尿病史1年。

  A .入院后行如图所示的查体，此项检查称为()B .https://assets.asklib.com/psource/2014052919073085995.jpg

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• 老年男性，66岁，既往有胆囊结石病史，因上腹痛4小时由家属送诊，查体：意识淡漠，血压90/50mmHg，右上腹部肌紧张如行急诊手术治疗，进入腹腔后应首先（）。

  A . A.找到穿孔位置，进行修补 B . 冲洗腹腔 C . 探查胰腺是否坏死 D . 切开胆总管 E . 切除胆囊 F . 清除腹腔内渗出物

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• 患者老年男性，既往"脑梗死，延髓性麻痹"病史，有吞咽困难。此次因"发热伴咳嗽、咳痰3天"入院。查体：神志清，急性病容，呼吸促，双肺可闻及湿啰音。胸部CT示右下肺高密度影，考虑"肺部感染，吸入性肺炎"。下列哪项检查对诊断和治疗意义不大（）

  A . 血培养 B . 痰培养 C . 支气管肺泡灌洗液培养 D . 肺功能 E . PCT

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• 老年男性，既往慢性支气管炎、肺气肿及慢性肝炎病史。本次因气急、腹胀、下肢水肿入院，疑有心包疾病，体检发现有腹水。下列体检结果哪项最支持心包疾病引起的腹水（）

  A . 颈静脉怒张 B . 下肢水肿 C . 肝颈回流征阳性 D . 心界不大 E . 肝大

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• 老年男性，65岁，既往有胆囊结石病史，因上腹痛4小时由家属送诊，查体：意识淡漠，血压90/50mmHg，右上腹部肌紧张可能的诊断为（）

  A . A.急性胆囊炎 B . B.急性胆管炎 C . C.急性胰腺炎 D . D.感染性休克 E . E.急性胆原性胰腺炎 F . F.肠系膜静脉血栓

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• 老年男性，65岁，既往有胆囊结石病史，因上腹痛4小时由家属送诊，查体：意识淡漠，血压90/50mmHg，右上腹部肌紧张如行急诊手术治疗，进入腹腔后应首先()

  A . A.找到穿孔位置，进行修补 B . B.清除腹腔内渗出物 C . C.切除胆囊 D . D.切开胆总管 E . E.探查胰腺是否坏死 F . F.冲洗腹腔

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• 老年男性，66岁，既往有胆囊结石病史，因上腹痛4小时由家属送诊，查体：意识淡漠，血压90/50mmHg，右上腹部肌紧张可能采取的手术方式为（）。

  A . A.胆囊切除 B . 胰腺切除 C . 胰、十二指肠切除 D . 肠切除吻合 E . 胆管切开取石、T管引流 F . 胃穿孔修补

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• 某老年女性，既往有哮喘病史多年。平素呼吸浅短难续，声低气怯，咳嗽痰白如沫，胸闷心慌，形寒汗出，舌淡紫，脉沉细。该老年患者，若不及时控制病情，极易发生下述变证，除外（）

  A . A.咳吐脓血痰 B . 吐血、便血 C . 谵妄昏迷 D . 喘脱 E . 抽搐

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• 老年男性，65岁，既往有胆囊结石病史，因上腹痛4小时由家属送诊，查体：意识淡漠，血压90/50mmHg，右上腹部肌紧张。可能的诊断为（）

  A . A.急性胆囊炎 B . B.急性胆管炎 C . C.急性胰腺炎 D . D.感染性休克 E . E.急性胆原性胰腺炎 F . F.肠系膜静脉血栓 G . G.上消化道穿孔

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• 老年男性，70岁，既往有风心病病史，因突发全腹剧烈疼痛5小时来诊，查体：血压100/60mmHg，心率130～150次／分，律不齐，腹胀，无明显腹肌紧张患者检查过程中出现意识淡漠、血压为95/55mmHg，此时的紧急治疗为（）

  A . A.抗凝治疗 B . 补液、抗休克 C . 治疗房颤 D . 急诊手术 E . 治疗心衰 F . 抗感染治疗

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• 老年男性，65岁，既往有胆囊结石病史，因上腹痛4小时由家属送诊，查体：意识淡漠，血压90/50mmHg，右上腹部肌紧张。可能的诊断为（）。

  A . A.急性胆囊炎 B . 急性胆管炎 C . 急性胰腺炎 D . 感染性休克 E . 急性胆原性胰腺炎 F . 肠系膜静脉血栓

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• 老年男性，65岁，既往有胆囊结石病史，因上腹痛4小时由家属送诊，查体：意识淡漠，血压90/50mmHg，右上腹部肌紧张如行急诊手术治疗，进入腹腔后应首先（）

  A . A.找到穿孔位置，进行修补 B . 清除腹腔内渗出物 C . 切除胆囊 D . 切开胆总管 E . 探查胰腺是否坏死 F . 冲洗腹腔

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• 患者老年男性，既往“脑梗死，延髓性麻痹”病史，有吞咽困难。此次因“发热伴咳嗽、咳痰3天”入院。查体：神志清，急性病容，呼吸促，双肺可闻及湿啰音。胸部CT示右下肺高密度影，考虑“肺部感染，吸入性肺炎”。下列哪项检查对诊断和治疗意义不大（）。

  A . 血培养 B . 痰培养 C . 支气管肺泡灌洗液培养 D . 肺功能 E . PCT

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• 老年男性，66岁，既往有胆囊结石病史，因上腹痛4小时由家属送诊，查体：意识淡漠，血压90/50mmHg，右上腹部肌紧张此时最恰当的治疗措施是（）。

  A . A.紧急完善术前准备，急诊手术 B . 积极补液，抗休克治疗 C . 同时行床旁B超检查 D . 紧急化验血常规、肝功、胰酶 E . 行腹部CT检查 F . 行腹部平片检查

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• 老年男性，65岁，既往有胆囊结石病史，因上腹痛4小时由家属送诊，查体：意识淡漠，血压90/50mmHg，右上腹部肌紧张此时最恰当的治疗措施是（）。

  A . A.紧急完善术前准备，急诊手术 B . 积极补液，抗休克治疗 C . 同时行床旁B超检查 D . 紧急化验血常规、肝功、胰酶 E . 行腹部CT检查 F . 行腹部平片检查

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• 老年男性，既往有高血压、糖尿病史，今日晨起出现头晕伴视物旋转、复视，右侧肢体乏力不适，无恶心、呕吐，建议首诊哪个科室（）

  A．神经内科 B．神经外科 C．五官科 D．精神科 E．骨科

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