病历摘要：患者男性，46岁，一年以来间中出现上腹部疼痛，呈烧灼感，伴口苦，经当地门诊服用清热制酸药物后，症状无缓解，近1月来疼痛隐隐而频繁，受寒及进食寒凉食物后明显，伴胃脘部喜温喜按，反酸，纳差，偶有恶心，大便时溏。舌淡苔白，脉缓弱。该患者时有便溏，可酌加以下哪些药物？（）

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• 病历摘要：患者男性，45岁。6+月前无明显诱因出现腹痛、腹胀，腹痛以上腹部明显，呈持续性胀痛，疼痛无向他处转移或放射，无伴腹部束带感，与饮食无明显关系；全身乏力，排浓茶样尿，既往有肝硬化病史。最有效的断流术是（）

  A . A.脾切除术 B . 贲门周围血管离断术 C . 脾切除术加贲门周围血管离断术 D . 胃短静脉离断术 E . 胃后静脉离断术 F . 脾静脉离断术

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• 病历摘要：患者男性，46岁，一年以来间中出现上腹部疼痛，呈烧灼感，伴口苦，经当地门诊服用清热制酸药物后，症状无缓解，近1月来疼痛隐隐而频繁，受寒及进食寒凉食物后明显，伴胃脘部喜温喜按，反酸，纳差，偶有恶心，大便时溏。舌淡苔白，脉缓弱。该病人目前当属何证？（）

  A . A.胃痛肝气犯胃 B . B.胃痛寒邪客胃 C . C.胃痛饮食积滞 D . D.胃痛脾胃虚寒 E . E.腹痛脾胃虚寒 F . F.腹痛湿热内蕴

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• 病历摘要：患者男性，46岁，一年以来间中出现上腹部疼痛，呈烧灼感，伴口苦，经当地门诊服用清热制酸药物后，症状无缓解，近1月来疼痛隐隐而频繁，受寒及进食寒凉食物后明显，伴胃脘部喜温喜按，反酸，纳差，偶有恶心，大便时溏。舌淡苔白，脉缓弱。该病人辩证脾胃虚寒要点有哪些？（）

  A . A.病程较长 B . 46岁，体质渐弱 C . 曾服用清热之品 D . 腹部隐痛 E . 腹痛喜温喜按 F . 反酸 G . 大便时溏 H . 舌淡，苔白 I . 脉缓弱

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• 病历摘要：患者男性，29岁，汽车司机。3小时前因两辆车相撞，上腹部被方向盘撞伤，出现腹部剧烈疼痛被救护车送入院。初步诊断主要考虑哪些疾病？（）提示：查体：右上腹壁见挤压伤痕，板状腹，未扪及包块，全腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音（+），肠鸣音减弱。

  A . A.肝破裂 B . 脾破裂 C . 胃破裂 D . 胰腺损伤 E . 十二指肠破裂 F . 肾挫裂伤 G . 弥漫性腹膜炎

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• 病历摘要：患者男性，29岁，汽车司机。3小时前因两辆车相撞，上腹部被方向盘撞伤，出现腹部剧烈疼痛被救护车送入院。急诊最好应先进行哪些检查？（）

  A . A.血常规检查 B . 血清钾、钠、氯 C . 腹部体格检查 D . 血清淀粉酶检查 E . 腹部平片检查 F . B超检查 G . CT检查 H . 诊断性腹腔穿刺 I . 心电图检查

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• 病历摘要：患者男性，29岁，汽车司机。3小时前因两辆车相撞，上腹部被方向盘撞伤，出现腹部剧烈疼痛被救护车送入院。腹部损伤的处理原则是（）

  A . A.窒息、心跳骤停应首先处理 B . 出血、气胸应首先处理 C . 将脱出的内脏器官适当回纳腹腔，以免加重损伤 D . 禁食和胃肠减压 E . 积极防治休克 F . 怀疑有腹腔内脏器损伤时应剖腹探查 G . 非手术治疗期间病情加重时应及时手术探查

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• 病历摘要：十二指肠球部溃疡患者，男性，20岁。因餐前及夜间上腹部疼痛3个月，加重1天入院。查体.心.肺（-），腹平软，上腹部压痛。行全消化道钡餐检查。https://assets.asklib.com/psource/2016080414422512946.jpg

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• 病历摘要：患者男性，29岁，汽车司机。3小时前因两辆车相撞，上腹部被方向盘撞伤，出现腹部剧烈疼痛被救护车送入院。急性腹膜炎的临床体征包括（）提示：立位腹部平片示：膈下有新月形阴影，诊断：胃肠道穿孔，弥漫性腹膜炎。

  A . A.剧烈腹痛 B . 腹部压痛、反跳痛 C . 腹肌紧张 D . 腹式呼吸减弱 E . 腹壁静脉露张 F . 肠鸣音亢进 G . 移动性浊音阳性

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• 病历摘要：患者男性，46岁，一年以来间中出现上腹部疼痛，呈烧灼感，伴口苦，经当地门诊服用清热制酸药物后，症状无缓解，近1月来疼痛隐隐而频繁，受寒及进食寒凉食物后明显，伴胃脘部喜温喜按，反酸，纳差，偶有恶心，大便时溏。舌淡苔白，脉缓弱。患者平时在生活中可采用哪些方法保健？（）

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• 病历摘要：患者男性，29岁，汽车司机。3小时前因两辆车相撞，上腹部被方向盘撞伤，出现腹部剧烈疼痛被救护车送入院。手术后应如何护理病人？（）提示：全麻下行剖腹探查，手术中可见：腹腔内血性液400ml，胃体可见一“T”型全层破裂，长约8cm，行胃破裂修补、腹腔引流术。

  A . A.术后即给予有效半卧位 B . 禁食，胃肠减压 C . 维持体液平衡 D . 吸氧 E . 严密观察病人生命体征 F . 保持腹腔引流管通畅 G . 常规给予止痛药缓解疼痛 H . 积极防治感染 I . 并发症的观察 J . 腹部体征的观察

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• 病历摘要：患者男性，46岁，一年以来间中出现上腹部疼痛，呈烧灼感，伴口苦，经当地门诊服用清热制酸药物后，症状无缓解，近1月来疼痛隐隐而频繁，受寒及进食寒凉食物后明显，伴胃脘部喜温喜按，反酸，纳差，偶有恶心，大便时溏。舌淡苔白，脉缓弱。该病人治疗应注意哪些方面？（）

  A . A.遵循"通则不痛"原则 B . 以"温运脾阳"为通 C . 配合疏肝理气 D . 配合固涩止泻 E . 酌加活血之品 F . 酌加清热之品

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• 病历摘要：结肠癌患者，男性，65岁。顽固性便秘，间以腹泻、大便带血2月余。发病以来体重减轻6kg。查体：右腹部可扪及一包块，质韧，活动度差，有轻压痛。肠鸣音亢进。行钡灌肠透视及照片。https://assets.asklib.com/psource/2016080111443275212.jpg

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• 病历摘要：患者男性，46岁，一年以来间中出现上腹部疼痛，呈烧灼感，伴口苦，经当地门诊服用清热制酸药物后，症状无缓解，近1月来疼痛隐隐而频繁，受寒及进食寒凉食物后明显，伴胃脘部喜温喜按，反酸，纳差，偶有恶心，大便时溏。舌淡苔白，脉缓弱。对于该病人的治疗方法，以下何种为好？（）

  A . A.理气和胃止痛 B . 祛邪止痛止痛 C . 消导和中止痛 D . 疏肝和胃止痛 E . 温中健脾止痛

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• 病历摘要：十二指肠球部溃疡患者，男性，20岁。因餐前及夜间上腹部疼痛3个月，加重1天入院。查体.心.肺（-），腹平软，上腹部压痛。行全消化道钡餐检查。https://assets.asklib.com/psource/2016080110411525626.jpg

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• 病历摘要：患者男性，46岁，一年以来间中出现上腹部疼痛，呈烧灼感，伴口苦，经当地门诊服用清热制酸药物后，症状无缓解，近1月来疼痛隐隐而频繁，受寒及进食寒凉食物后明显，伴胃脘部喜温喜按，反酸，纳差，偶有恶心，大便时溏。舌淡苔白，脉缓弱。以下哪些中成药适合该患者？（）

  A . A.附子理中丸 B . 香砂六君子丸 C . 归脾丸 D . 补中益气丸 E . 逍遥丸 F . 木香顺气丸

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• 病历摘要：患者男性，64岁，突发高热2天，腹痛剧烈，大便纯为鲜紫脓血，里急后重感明显，头痛，口渴，烦躁，舌质红绛，苔黄燥，脉滑数。病人此时的证候分析应为哪种？提示：第3天，患者出现神昏谵语，呕吐，间中有抽搐，仍高热，脓血便减少。（）

  A . A.热毒尚重余邪未清 B . 热毒化燥伤及阴液 C . 湿邪蒙蔽清窍 D . 阴阳离绝 E . 热毒内闭，热极生风 F . 湿热之邪留恋不清

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• 病历摘要：患者男性，29岁，汽车司机。3小时前因两辆车相撞，上腹部被方向盘撞伤，出现腹部剧烈疼痛被救护车送入院。腹部闭合性损伤诊断明确之前，观察期间需特别注意（）

  A . A.血压、脉搏、呼吸的变化 B . 不随意搬动病人 C . 腹部体征的变化 D . 给予止痛剂，减轻疼痛 E . 血常规变化 F . 禁食 G . 灌肠

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• 病历摘要：患者男性，29岁，汽车司机。3小时前因两辆车相撞，上腹部被方向盘撞伤，出现腹部剧烈疼痛被救护车送入院。诊断性腹腔穿刺可选择的穿刺点有（）提示：腹腔穿刺抽到少量黄色液体

  A . A.脐和髂前上棘连线的中、外1/3交界处 B . 脐和髂前上棘连线的中、下1/3交界处 C . 脐和髂前上棘连线的下、外1/3交界处 D . 经脐水平线与腋前线相交处 E . 经脐水平线与腋中线相交处 F . 经脐水平线与腋后线相交处

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• 病历摘要：患者男性，29岁，汽车司机。3小时前因两辆车相撞，上腹部被方向盘撞伤，出现腹部剧烈疼痛被救护车送入院。闭合性腹部损伤的常见原因有哪些？（）

  A . A.坠落 B . 碰撞 C . 弹片 D . 挤压 E . 拳击 F . 利器 G . 冲击 H . 脚踢

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• 病历摘要：患者男性，46岁，一年以来间中出现上腹部疼痛，呈烧灼感，伴口苦，经当地门诊服用清热制酸药物后，症状无缓解，近1月来疼痛隐隐而频繁，受寒及进食寒凉食物后明显，伴胃脘部喜温喜按，反酸，纳差，偶有恶心，大便时溏。舌淡苔白，脉缓弱。患者以何方加减治疗为好？（）

  A . A.良附丸 B . 失笑散合丹参饮 C . 黄芪建中汤 D . 小建中汤 E . 理中汤 F . 藿香正气散 G . 保和丸

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• 病历摘要：患者，男性，49岁，中午参加宴会，饮酒后1h突然感到中、上腹部疼痛，难以忍受，伴呕吐；疼痛逐步向腰背部放射，遂来医院急诊。途中呕吐2次，在第二次呕吐物中混有胆汁。该患者出现下列何种症状为预后不良的征兆（）。

  A . A.血清脂肪酶增高 B . 血清淀粉酶增高 C . 代谢性酸中毒 D . 代谢性碱中毒 E . 低血钾 F . 低镁血症 G . 低钙血症 H . 高钙血症

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• 病史摘要：男性，44岁，工人，右上腹疼半年，加重伴上腹部...

  病史摘要：男性，44岁，工人，右上腹疼半年，加重伴上腹部包块1个月入院。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射，无恶心呕吐，自服去痛片缓解。1个月来，右上腹痛加重，服止痛药效果不好，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、纳差、恶心，在当地医院就诊，B超显示肝脏占位性病变。为进一步明确诊治，转我院。患者发病来，无呕吐、腹泻，偶有发热（体温最高37.8℃），大小便正常，体重下降约5kg。既往有乙型肝炎病史多年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史，家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体：T36.7℃，P78次／分，R18次／分，Bp110/70mmHg，发育正常，营养一般，神清合作，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未及肿大淋巴结，心肺（-）。腹平软，右上腹饱满，无腹壁静脉曲张，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，脾未及，Mruphys征（-），腹叩鼓音，无移动性浊音，肝上界叩诊在第5肋间，肝区叩痛，听诊肠鸣音8次／分，肛门指诊未及异常。实验室检查：Hb89g/L，WBC5.6×10⁹/L，ALT84U/L，AST78U/L，TBIL30μmol/L，DBIL10μmol/L，ALP188U/L，GGT64U/L，AFP880ng/ml，CEA24mg/ml。B超：肝右叶实质性占位性病变，8cm，肝内外胆管不扩张。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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• 病历摘要：患者男性，29岁，汽车司机。3小时前因两辆车相撞，上腹部被方向盘撞伤，出现腹部剧烈疼痛被救护车送入院。初步诊断主要考虑哪些疾病（）提示：查体：右上腹壁见挤压伤痕，板状腹，未扪及包块，全腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音（），肠鸣音减弱

  A．肝破裂 B．脾破裂 C．胃破裂 D．胰腺损伤 E．十二指肠破裂 F．肾挫裂伤 G．弥漫性腹膜炎 此题为多项选择题。

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